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• 男，67岁，阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右肋部放射。随着椎管内肿瘤生长，脊髓部分受压，出现典型的脊髓半切综合征，主要表现为

  • A．肿瘤平面以下深浅感觉丧失，自主神经功能障碍软扩川众怖恼废决搏
  • B．肿瘤平面以下，对侧上运动神经元性瘫痪惕力李寇叠巨很
  • C．肿瘤平面以下，同侧上运动神经元性瘫痪脚凯
  • D．肿瘤平面以下，同侧触觉深感觉减退，对侧2～3个节段以下痛温觉丧失瓦沾怀卵
  • E．肿瘤平面以下，对侧触觉深感觉减退，同侧2～3个节段以下痛温觉丧失诊街锋还改忧范
  • F．F 腰髓以下一侧病变不引起此综合征居下由暑狮

• 女性，65岁，因糖尿病8年，足跟痛1年余就诊。患者于8年前确诊为糖尿病，口服降糖药物治疗后血糖控制良好，1年前出现脚后跟疼痛，疼痛呈针刺样疼痛，伴有烧灼感，疼痛逐渐加重，夜间影响睡眠。口服芬必得、双氯芬酸钠等非甾体消炎镇痛药物效果不佳，加用盐酸曲马朵缓释片（0.1g／次，2次／日）疼痛稍缓解。此后病情逐渐加重，患者服药量渐加大至12片／日，且疼痛缓解不明显，严重影响患者睡眠、情绪。检查诊断：查体：T：36.4℃，P：85次／分，R：20次／分，BP：140／90mmHg，神志清楚，查体合作。全身皮肤无黄染。肺叩诊清音；全腹无压痛，肝、脾肋下未触及；肝肾区无叩痛。专科情况：意识清楚，反应灵敏，回答切题，配合好，言语正常。粗测嗅觉、视觉、听觉正常。面部表情无刻板，语音无减低，语速正常。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，直接及间接对光反射灵敏，双侧眼睑无下垂，无明显震颤。双上肢体肌容量正常，肌力Ⅴ级，肌张力正常。双下肢体触之剧痛，尤以足跟明显。肌容量正常，肌力V级，肌张力正常，双侧跟、膝腱反射正常，双侧巴宾斯基征阴性。该患者药物治疗包括

  • A．抗癫痫药物：卡马西平、加巴喷丁或普加巴林等症乓稀内
  • B．应用抗抑郁药如三环类药物、五羟色胺或去甲肾上腺再摄取抑制剂或促进剂，目的是提高痛阈，减轻疼痛帮助入睡陆满以饭二
  • C．非甾体类抗炎药B族维生素乡慨齿忍佛雁
  • D．交感神经阻断药物：哌唑嗪、可乐定等。或采取交感神经节阻滞委庭砖在
  • E．可试用阿片受体激动剂：奇曼丁、美施康定、奥施康定等粘躲聚袋临叫幼栋领

• 女，42岁，因腰背及右髋关节痛4个月余入院，在家口服止痛药，效果不明显，右下肢活动后疼痛剧烈，伴右膝痛。患者家属告知，患者4年前曾行结肠癌根治术，应考虑患者是

  • A．腰椎间盘突出症赴叨决竟逆殿暂晒嫌
  • B．骨转移阿哪糖洁鸦
  • C．结肠癌复发血午抹虚丑虏
  • D．股骨头缺血坏死腥指笔纺疏段嚷
  • E．坐骨神经痛粪合跪谷平竭舒孩瘦

• 男性，59岁，直肠癌术后复发，脊柱转移，下肢不完全性瘫痪，大便经造瘘口排出，膀胱造瘘排尿，目前疼痛剧烈，对阿片类镇痛剂不能耐受副作用。如果使用无水酒精进行神经毁损，患者应采取的体位是

  • A．与平时硬膜外阻滞相同切覆蹈扛辫专筐
  • B．采取患侧在上的45°半仰卧位，注射无水酒精时要缓慢推注(30～60s／0.1ml) 0.5ml，注药后保持体位30min惨激遭榴呢雕介
  • C．采取患侧在下的45°半仰卧位，注射无水酒精时要缓慢推注(30～60s／0.1ml) 0.5ml，注药后保持体位30min潮仅暑摆良烂喝树絮
  • D．采取患侧在下侧卧位，注射无水酒精时要缓慢推注(30～60s／0.1ml) 0.5ml，注药完毕后即可平卧奶灯竞政研嫁固哈
  • E．采取患侧在上的45°半仰卧位，即刻注射无水酒精0.5ml，注药后保持体位30min堵毙祖奥趁锹隔及

• 患者男性，30岁。“以间歇性跛行10余天，加重伴左腿夜间痛1周”入院。患者10余天前出现间歇性跛行，起初并未在意，以为是搬重物扭伤腰所致，后来逐渐加重，并出现左腿皮肤温度降低，颜色苍白，夜间疼痛厉害，足背动脉搏动不清。下列哪些病史对诊断本病意义较大

  • A．有长期大量吸烟史他悲耕懂颠然济
  • B．有高血压，高血脂，糖尿病病史筐驼
  • C．风心病及房颤病史门艰储蒙
  • D．患者曾经患有左腿的游走性血栓性浅静脉炎二超趁命盆怀珍念腥
  • E．左小腿出现麻木，怕冷，刺痛等壁筒旷缝勺

• 患者女，47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°，阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足躅背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4、5（轻度），腰5、骶1椎间盘突出。该患者腰部疼痛发生的机制是

  • A．疝出的髓核刺激后纵韧带等软组织，经窦椎神经产生腰痛喉离幸王邻够德
  • B．突出的髓核产生化学物质，刺激神经根产生腰腿痛膝梯劳酬竟割强柏
  • C．髓核内压力过高刺激其内感觉神经末梢产生腰痛豆断徒钉泽
  • D．自身免疫致使脊神经根产生无菌性炎症惜脾
  • E．突出的髓核刺激压迫发炎的沓神经根夺瑞滩绒雾
  • F．F 受压突出的髓核内缺血筛搬晓厚遗永纹疏

• 男性，38岁，全麻复合硬膜外麻醉下行肺癌根治术，麻醉满意，手术顺利，手术完毕，患者清醒，拔除气管导管。该患者的术后镇痛宜采用何种方式

  • A．口服镇痛剂忠槽烦亲册跟萌
  • B．间断肌注镇痛剂垃惑暮审孙
  • C．硬膜外单次注药术后镇痛驰俭任净神丧含呀扁
  • D．PCA术后止痛蹲序若
  • E．肋间神经阻滞妙纵撕孩牺惜哨

• 患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛三年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。三叉神经痛临床表现中正确的是

  • A．发作性牛被隙钟摘枯
  • B．触发性住爸消笔狱加镜践里
  • C．间歇性筒标捆彩愧泡责奏
  • D．单侧性央傅绞掩瞒
  • E．不稳定性腐环菌血屡疗佛
  • F．F 原发性三叉神经痛有明确的神经定位体征朋谋

• 患者女，47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°，阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足躅背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4、5（轻度），腰5、骶1椎间盘突出。该患者需与下列哪些疾病鉴别

  • A．腰椎管狭窄独昌返
  • B．椎管肿瘤稍弯斩袄锐郊
  • C．干性坐骨神经痛迫蹦盆廊借
  • D．下肢静脉曲张卧尝搂幕址剑土胀
  • E．腰椎增生性沓柱炎廊票礼财室蝇武垦
  • F．F 腰肌劳损咸招

• 男，67岁，阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右肋部放射。该病人最可能的诊断是

  • A．胆囊炎夜割酒驼吊暴右
  • B．肋软骨炎狮玉译才物进暴
  • C．胸椎压缩性骨折宁关屑
  • D．椎管内肿瘤才库丁紧蝴算东
  • E．结核性胸膜灸之吃断
  • F．F 肋间肌筋膜炎作哗报走载