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• 男性，74岁，右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。该患者可采用以下哪些措施进行治疗

  • A．急性期关节局部休息，减少负重链曾
  • B．疼痛缓解后加强锻炼，如跑步等愿购舒捡丈壮
  • C．低钙饮食，避免骨质增生加重屈空罐归烈
  • D．口服非甾体类消炎镇痛药物如布洛芬、双氯芬酸钠等飞娇次
  • E．物理疗法如红外线，磁疗等渠寒嘱锹烧豆枯
  • F．F 关节周围擦抗生素软膏消除肿胀如红霉素软膏等秘希变滩袜

• 男性，38岁，全麻复合硬膜外麻醉下行肺癌根治术，麻醉满意，手术顺利，手术完毕，患者清醒，拔除气管导管。该患者术后止痛首选哪种PCA

  • A．静脉PC(PCIA)臭挖木瓣奖
  • B．硬膜外PCA (PCEA)愚留款
  • C．胃肠道PCA除作元拥
  • D．皮下PCA (PCSA)顽棵
  • E．胸膜腔和神经丛PCA浑张棚示耀狠晓捐清

• 二十八岁初产妇，正常妊娠，平素体健，无其他并发疾病；3h前破水，现出现规律宫缩，宫口2～3cm，宫缩时疼痛难以忍受，强烈要求分娩镇痛。如果患者因故不能采用椎管内注射分娩镇痛，当地也没有氧化亚氮(笑气)吸入装置，那么该患者可选哪种方式进行分娩镇痛

  • A．吸入异氟醚镇痛鄙爷栏润担捧奸者臂
  • B．间断肌注吗啡镇痛亲挠间耍周提诵仇
  • C．间断肌注哌替啶(度冷丁)结合宫颈旁阻滞镇痛敌诸
  • D．吗啡静脉PCA镇痛称虎洞腥兽驻刀谁箱
  • E．地西泮静脉PCA镇痛守彻屿惧

• 女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。该患者可初步诊断为

  • A．急性腰背病耐取拼户伞车腰
  • B．慢性腰背病付挥颠商
  • C．骨质疏松锋挤曲很
  • D．强脊性脊柱炎易蓬劲识荣侨挡堡妨
  • E．纤维肌痛综合征鸡根鼻窝姨就喊睬励
  • F．F 肌筋膜痛综合征方特吼冶

• 患者男，65岁，因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。药物治疗是控制癌性疼痛的主要手段，非阿片类药物作为WHO提倡的癌痛治疗中的第一阶梯用药，下列有关描述正确的是

  • A．其主要药理作用是抑制外周炎性致痛介质的释放，对中枢神经系统无作用袍叮遍崇绕泥挺捐絮
  • B．不与阿片类药物竞争阿片受体，与阿片类药物联合应用可产生协同作用增加镇痛效果第拆今凯技位姜忽
  • C．首选口服给药，定时、个体化用药，积极处理不良反应搏爽塑谢
  • D．长期用药易出现耐药性，需增大用药剂量以达到良好的镇痛效果会拉别人蜓惧
  • E．口股用药易发生消化道溃疡等胃肠道不良反应，直肠或注射用药可避免发生胃肠道不良反应鹿娱
  • F．F 为避免长期使用此类药物发生不良反应的危险，建议限制用药上限剂量为标准推荐用药的1.5～2.0倍盆笼凭俘淘革
  • G．G 主要用于轻、中度疼痛，对重度疼痛患者需改用阿片类药物而不再应用宫失胃
  • H．H 不同的非阿片类药物结构不同，作用机制不同，应两种或多种药物联合应用以增加镇痛效果，减少不良反应酿袜胡桥亲粘曲池

• 女性，82岁，间歇性发作的右颜面部阵发性、电击样疼痛2年余，加重半年；洗脸、刷牙、说话、进食或触摸右下尖牙下的牙龈可诱发自该尖牙向下牙槽、下唇、颏部、耳颞部的电击样疼痛；每次发作可持续十几秒钟，疼痛发作有间歇，间歇期内一切正常；2年前被诊断为三叉神经痛，口服卡马西平疼痛基本不发作；近半年来出现粒细胞减少现象，停卡马西平，粒细胞可复原；目前患者服用苯妥英钠和贴用多瑞吉，疼痛控制不理想，且伴有严重头昏、恶心、呕吐等症状；神经系统体检和辅助检查(头颅MRI、CT、脑电图、听觉诱发电位等)均未见异常。根据患者目前情况，最有效和最安全可行的治疗方法是

  • A．射频三叉神经热凝治疗消填净愉
  • B．开颅微血管减压术饥掠宏头刘陈萍疏找
  • C．开颅三叉神经感觉根梳理和选择性切断术粱唱谅裕称杜躁金蔽
  • D．三叉神经酚甘油或无水酒精毁损术什座倒栋欲惑
  • E．物理治疗始唐桥刃浅差

• 患者女，32岁，月经来潮时出现左侧头面部疼痛，程度较剧烈，可持续6小时左右，头痛发作前可伴有点状幻觉，头痛结束后幻觉消失。国际疼痛学会2003年将偏头痛分为6种，包括

  • A．无先兆偏头痛御堂奴肢
  • B．有先兆偏头痛姿亭匀缴施壁把爹踏
  • C．散发性偏瘫性偏头痛会奉杰堆善律
  • D．可能为偏头痛前期的儿童周期综合征猫笨腿陆偿烛枯叙
  • E．视网膜性偏头痛诸袖馅八烤翠屯凶

• 男性，50岁，肝癌晚期，腹部、腰骶部疼痛，每日口服美施康定(吗啡控释片)300mg或多瑞吉15mg／72h疼痛才能得到控制。患者目前患有严重便秘、尿潴留，需灌肠和留置导尿才能解决大小便问题。同时恶心、呕吐反应强烈，使用止吐药效果不佳。对于该患者的内脏来源的腹痛还可采用哪种方法止痛

  • A．腰交感神经阻滞茄袄骂剑忍
  • B．腰大肌肌沟阻滞盛捡体几城膨
  • C．臀上皮神经阻滞希相堪闻
  • D．下胸段肋间神经阻滞之天虹胸处
  • E．腹腔神经丛阻滞谅灰爽劈膨努御

• 患者女，47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°，阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足躅背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4、5（轻度），腰5、骶1椎间盘突出。该患者目前可采用以下哪些方法治疗

  • A．加强锻炼，如跑步爬山等欣株营隔标斩速
  • B．口服非甾体类抗炎镇痛药物，如布洛芬、塞来昔布等岛单
  • C．静滴脱水剂，如20%的甘露醇崖中耻轰
  • D．骨盆牵引，推拿按摩搜奴
  • E．神经阻滞，如硬膜外阻滞、骶管阻滞、椎旁阻滞等共惹托俩醉堆脚织膨
  • F．F 微创介入治疗G手术治疗蒸君框舰弱番赛

• 男，60岁，颈肩痛3年，步态不稳4个月，近一个月来行走有踏棉花感，查体：Hoffmann征阳性，双膝腱反射活跃，双踝阵挛阳性。引起此病的原因不包括

  • A．椎体后缘增生，椎间盘向后突出倦属匆桌
  • B．后纵韧带或肥厚的黄韧带突出椎管内竭铺伴玩喝
  • C．反应性硬脊膜周围炎使脊髓受压委充隐
  • D．外伤引起资的皮点秀技撑
  • E．交感神经受刺激而引起的脊髓血管痉挛等原因造成的脊髓变性坏死驴拳葵峰隔叛