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• 男性，56岁，肩关节疼痛月余，肩关节活动受限，以后伸受限最明显；查体见肩关节活动受限，三角肌萎缩；肩峰、三角肌滑囊、三角肌粗隆、大小结节、结节间沟、喙突压痛阳性；肩关节X线片未见异常。对于该患者的治疗，下列哪项是不合适的

  • A．肩关节固定制动治疗泉糖升亮宴留乖执染
  • B．药物治疗，止痛、抗炎、解痉、活血化淤饭鞭准这务激栋
  • C．按摩推拿、运动疗法、针灸、理疗务夸纤酷枯器粪葬秧
  • D．痛点阻滞、颈胸神经节(星状神经节)阻滞、肩胛上神经阻滞和臂丛神经阻滞步配
  • E．小针刀疗法，严重者也可行手术治疗残叫址棍最董

• 一晚期胰腺癌患者，合并糖尿病性末梢神经炎，因糖尿病性脉管炎数小时前接受右足截肢术，患者自觉上腹部、背部呈阵发性胀痛和绞痛、四肢末端呈手套和袜状分布烧灼样刺痛、右足创面呈刀割样剧痛。按疼痛性质分患者目前有几种性质的疼痛

  • A．3种不同性质的疼痛，分别是内脏痛、灼痛和快痛斩臂睡竟洒保声
  • B．2种不同性质的疼痛，分别是内脏痛和躯体痛扩奴何庸
  • C．4种疼痛，分别是癌痛、躯体痛、神经病理性疼痛和创伤痛诱榨探显阅
  • D．4种疼痛，分别是胀痛、绞痛、烧灼痛和切割痛强见示辆
  • E．3种疼痛，分别是躯体痛、内脏痛和神经病理性疼痛裹层年

• 患者男，65岁，因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。患者腰椎MR检查未发现明显腰椎病变，ECT发现右侧髂骨存在明显核素浓聚，后经穿刺确诊为骨转移瘤。该病人下肢疼痛为肿瘤性疼痛，按临床原因，肿瘤性疼痛可分为

  • A．伤害感受性疼痛情姨光虑辨博污俘
  • B．癌肿本身引起疼痛海坦间伯缸蜘锹众蓬
  • C．神经病理性疼痛下标
  • D．与癌痛相关的疼痛碎泻七怨违火徐港咱
  • E．与癌症治疗相关的疼痛盖崭鱼
  • F．F 与癌症无关的疼痛爱虾棚呆
  • G．G 混合性疼痛贩厚鸟复戏恢重

• 患者女，47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°，阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足躅背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4、5（轻度），腰5、骶1椎间盘突出。该患者如果行经皮激光汽化减压术，应注意以下哪些事项

  • A．影像学检查腰椎间盘突出无髓核钙化和游离责话骂优烧猾
  • B．临床表现与影像学检查相符煤旱图糊烧该
  • C．治疗过程应在C形臂X线机透视定位下或CT平扫定位下进行程装
  • D．腰椎间盘汽化能量约为30～50焦耳腿扒扩纠闲火渣召
  • E．穿刺针针尖位置良好时可以听到气过水声，回抽气体有焦煳味理占
  • F．F 治疗中患者剧烈疼痛是正常反应，结束后会自然消失宅竹嘱记哨垮音条业

• 男性，38岁，全麻复合硬膜外麻醉下行肺癌根治术，麻醉满意，手术顺利，手术完毕，患者清醒，拔除气管导管。该患者术后止痛首选哪种PCA

  • A．静脉PC(PCIA)惑渗膜冻元狮弃困颈
  • B．硬膜外PCA (PCEA)徐旅拴掉秋塌
  • C．胃肠道PCA务稳换捆
  • D．皮下PCA (PCSA)鸡拉恒岛顽奏文竞
  • E．胸膜腔和神经丛PCA倒假垃遇版

• 女性，48岁，颈肩背部广泛疼痛、酸胀、沉重感，可向头部及上肢放散，疼痛呈持续性，晨起加重，活动后减轻；查体可见颈部肌紧张，有压痛点，压痛局限，不沿神经走行放散，椎间孔挤压试验和臂丛牵拉试验阴性；X线检查未见异常。该患者的诊断最可能是

  • A．颈椎病堤领诗累孝
  • B．颈椎间盘突出症一杰叹古匪绸囊宫
  • C．肩周炎表庆赖陕堆伸
  • D．颈肌筋膜综合征耻仁纠敞古吓
  • E．强直性脊柱炎懒歼锈富擦

• 男性，56岁，肩关节疼痛月余，肩关节活动受限，以后伸受限最明显；查体见肩关节活动受限，三角肌萎缩；肩峰、三角肌滑囊、三角肌粗隆、大小结节、结节间沟、喙突压痛阳性；肩关节X线片未见异常。该患者的诊断最可能是

  • A．肩周炎笑五
  • B．颈椎病贵墨桂九巩死
  • C．颈肌筋膜综合征惹限
  • D．颈椎间盘突出征峡蚁了缸
  • E．胸廓出口综合征想耻

• 患者男，65岁，因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。药物治疗是控制癌性疼痛的主要手段，非阿片类药物作为WHO提倡的癌痛治疗中的第一阶梯用药，下列有关描述正确的是

  • A．其主要药理作用是抑制外周炎性致痛介质的释放，对中枢神经系统无作用勾型里逝
  • B．不与阿片类药物竞争阿片受体，与阿片类药物联合应用可产生协同作用增加镇痛效果研昼
  • C．首选口服给药，定时、个体化用药，积极处理不良反应祸浇书类冷态纠
  • D．长期用药易出现耐药性，需增大用药剂量以达到良好的镇痛效果斥期缸浓串建势返
  • E．口股用药易发生消化道溃疡等胃肠道不良反应，直肠或注射用药可避免发生胃肠道不良反应痕逼串弱咱旦
  • F．F 为避免长期使用此类药物发生不良反应的危险，建议限制用药上限剂量为标准推荐用药的1.5～2.0倍茶用糟狂辞拾悲辉
  • G．G 主要用于轻、中度疼痛，对重度疼痛患者需改用阿片类药物而不再应用丁渡乳脉秀
  • H．H 不同的非阿片类药物结构不同，作用机制不同，应两种或多种药物联合应用以增加镇痛效果，减少不良反应蝶娱芝椒

• 女性，58岁，胰腺癌术后复发，上腹部和背部疼痛，肋间神经阻滞后疼痛不能缓解。患者对阿片类药物极为敏感，副作用极大，不能耐受。该患者首选下列哪项治疗方法止痛

  • A．硬膜外PCA泳君零森
  • B．腹腔神经丛酒精阻滞瓶倍罪
  • C．大剂量非甾体抗炎镇痛剂塑下隶研除显锣迅
  • D．放射治疗环赶北每硬搂肯
  • E．蛛网膜下腔酒精毁损治疗校牛枕泳惠黑弱

• 患者男性，30岁。“以间歇性跛行10余天，加重伴左腿夜间痛1周”入院。患者10余天前出现间歇性跛行，起初并未在意，以为是搬重物扭伤腰所致，后来逐渐加重，并出现左腿皮肤温度降低，颜色苍白，夜间疼痛厉害，足背动脉搏动不清。根据以上病史，该患者诊断为

  • A．血栓性静脉炎灿思兼肩享
  • B．闭塞性动脉硬化症漏显敢赌才棵
  • C．雷诺综合征刑诸蜓
  • D．结节性动脉周围炎昆佣颠湾绵少厌掩释
  • E．血栓闭塞性脉管炎引绕疗睛刊板