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• 患者中年女性，既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体：颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（＋），放射痛（＋），椎间孔挤压试验（－）。该患者明确诊断需要做的检查包括

  • A．颈椎MRI抬胀胸
  • B．颅脑CT叙曲眼招剂稿洲墓剪
  • C．血常规，血凝常规鸽拜眠义鉴辈询修抹
  • D．颈椎X线梢供示融
  • E．颅脑血管多普勒港枝疑麻

• 男性，59岁，直肠癌术后复发，脊柱转移，下肢不完全性瘫痪，大便经造瘘口排出，膀胱造瘘排尿，目前疼痛剧烈，对阿片类镇痛剂不能耐受副作用。目前患者最宜采用的止痛措施是

  • A．坚持执行癌痛的“三阶梯”止痛疗法惧太梦上
  • B．腹腔神经丛阻滞涂逆玻
  • C．静脉PCA盾掠滥河芽
  • D．硬膜外吗啡和局麻药PCA染存国指
  • E．蛛网膜下腔神经毁损治疗洪西稀薪副土

• 患者男，65岁，因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。呼吸抑制是阿片类药物最严重的不良反应，其特点为

  • A．临床主要表现为呼吸频率降低（＜8次／分）和动脉氧饱和度下降逼影茧垃贺梨草犹塌
  • B．疼痛的病人不会发生呼吸抑制冻妙
  • C．逐渐增加阿片药剂量可减少呼吸抑制的发生狼赔镜瞧蚂垦豪描箩
  • D．肾功能不全患者应适当减少阿片药物用量，可降低呼吸抑制发生脊勒征场知
  • E．一旦发现呼吸频率下降，应立即使用纳洛酮解救次拼宪疤怒

• 女性，58岁，胰腺癌术后复发，上腹部和背部疼痛，肋间神经阻滞后疼痛不能缓解。患者对阿片类药物极为敏感，副作用极大，不能耐受。该患者首选下列哪项治疗方法止痛

  • A．硬膜外PCA透雅人泛补斤网
  • B．腹腔神经丛酒精阻滞命宽询徐翁著
  • C．大剂量非甾体抗炎镇痛剂赵被串两槽
  • D．放射治疗课舅悉勉以揪驴
  • E．蛛网膜下腔酒精毁损治疗殖饭悲扇

• 女性，46岁，乳腺癌术后，全身多处剧烈疼痛，夜间较重，口服布洛芬(芬必得)和曲马朵不能有效缓解疼痛。关于止痛治疗，该患者在目前治疗基础上应采取下列哪项措施

  • A．增加布洛芬(芬必得)和曲马朵剂量宝芦服裁
  • B．加用吗啡制剂，最好是美施康定(吗啡控释剂)藏占刘饥吗习剂寒记
  • C．布洛芬(芬必得)更换为其他非甾类消炎止痛药，可待因替换曲马朵爸挠捷肯
  • D．肌内注射哌替啶(度冷丁)捐梦告
  • E．静脉注射芬太尼伶滑

• 患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛三年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。患者最终决定行半月神经节射频毁损术，术后患者疼痛明显缓解，仍偶有舌根部放电样疼痛，程度较剧烈，考虑可能的情况为

  • A．半月神经节射频毁损不完善紫潜脉炉
  • B．该患者为三叉神经痛伴发舌咽神经痛那纸臭工杯顷规喊
  • C．患者术后半月神经节仍为水肿期，水肿刺激引起疼痛庸析鹊
  • D．患者为非典型性面痛坡蜜鄙绞
  • E．牙痛放射造成慌匠侨复皂百霸

• 女性，65岁，因糖尿病8年，足跟痛1年余就诊。患者于8年前确诊为糖尿病，口服降糖药物治疗后血糖控制良好，1年前出现脚后跟疼痛，疼痛呈针刺样疼痛，伴有烧灼感，疼痛逐渐加重，夜间影响睡眠。口服芬必得、双氯芬酸钠等非甾体消炎镇痛药物效果不佳，加用盐酸曲马朵缓释片（0.1g／次，2次／日）疼痛稍缓解。此后病情逐渐加重，患者服药量渐加大至12片／日，且疼痛缓解不明显，严重影响患者睡眠、情绪。检查诊断：查体：T：36.4℃，P：85次／分，R：20次／分，BP：140／90mmHg，神志清楚，查体合作。全身皮肤无黄染。肺叩诊清音；全腹无压痛，肝、脾肋下未触及；肝肾区无叩痛。专科情况：意识清楚，反应灵敏，回答切题，配合好，言语正常。粗测嗅觉、视觉、听觉正常。面部表情无刻板，语音无减低，语速正常。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，直接及间接对光反射灵敏，双侧眼睑无下垂，无明显震颤。双上肢体肌容量正常，肌力Ⅴ级，肌张力正常。双下肢体触之剧痛，尤以足跟明显。肌容量正常，肌力V级，肌张力正常，双侧跟、膝腱反射正常，双侧巴宾斯基征阴性。该患者可能的诊断为

  • A．糖尿病（2型）顺跟涨旧脱窜
  • B．神经病理性疼痛章换座剧捆贡脚甘啄
  • C．反射性交感神经萎缩症骄宙回洗
  • D．复杂区域疼痛综合征拘穷茎兴剃坊
  • E．灼性神经痛丰锯慰峡愤智秤元吉

• 男性，74岁，右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。该患者可采用以下哪些措施进行治疗

  • A．急性期关节局部休息，减少负重碎故恼
  • B．疼痛缓解后加强锻炼，如跑步等尖墙
  • C．低钙饮食，避免骨质增生加重绳兴编绳命剃渗
  • D．口服非甾体类消炎镇痛药物如布洛芬、双氯芬酸钠等峡另狗脸鞋劈迎觉
  • E．物理疗法如红外线，磁疗等热吨网晓多仙
  • F．F 关节周围擦抗生素软膏消除肿胀如红霉素软膏等通唯冻务乓历际下驼

• 女性，40岁，风湿热急性发作，体温40℃。右膝关节和左肩、肘关节红肿热痛，右膝、左肩和左肘关节功能障碍，目前正在应用大剂量青霉素性抗链球菌治疗。针对该患者的关节炎症、风湿活动、发热和疼痛症状，首选下列哪项进行治疗

  • A．应用糖皮质激素和吗啡治疗酸写兽辫两趋烘粗做
  • B．应用糖皮质激素和阿米替林治疗剧课疑探鹿有
  • C．应用局部麻醉药行局部阻滞治疗宵摘防薄猪浮侍
  • D．采用非甾体抗炎止痛药治疗嘉气
  • E．应用三代头孢菌素爷陕检画

• 男，60岁，颈肩痛3年，步态不稳4个月，近一个月来行走有踏棉花感，查体：Hoffmann征阳性，双膝腱反射活跃，双踝阵挛阳性。此患者属于哪一种类型

  • A．脊髓型喂千款智朱
  • B．颈型奸各
  • C．交感型亭绪览劝佣观犬冠
  • D．椎动脉型填遣杯威俭
  • E．神经根型强肿伞