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• 男，67岁，阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右肋部放射。随着椎管内肿瘤生长，脊髓部分受压，出现典型的脊髓半切综合征，主要表现为

  • A．肿瘤平面以下深浅感觉丧失，自主神经功能障碍茎然歉绳县诚插夜
  • B．肿瘤平面以下，对侧上运动神经元性瘫痪象愚
  • C．肿瘤平面以下，同侧上运动神经元性瘫痪屋墓苹收汤
  • D．肿瘤平面以下，同侧触觉深感觉减退，对侧2～3个节段以下痛温觉丧失弱库疏饲葬禽
  • E．肿瘤平面以下，对侧触觉深感觉减退，同侧2～3个节段以下痛温觉丧失芽蝶
  • F．F 腰髓以下一侧病变不引起此综合征陆使

• 女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。对于该患者，可采用以下哪些治疗

  • A．局部推拿按摩昌视驳允激困
  • B．肌肉伸展强化女疤
  • C．肌肉刺激治疗砍叉损傲腰糟获们议
  • D．肌激痛点注射视宇
  • E．银质针导热治疗矩介阴窝笼郊
  • F．F 康复治疗佛诊诚志想
  • G．G 小针刀松解治疗县悦北惯

• 女，42岁，因腰背及右髋关节痛4个月余入院，在家口服止痛药，效果不明显，右下肢活动后疼痛剧烈，伴右膝痛。病因检查中，最有价值的是

  • A．详细询问病史和检查勺恰色故保趣阁宋
  • B．X线平片罐嫂赛尿
  • C．MRI壮斜
  • D．CT朵过杆肃试招八
  • E．B超售悬租示封

• 男性，59岁，直肠癌术后复发，脊柱转移，下肢不完全性瘫痪，大便经造瘘口排出，膀胱造瘘排尿，目前疼痛剧烈，对阿片类镇痛剂不能耐受副作用。如果使用无水酒精进行神经毁损，患者应采取的体位是

  • A．与平时硬膜外阻滞相同渴渠磁叫
  • B．采取患侧在上的45°半仰卧位，注射无水酒精时要缓慢推注(30～60s／0.1ml) 0.5ml，注药后保持体位30min张败辨奔汤拣
  • C．采取患侧在下的45°半仰卧位，注射无水酒精时要缓慢推注(30～60s／0.1ml) 0.5ml，注药后保持体位30min赖屠医
  • D．采取患侧在下侧卧位，注射无水酒精时要缓慢推注(30～60s／0.1ml) 0.5ml，注药完毕后即可平卧谦标孤式死冈吩
  • E．采取患侧在上的45°半仰卧位，即刻注射无水酒精0.5ml，注药后保持体位30min渴锈圆铲致矛讯

• 患者中年女性，既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体：颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（＋），放射痛（＋），椎间孔挤压试验（－）。该患者明确诊断需要做的检查包括

  • A．颈椎MRI欲刮谱
  • B．颅脑CT念浅木章皮舟个泥葛
  • C．血常规，血凝常规腾趴搏乙多苍坦
  • D．颈椎X线疼稻倍劣沟
  • E．颅脑血管多普勒但踢又克寺须

• 女性，82岁，患原发性三叉神经痛12年，三叉神经Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支均累及，一直口服卡马西平，疼痛控制尚可，近半年来用药量不断加大(增至1200mg／d)，疼痛日渐加重，出现共济失调，谷丙转氨酶增高，白细胞减少。目前，该患者首选的治疗方法是

  • A．应用吗啡或芬太尼(多瑞吉)止痛凭畜扬蔽炕赤采
  • B．三叉神经阻滞疗法垦扬态
  • C．继续增加卡马西平剂量虽寺铸薄扑烘
  • D．手术切断三叉神经分支卖臂
  • E．开颅行三叉神经微血管减压术或三叉神经感觉根切断术腰泪犁畏刘

• 男，67岁，阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右肋部放射。该患者胸椎MR发现：约平T7～8水平椎管右侧髓外见不规则形异常强化信号影，边界清晰，边缘可见线样长T1低信号影。病变局部突入右侧椎间孔内，病变范围约为8.3mm×20.8mm×27.6mm，提示椎管内占位性病变。根据肿瘤与脊髓和硬脊膜关系，临床上常将椎管内肿瘤分为哪三大类

  • A．髓内肿瘤崇律倚邀插眼
  • B．神经根鞘膜瘤缠唤狭招
  • C．硬膜外肿瘤候紫烫赶沈此饲团塌
  • D．椎弓根肿瘤忧胆情稍女览
  • E．髓外硬膜内肿瘤炸廉浮
  • F．F 椎体肿瘤腔臂吞拥

• 一晚期胰腺癌患者，合并糖尿病性末梢神经炎，因糖尿病性脉管炎数小时前接受右足截肢术，患者自觉上腹部、背部呈阵发性胀痛和绞痛、四肢末端呈手套和袜状分布烧灼样刺痛、右足创面呈刀割样剧痛。关于该患者的疼痛治疗，下列哪项是不正确的

  • A．采用硬膜外患者自控止痛术(PCEA)控制手术创面痛式茂惊
  • B．使用含糖皮质激素的消炎镇痛液在背部和四肢疼痛部位进行局部阻滞治疗谈浮送经冷
  • C．口服阿片类药物或硬膜外腔应用局麻药和阿片类药物缓解内脏痛贸油你培榆
  • D．控制血糖，应用卡马西平，给予神经营养药物穿练筛青
  • E．请肿瘤外科和内分泌科会诊，对胰腺癌和糖尿病进行治疗私荣软逼

• 男，67岁，阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右肋部放射。为明确诊断，首选的辅助检查项目是

  • A．胸椎X线平片沉还来目星
  • B．脊髓造影历团愈奏谋种融
  • C．胸椎CT平扫倚煎君孝摄介吼殊罐
  • D．胸椎MR裹叉
  • E．脑脊液常规尊目

• 男性，59岁，直肠癌术后复发，脊柱转移，下肢不完全性瘫痪，大便经造瘘口排出，膀胱造瘘排尿，目前疼痛剧烈，对阿片类镇痛剂不能耐受副作用。目前患者最宜采用的止痛措施是

  • A．坚持执行癌痛的“三阶梯”止痛疗法权雨睁撑员嘱贞沿
  • B．腹腔神经丛阻滞吴吸因悟荣江
  • C．静脉PCA弱破览臭
  • D．硬膜外吗啡和局麻药PCA次识隔圣
  • E．蛛网膜下腔神经毁损治疗宏倡倾险色荷简粘