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• 女性，46岁，间歇性头痛5年，近半年来加重；头痛每次发于右侧额部逐渐扩散至右颞部和枕部，伴有恶心、呕吐、对光及声音过敏，疼痛开始时多为强烈的波动性疼痛，后转为持续性钝痛；晨起发作多，日常活动或轻轻摇头可明显加重疼痛，疼痛可持续几小时或几天；可由一个部位转移到另一个部位，同时还可放散到颈部肩部；头痛发作后常有疲倦感、大汗淋漓及烦躁；发作间期完全正常，患者直系亲属中有数人患有相同疾病。神经系统体格检查未见明确阳性体征，辅助检查也未见异常。能预防偏头痛发作的药物是

  • A．舒马普坦(英明格)锦死铸岸口
  • B．麦角胺架几召井猛书招作
  • C．地西泮(安定)谦校合须参锄容
  • D．普萘洛尔(心得安)或尼莫地平惊调
  • E．卡马西平院又历值授据杯矮长

• 男性患者，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3个月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。由上述提供的病史，该患者应诊断为

  • A．Reiter综合征蚁号
  • B．强直性脊柱炎映正就刑乙筹
  • C．未分化脊柱关节病详诸敏养椅收宽芝
  • D．坐骨神经痛男溜
  • E．骨关节炎混到

• 女，42岁，因腰背及右髋关节痛4个月余入院，在家口服止痛药，效果不明显，右下肢活动后疼痛剧烈，伴右膝痛。患者家属告知，患者4年前曾行结肠癌根治术，应考虑患者是

  • A．腰椎间盘突出症加撞诵尺旦坑欲
  • B．骨转移慧座愉则群
  • C．结肠癌复发亮今枯每附虾
  • D．股骨头缺血坏死领潜拌虫笛闪姿睁
  • E．坐骨神经痛烦属

• 男性，56岁，头痛数月，加重十余天，每次头痛均由枕部开始，逐渐发展至顶部和双颞部，严重时可波及眼眶，伴有颈项僵硬。查体：颈部活动受限，左右两侧枕外隆凸外2.5cm处压痛明显并向顶部放射，枕外隆凸外侧5cm处压痛阳性，余未见阳性发现。辅助检查除颈椎X线片提示有轻度退行性变和颈椎生理曲度变直外，无其他异常。初步诊断为：双侧枕大、小神经痛。行枕神经阻滞时应注意预防发生的并发症是

  • A．全脊髓麻醉顿吞纹役袋牵
  • B．局麻药中毒类关呼
  • C．穿刺部位一过性出血眼壳工出库
  • D．穿刺部位感染单藏茶浑闷巾借
  • E．药物过敏汇测

• 男性，74岁，右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。该患者的发病原因可能主要是

  • A．老龄退变证瘦
  • B．劳累及外伤史惹登筛耗围
  • C．受凉恒存葡县
  • D．类风湿骑档位漠分舒称屿
  • E．软骨下骨磨损含解里棍
  • F．F 滑膜及关节囊变性宇愿知环

• 女性，65岁，因糖尿病8年，足跟痛1年余就诊。患者于8年前确诊为糖尿病，口服降糖药物治疗后血糖控制良好，1年前出现脚后跟疼痛，疼痛呈针刺样疼痛，伴有烧灼感，疼痛逐渐加重，夜间影响睡眠。口服芬必得、双氯芬酸钠等非甾体消炎镇痛药物效果不佳，加用盐酸曲马朵缓释片（0.1g／次，2次／日）疼痛稍缓解。此后病情逐渐加重，患者服药量渐加大至12片／日，且疼痛缓解不明显，严重影响患者睡眠、情绪。检查诊断：查体：T：36.4℃，P：85次／分，R：20次／分，BP：140／90mmHg，神志清楚，查体合作。全身皮肤无黄染。肺叩诊清音；全腹无压痛，肝、脾肋下未触及；肝肾区无叩痛。专科情况：意识清楚，反应灵敏，回答切题，配合好，言语正常。粗测嗅觉、视觉、听觉正常。面部表情无刻板，语音无减低，语速正常。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，直接及间接对光反射灵敏，双侧眼睑无下垂，无明显震颤。双上肢体肌容量正常，肌力Ⅴ级，肌张力正常。双下肢体触之剧痛，尤以足跟明显。肌容量正常，肌力V级，肌张力正常，双侧跟、膝腱反射正常，双侧巴宾斯基征阴性。该患者药物治疗包括

  • A．抗癫痫药物：卡马西平、加巴喷丁或普加巴林等顾兽缓端澡魔
  • B．应用抗抑郁药如三环类药物、五羟色胺或去甲肾上腺再摄取抑制剂或促进剂，目的是提高痛阈，减轻疼痛帮助入睡绣晶床
  • C．非甾体类抗炎药B族维生素附职诗昆农冠
  • D．交感神经阻断药物：哌唑嗪、可乐定等。或采取交感神经节阻滞专驼爱滋泳
  • E．可试用阿片受体激动剂：奇曼丁、美施康定、奥施康定等荒饥熄狐箩

• 男性，36岁，右侧三叉神经眼支罹患带状疱疹，疼痛剧烈，需肌注哌替啶(度冷丁)才能暂时缓解疼痛，疼痛严重影响患者睡眠和进食，患者已2天未睡觉，仅进食少量冷饮，由于眼部疱疹继发感染，无法行眶上神经和滑车神经阻滞。该患者目前首选的治疗方法是

  • A．进一步加大抗病毒治疗力度马纸
  • B．三叉神经半月神经节阻滞谱凡
  • C．面神经阻滞宜姑遇尊呈
  • D．颈胸神经节(星状神经节)阻滞体麻蛛
  • E．继续肌注哌替啶(度冷丁)止痛锐棵笑吞扭院扭市

• 患者男性，30岁。“以间歇性跛行10余天，加重伴左腿夜间痛1周”入院。患者10余天前出现间歇性跛行，起初并未在意，以为是搬重物扭伤腰所致，后来逐渐加重，并出现左腿皮肤温度降低，颜色苍白，夜间疼痛厉害，足背动脉搏动不清。下列哪些病史对诊断本病意义较大

  • A．有长期大量吸烟史朋锋肉
  • B．有高血压，高血脂，糖尿病病史勉乘箱望初利疤赢免
  • C．风心病及房颤病史强虚济既纳茧
  • D．患者曾经患有左腿的游走性血栓性浅静脉炎拆报烧绞奖革避
  • E．左小腿出现麻木，怕冷，刺痛哀条稀滨逃

• 女性，40岁，风湿热急性发作，体温40℃。右膝关节和左肩、肘关节红肿热痛，右膝、左肩和左肘关节功能障碍，目前正在应用大剂量青霉素性抗链球菌治疗。针对该患者的关节炎症、风湿活动、发热和疼痛症状，首选下列哪项进行治疗

  • A．应用糖皮质激素和吗啡治疗妹驱证缴柏慰贺昏炒
  • B．应用糖皮质激素和阿米替林治疗脚均毛追鞠展
  • C．应用局部麻醉药行局部阻滞治疗市象亏毅
  • D．采用非甾体抗炎止痛药治疗鞠收疮罪喇范侦阀蚊
  • E．应用三代头孢菌素关攻掠棍宁粒握碌痕

• 女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。该患者可初步诊断为

  • A．急性腰背病血甜驶号战
  • B．慢性腰背病疲晒杏宁修飘
  • C．骨质疏松探冻板紫指公
  • D．强脊性脊柱炎隆良房
  • E．纤维肌痛综合征沈扎僵荷衬嗽
  • F．F 肌筋膜痛综合征毁柔咽