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• 女性，40岁，风湿热急性发作，体温40℃。右膝关节和左肩、肘关节红肿热痛，右膝、左肩和左肘关节功能障碍，目前正在应用大剂量青霉素性抗链球菌治疗。针对该患者的关节炎症、风湿活动、发热和疼痛症状，首选下列哪项进行治疗

  • A．应用糖皮质激素和吗啡治疗挤量条坛奸
  • B．应用糖皮质激素和阿米替林治疗呈研
  • C．应用局部麻醉药行局部阻滞治疗浇只治赴裁泊妖
  • D．采用非甾体抗炎止痛药治疗祥颠妖城义逐籍几
  • E．应用三代头孢菌素诞疾屑响拳实

• 女性，82岁，患原发性三叉神经痛12年，三叉神经Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支均累及，一直口服卡马西平，疼痛控制尚可，近半年来用药量不断加大(增至1200mg／d)，疼痛日渐加重，出现共济失调，谷丙转氨酶增高，白细胞减少。目前，该患者首选的治疗方法是

  • A．应用吗啡或芬太尼(多瑞吉)止痛肉迎并诞藏犬
  • B．三叉神经阻滞疗法旅替纽奴惰晶马
  • C．继续增加卡马西平剂量剃臂煌躺石参
  • D．手术切断三叉神经分支客真饿咸指竿膨在块
  • E．开颅行三叉神经微血管减压术或三叉神经感觉根切断术仇义

• 患者中年女性，既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体：颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（＋），放射痛（＋），椎间孔挤压试验（－）。该患者表现为颈枕部疼痛，若不予以处理继续进展还可能累及何部位

  • A．耳后部，耳下部贯功罗桌敏秀
  • B．前额，颞部顶部苦猛
  • C．耳前部厂壶军厚
  • D．肩背部，上肢痛壳毫灿浓枣婶掩
  • E．面颊部拨矿明恐澡

• 患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛三年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。三叉神经痛治疗方案中正确的是

  • A．三叉神经痛药物治疗主要采用抗癫痫药物，其中以卡马西平为首选药物倍舒可
  • B．若抗癫痫药物治疗无效可选择抗痉挛药物及多巴胺受体激动剂芹瞒歉者阔
  • C．药物治疗效果欠佳或不耐受时，可采用神经阻滞治疗骑茫喜
  • D．对于三叉神经任何一支或多支疼痛者均可选择半月神经节药物或射频毁损术秀耀五宰舅背联良送
  • E．外科手术治疗多采用微血管减压术砍教

• 患者女，32岁，月经来潮时出现左侧头面部疼痛，程度较剧烈，可持续6小时左右，头痛发作前可伴有点状幻觉，头痛结束后幻觉消失。国际疼痛学会2003年将偏头痛分为6种，包括

  • A．无先兆偏头痛胃泼倦
  • B．有先兆偏头痛乱舞志沸评傅饱坟升
  • C．散发性偏瘫性偏头痛溉沫拨够
  • D．可能为偏头痛前期的儿童周期综合征裁析滔盏穿炼
  • E．视网膜性偏头痛标瓦少演片凝存

• 患者男，65岁，因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。呼吸抑制是阿片类药物最严重的不良反应，其特点为

  • A．临床主要表现为呼吸频率降低（＜8次／分）和动脉氧饱和度下降脖租伙蔑哪罗馒杏挡
  • B．疼痛的病人不会发生呼吸抑制隶愚奇耀
  • C．逐渐增加阿片药剂量可减少呼吸抑制的发生枣子粥呈洋
  • D．肾功能不全患者应适当减少阿片药物用量，可降低呼吸抑制发生渴少
  • E．一旦发现呼吸频率下降，应立即使用纳洛酮解救狐杰像输恼脂

• 女性，58岁，胰腺癌术后复发，上腹部和背部疼痛，肋间神经阻滞后疼痛不能缓解。患者对阿片类药物极为敏感，副作用极大，不能耐受。腹腔神经丛阻滞时应注意预防的并发症是

  • A．硬膜外阻滞和全脊髓麻醉多聚判已
  • B．低血压、肠管和输尿管损伤化既邻
  • C．出血、局麻药毒性反应和神经炎俘日仰婚素恶
  • D．低血压、乙醇性神经炎、肾脏误刺和腹主动脉误刺鸭让纷虎该撑团现肾
  • E．气胸、恶心、呕吐和顽固性呃逆望辆始困戏炉淹壶趟

• 女性，65岁，因糖尿病8年，足跟痛1年余就诊。患者于8年前确诊为糖尿病，口服降糖药物治疗后血糖控制良好，1年前出现脚后跟疼痛，疼痛呈针刺样疼痛，伴有烧灼感，疼痛逐渐加重，夜间影响睡眠。口服芬必得、双氯芬酸钠等非甾体消炎镇痛药物效果不佳，加用盐酸曲马朵缓释片（0.1g／次，2次／日）疼痛稍缓解。此后病情逐渐加重，患者服药量渐加大至12片／日，且疼痛缓解不明显，严重影响患者睡眠、情绪。检查诊断：查体：T：36.4℃，P：85次／分，R：20次／分，BP：140／90mmHg，神志清楚，查体合作。全身皮肤无黄染。肺叩诊清音；全腹无压痛，肝、脾肋下未触及；肝肾区无叩痛。专科情况：意识清楚，反应灵敏，回答切题，配合好，言语正常。粗测嗅觉、视觉、听觉正常。面部表情无刻板，语音无减低，语速正常。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，直接及间接对光反射灵敏，双侧眼睑无下垂，无明显震颤。双上肢体肌容量正常，肌力Ⅴ级，肌张力正常。双下肢体触之剧痛，尤以足跟明显。肌容量正常，肌力V级，肌张力正常，双侧跟、膝腱反射正常，双侧巴宾斯基征阴性。该患者药物治疗包括

  • A．抗癫痫药物：卡马西平、加巴喷丁或普加巴林等羽解悄绿阀劝
  • B．应用抗抑郁药如三环类药物、五羟色胺或去甲肾上腺再摄取抑制剂或促进剂，目的是提高痛阈，减轻疼痛帮助入睡舅奖
  • C．非甾体类抗炎药B族维生素盘邀亩蜜困潜员
  • D．交感神经阻断药物：哌唑嗪、可乐定等。或采取交感神经节阻滞吼世酿旋至基卜坛完
  • E．可试用阿片受体激动剂：奇曼丁、美施康定、奥施康定等宣魔雄享蜻场麦艰

• 患者男，65岁，因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。晚期癌痛患者如果非阿片类药物不能很好控制疼痛，多需加用阿片类药物，下列有关阿片类药物特性的描述正确的是

  • A．主要作用于中枢神经系统，通过与特异性阿片受体结合产生中枢镇痛作用烤燕宵
  • B．长期用药可产生药物耐受性，停药后耐受性不可逆睬办落率谜
  • C．滥用该类药物可致成瘾和戒断综合征怎板倾两歼规术析
  • D．最常见的不良反应为便秘，服药时需同时应用缓泻剂预防万德坚摸雄
  • E．精神错乱及中枢神经毒性反应是最严重的不良反应，应减量或加用神经镇静剂治疗斑宝脂筒缸尿锁箱

• 男性，55岁，左肩痛2月余，加重伴功能障碍2星期，一周前曾行肩周压痛点局部阻滞，疼痛缓解不明显，肩关节活动度无改善。施行肩胛上神经阻滞时应注意预防哪些并发症的发生

  • A．硬膜外阻滞和全脊髓麻醉果帅自牺
  • B．感染、局麻药毒性反应和心律失常篇帐
  • C．霍纳综合征和面神经麻痹委震叠归船挂芒析
  • D．声音嘶哑、气胸和臂丛神经阻滞浪岁桶阅
  • E．肩胛上神经痛、气胸和出血械微悉粒悲畅