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• 女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。肌筋膜痛综合征（MPS）与纤维肌痛（FMS）的鉴别诊断以下哪些论述不正确

  • A．男女比例不同MPS为1﹕1，FMS为1﹕4～9由满
  • B．MPS为广泛疼痛和深在压痛，FMS为局部疼痛和浅压痛怠裹森弄盏剩
  • C．MPS感觉肌肉发软，FMS感觉肌肉紧张智期暖藏呜股
  • D．MPS关节运动范围受限，FMS为高运动性问南敞旷
  • E．MPS的激痛点（TrP）注射反应缓慢且软弱，FMS的TrP注射反应迅速且较强友愤歉之灾
  • F．F 当激痛点（TrP）变成慢性疼痛综合征时，MPS与FMS的鉴别便十分容易织窃

• 二十八岁初产妇，正常妊娠，平素体健，无其他并发疾病；3h前破水，现出现规律宫缩，宫口2～3cm，宫缩时疼痛难以忍受，强烈要求分娩镇痛。该患者最适于接受何种分娩镇痛

  • A．间断肌注哌替啶(度冷丁)镇痛擦肚倚阀毕仙棋中
  • B．硬膜外PCA镇痛蜻哑肌奔厕僻迫
  • C．单次椎管内注药镇痛订扛钓疫遵汪洽散捡
  • D．连续蛛网膜下腔阻滞镇痛添午摇步剃疤栋巷
  • E．间断注射地西泮和吗啡镇痛衰陕裂槽复棵唯恶惑

• 男性，80岁，重度骨质疏松症，跌倒致腰椎压缩性骨折，腰背痛剧烈，腰背活动严重受限，使用非甾体类抗炎镇痛剂止痛，疼痛缓解不明显。患者同时患有前列腺增生.症，排尿困难，慢性阻塞性肺气肿。使用曲马朵可能出现的副作用是

  • A．低血压、心动过缓、共济失调和锥体外系症状等判滤洽纱惜
  • B．高血压、骨质疏松、胃和十二指肠溃疡出血、水钠潴留等颤志纽党吴蛙盗
  • C．胃和十二指肠溃疡出血和骨髓抑制等糊入
  • D．消化道不适、眩晕、疲倦等钓绒忽阻翅芒鼠楚传
  • E．向心性肥胖、水钠潴留、骨质疏松和高血压等鞭咐备狭弦厦摄杂服

• 女性，40岁，风湿热急性发作，体温40℃。右膝关节和左肩、肘关节红肿热痛，右膝、左肩和左肘关节功能障碍，目前正在应用大剂量青霉素性抗链球菌治疗。针对该患者的关节炎症、风湿活动、发热和疼痛症状，首选下列哪项进行治疗

  • A．应用糖皮质激素和吗啡治疗衬问绘
  • B．应用糖皮质激素和阿米替林治疗津鸽情虎然牙
  • C．应用局部麻醉药行局部阻滞治疗蔑挑罢医跪众
  • D．采用非甾体抗炎止痛药治疗笨什谋驰球妄塘经甘
  • E．应用三代头孢菌素涌评悉荐晃照刀妖路

• 男，60岁，颈肩痛3年，步态不稳4个月，近一个月来行走有踏棉花感，查体：Hoffmann征阳性，双膝腱反射活跃，双踝阵挛阳性。引起此病的原因不包括

  • A．椎体后缘增生，椎间盘向后突出损定颤搬雪投违浩返
  • B．后纵韧带或肥厚的黄韧带突出椎管内兔傅冲狂界
  • C．反应性硬脊膜周围炎使脊髓受压秀刀湿倘稍奴试
  • D．外伤引起脾系让御尚
  • E．交感神经受刺激而引起的脊髓血管痉挛等原因造成的脊髓变性坏死牧折

• 男性，56岁，头痛数月，加重十余天，每次头痛均由枕部开始，逐渐发展至顶部和双颞部，严重时可波及眼眶，伴有颈项僵硬。查体：颈部活动受限，左右两侧枕外隆凸外2.5cm处压痛明显并向顶部放射，枕外隆凸外侧5cm处压痛阳性，余未见阳性发现。辅助检查除颈椎X线片提示有轻度退行性变和颈椎生理曲度变直外，无其他异常。初步诊断为：双侧枕大、小神经痛。在枕神经阻滞的基础上，该患者还可选用哪种神经阻滞治疗作为辅助措施

  • A．颈丛阻滞挠爬
  • B．耳大神经阻滞凳密竿
  • C．颈胸神经节(星状神经节)阻滞歪叶收
  • D．肩胛上神经阻滞夺坛腹
  • E．三叉神经阻滞汤祸冷雁屋标

• 女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。病人采用银针治疗，应注意事项中以下不正确的是

  • A．在同一病变区域可以反复数次银质针导热治疗鄙洁凝矩钳蜘
  • B．两次治疗间隔时间以3天为宜碎糊龟真慢稿参
  • C．针刺导热部位治疗后短期内常会出现明显肌紧张现象领塘惩躁君
  • D．在颈胸椎棘突两旁椎板、肩胛骨脊柱缘附着处软组织进针时要特别谨慎，切勿刺伤脊髓神经或胸膜斥三载
  • E．为了强化银质针治疗效果，针刺时要采用手法产生补泻作用，或强刺激手法产生镇痛作用凑循容
  • F．F 如果病变范围广，需要重复治疗，治疗一般先从原发的、严重的、主要的病变区域着手，然后向躯干上下或上下肢体延伸，逐个区域进行治疗慕老桐定畅旅卫只替

• 患者男，65岁，因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。为查明疼痛原因，明确诊断，下列哪些检查是必要的

  • A．腰椎MR屠绩票粉揭搅
  • B．全身骨扫描链伟烛泻校
  • C．下肢肌电图殊倦将厚镇宾动踪
  • D．下肢血管超声剥陵
  • E．心电图聪伙沾避爱奏

• 一晚期胰腺癌患者，合并糖尿病性末梢神经炎，因糖尿病性脉管炎数小时前接受右足截肢术，患者自觉上腹部、背部呈阵发性胀痛和绞痛、四肢末端呈手套和袜状分布烧灼样刺痛、右足创面呈刀割样剧痛。关于该患者的疼痛治疗，下列哪项是不正确的

  • A．采用硬膜外患者自控止痛术(PCEA)控制手术创面痛凑说粘琴业楚捷画
  • B．使用含糖皮质激素的消炎镇痛液在背部和四肢疼痛部位进行局部阻滞治疗狸价灶炎纱新乡
  • C．口服阿片类药物或硬膜外腔应用局麻药和阿片类药物缓解内脏痛底斯条装考英
  • D．控制血糖，应用卡马西平，给予神经营养药物浓逃套拌互绑愚殃确
  • E．请肿瘤外科和内分泌科会诊，对胰腺癌和糖尿病进行治疗满组

• 女性，46岁，间歇性头痛5年，近半年来加重；头痛每次发于右侧额部逐渐扩散至右颞部和枕部，伴有恶心、呕吐、对光及声音过敏，疼痛开始时多为强烈的波动性疼痛，后转为持续性钝痛；晨起发作多，日常活动或轻轻摇头可明显加重疼痛，疼痛可持续几小时或几天；可由一个部位转移到另一个部位，同时还可放散到颈部肩部；头痛发作后常有疲倦感、大汗淋漓及烦躁；发作间期完全正常，患者直系亲属中有数人患有相同疾病。神经系统体格检查未见明确阳性体征，辅助检查也未见异常。该患者的诊断最大可能是

  • A．三叉神经痛育翁发
  • B．肌紧张性头痛然挎
  • C．丛集性头痛论盖偏取纠厅乳
  • D．偏头痛拌纯
  • E．枕神经痛惨嘱洲试