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• 男性，67岁，颈项痛，腰骶痛，颈部活动受限10年，加重3个月，近3个月来出现右手无力。尺侧三指麻木，走路时双下肢僵硬，有踏棉感。颈椎X线摄影提示颈椎为退性行改变，无特殊病变征象。该患者体格检查重点应做下列哪几项检查

  • A．四肢和躯干的深、浅感觉、四肢肌力、腱反射、上下肢病理征、颈椎活动度、叩顶试验、臂丛牵拉试验、颈项拔伸试验等轿燥缝怒妈校
  • B．脑神经、肩关节、膝关节活动度和直腿抬高试验总蚕抵
  • C．“4”字试验、浮髌试验、骶髂关节压迫试验和床边试验等砖袄著亡洲适致次
  • D．颈项部和腰骶部的压痛点岸孝债璃氧停扶
  • E．病人意识状态、表情、发育、皮肤、淋巴结、血压和脉搏等义隔郎斩骤

• 患者女，47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°，阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足躅背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4、5（轻度），腰5、骶1椎间盘突出。腰椎间盘突出发生的常见原因是

  • A．椎间盘退行性病变欧么瘦攀剪晚
  • B．遗传顿摄贸升枕鹰声
  • C．过度劳累与损伤骆编给康驻长
  • D．腰部生理结构局部存在薄弱环节柜脱锡硬痛
  • E．自身免疫力下降阅欲投
  • F．F 酗酒与吸烟等不良生活习惯疏顽民阵些址

• 患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛三年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。三叉神经痛治疗方案中正确的是

  • A．三叉神经痛药物治疗主要采用抗癫痫药物，其中以卡马西平为首选药物巨粘哪
  • B．若抗癫痫药物治疗无效可选择抗痉挛药物及多巴胺受体激动剂伯耳轨叹顾龄胀
  • C．药物治疗效果欠佳或不耐受时，可采用神经阻滞治疗之艺摔蹦有千
  • D．对于三叉神经任何一支或多支疼痛者均可选择半月神经节药物或射频毁损术秘睁觉督稠挨
  • E．外科手术治疗多采用微血管减压术贡古典李乞缸耍能划

• 男性，74岁，右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。该患者的发病原因可能主要是

  • A．老龄退变黎罪
  • B．劳累及外伤史友醋许翅猎山汽烛备
  • C．受凉伸弄坛者奔逝碰
  • D．类风湿谊川灵坟冰疯蛛毫
  • E．软骨下骨磨损回兄偿
  • F．F 滑膜及关节囊变性刀丢

• 男，67岁，阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右肋部放射。区分髓内、外椎管内肿瘤病变，除了影像学资料，临床表现亦不同，下列哪些症状符合髓内肿瘤的临床表现

  • A．根性疼痛少见，定位意义不大伸光
  • B．感觉障碍自上而下，有感觉分离现象密车坡胃繁黄冈
  • C．椎管内梗阻不明显，脑脊液蛋白含量无明显增多米奇甩尝丽寒份
  • D．脊髓半切练合征明显、典型借先割
  • E．以下运动神经元性瘫痪为主，广泛明显，伴肌萎缩限少满早品杀
  • F．F 神经营养障碍不明显，多出现脊柱骨质改变束上炸

• 男性，40岁，双下肢患血栓闭塞性脉管炎1年，近1月来双足趾疼痛加重，夜间尤甚，需肌注哌替啶(度冷丁)50mg，次／6h，疼痛勉强缓解；硬膜外局麻药诊断性阻滞时疼痛消失，双足温度改善。腰部交感神经阻滞成功时的征象是

  • A．阻滞侧下肢无力票标趋椒杨励茎愿犁
  • B．阻滞侧下肢麻木旅牛
  • C．尿潴留明揉艘
  • D．阻滞侧下肢发凉熔桐雀
  • E．阻滞侧下肢温热吧舌穿企吐丈

• 男性，22岁，7天前，夜间睡于水泥地面上，次日觉右臀部疼痛，行走时疼痛沿右股后侧向小腿后外侧放散，卧床休息时疼痛可略缓解，口服镇痛剂和臀部理疗疼痛无缓解。查体见右侧直腿抬高试验阳性，右侧梨状肌紧张试验阳性，右侧梨状肌环跳穴处压痛阳性，环跳穴压痛时，疼痛可向右股后侧及小腿后外侧放散，其他未见阳性发现。辅助检查未见异常。初步诊断为梨状肌综合征。该患者的进一步治疗首选

  • A．右侧坐骨神经阻滞准团贺
  • B．硬膜外阻滞喇稠开烟搂肥刘始播
  • C．骶管阻滞努吗喜镜佛扔
  • D．腰椎椎旁阻滞睬剪蝶
  • E．股神经阻滞重臭挎誓滥

• 患者王某，46岁，女性，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。患者无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续>1小时，自行口服“双氯灭痛片、泼尼松片”症状可好转，未规律治疗。近3个月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130／76mmHg，心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（＋），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规白细胞5.1×10／L，血红蛋白96g／L，血小板538×10／L，血沉76mm／h，CRP0.27mg／dl。可能的诊断是

  • A．类风湿关节炎添胁辰答番
  • B．风湿性关节炎托骨聪延件宪于税输
  • C．类风湿关节炎活动＋心功能不全午跨
  • D．骨性关节炎袭郊
  • E．系统性红斑狼疮谨族驰罗追遮量皱瓣

• 患者女性，25岁。以“阵发性双手手指指端苍白和发绀2年”入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白，继而发紫，逐渐扩展至整个手指，伴有针刺感，发作可持续一个小时以上，寒冷刺激解除后，15～30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。雷诺病的发病机制有以下哪些原因

  • A．寒冷刺激，精神紧张百遮俗想控
  • B．可能与性激素有关租业素荡蹈姨秆内参
  • C．血清免疫方面存在异常蓄渗炊冷龟呢植
  • D．过敏反应怖眠椅筝
  • E．机体的特异质反应科街映骗臣

• 男性，38岁，全麻复合硬膜外麻醉下行肺癌根治术，麻醉满意，手术顺利，手术完毕，患者清醒，拔除气管导管。该患者的术后镇痛宜采用何种方式

  • A．口服镇痛剂窜泽姐扔近伟竿边
  • B．间断肌注镇痛剂雪能纱还
  • C．硬膜外单次注药术后镇痛榴蚕予
  • D．PCA术后止痛粥盐川狮
  • E．肋间神经阻滞连压摘绘夸敲刮