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• 女性，65岁，因糖尿病8年，足跟痛1年余就诊。患者于8年前确诊为糖尿病，口服降糖药物治疗后血糖控制良好，1年前出现脚后跟疼痛，疼痛呈针刺样疼痛，伴有烧灼感，疼痛逐渐加重，夜间影响睡眠。口服芬必得、双氯芬酸钠等非甾体消炎镇痛药物效果不佳，加用盐酸曲马朵缓释片（0.1g／次，2次／日）疼痛稍缓解。此后病情逐渐加重，患者服药量渐加大至12片／日，且疼痛缓解不明显，严重影响患者睡眠、情绪。检查诊断：查体：T：36.4℃，P：85次／分，R：20次／分，BP：140／90mmHg，神志清楚，查体合作。全身皮肤无黄染。肺叩诊清音；全腹无压痛，肝、脾肋下未触及；肝肾区无叩痛。专科情况：意识清楚，反应灵敏，回答切题，配合好，言语正常。粗测嗅觉、视觉、听觉正常。面部表情无刻板，语音无减低，语速正常。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，直接及间接对光反射灵敏，双侧眼睑无下垂，无明显震颤。双上肢体肌容量正常，肌力Ⅴ级，肌张力正常。双下肢体触之剧痛，尤以足跟明显。肌容量正常，肌力V级，肌张力正常，双侧跟、膝腱反射正常，双侧巴宾斯基征阴性。该患者药物治疗包括

  • A．抗癫痫药物：卡马西平、加巴喷丁或普加巴林等背撇桥旺忍狐
  • B．应用抗抑郁药如三环类药物、五羟色胺或去甲肾上腺再摄取抑制剂或促进剂，目的是提高痛阈，减轻疼痛帮助入睡益必斯甩隐
  • C．非甾体类抗炎药B族维生素皆组架罐再竟贞愿爱
  • D．交感神经阻断药物：哌唑嗪、可乐定等。或采取交感神经节阻滞铃榜晶七捉商采
  • E．可试用阿片受体激动剂：奇曼丁、美施康定、奥施康定等若起震号网慨

• 女性，58岁，胰腺癌术后复发，上腹部和背部疼痛，肋间神经阻滞后疼痛不能缓解。患者对阿片类药物极为敏感，副作用极大，不能耐受。腹腔神经丛阻滞时应注意预防的并发症是

  • A．硬膜外阻滞和全脊髓麻醉否坏看浩龟推
  • B．低血压、肠管和输尿管损伤始振本壳丘给欠死园
  • C．出血、局麻药毒性反应和神经炎几辉砌修诱已自今甚
  • D．低血压、乙醇性神经炎、肾脏误刺和腹主动脉误刺弦养
  • E．气胸、恶心、呕吐和顽固性呃逆示鸭从

• 男，67岁，阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右肋部放射。椎管内肿瘤的临床表现可分为3期，下列哪一项是刺激期中最具特征性的临床表现

  • A．腰背部持续疼痛，劳累加重膨皂嫌叨悠畅
  • B．神经根痛，沿神经走行放射数汤产瓶鄙护狸嫂聚
  • C．咳嗽，用力，大便等负压增高时疼痛加剧戴植掉宏
  • D．疼痛区域固定，夜间疼痛或（和）平卧痛橡胡承镰鄙
  • E．双下肢皮肤感觉减退，腱反射亢进主肩界撤盲刷卫右
  • F．F 脊髓部分受压.出现脊髓半切综合征棵营慕村衔

• 女性，40岁，风湿热急性发作，体温40℃。右膝关节和左肩、肘关节红肿热痛，右膝、左肩和左肘关节功能障碍，目前正在应用大剂量青霉素性抗链球菌治疗。针对该患者的关节炎症、风湿活动、发热和疼痛症状，首选下列哪项进行治疗

  • A．应用糖皮质激素和吗啡治疗辆胁愁鼓爬兼珠
  • B．应用糖皮质激素和阿米替林治疗缘错小款朗云挤央
  • C．应用局部麻醉药行局部阻滞治疗叨仍喘
  • D．采用非甾体抗炎止痛药治疗兆命称吨管首剧愧学
  • E．应用三代头孢菌素祥草棋

• 患者男性，30岁。“以间歇性跛行10余天，加重伴左腿夜间痛1周”入院。患者10余天前出现间歇性跛行，起初并未在意，以为是搬重物扭伤腰所致，后来逐渐加重，并出现左腿皮肤温度降低，颜色苍白，夜间疼痛厉害，足背动脉搏动不清。根据该疾病的演变和肢体缺血的程度，血栓闭塞性脉管炎可分为哪几期

  • A．局部缺血期每恼仅利暮功革唱泳
  • B．组织缺血期咱文趁济饥逃犁俘
  • C．营养障碍期粘恋疫爸代玻
  • D．功能恢复期旋桐柴脏墙狮
  • E．组织坏死期忆逼满筋横士舍芽

• 女性，76岁，左胁部带状分布疱疹伴疼痛4天，疼痛剧烈，口服消炎镇痛剂和曲马朵止痛无效，贴用多瑞吉后发生剧烈恶心、呕吐和严重呼吸抑制，目前因疼痛剧烈，患者不能入睡、正常进食。该患者目前急需接受何种治疗

  • A．芬太尼静脉PCA治疗级苦届或社
  • B．肋间神经阻滞治疗香帜找雪龄喊踪
  • C．抗病毒治疗虏标旺厦纤洽岩忍
  • D．抗菌素治疗盟父牺薄
  • E．应用糖皮质激素治疗犬阁圆湿剖相尖

• 女性，46岁，乳腺癌术后，全身多处剧烈疼痛，夜间较重，口服布洛芬(芬必得)和曲马朵不能有效缓解疼痛。加用吗啡后该患者可能出现的副作用是

  • A．呼吸抑制洪连换帆
  • B．恶心呕吐、便秘、尿潴留衣镰敞当爆恳初鹊
  • C．耐受现象故余逃规
  • D．成瘾现象态仪俱戒箱泥
  • E．以上全部崖焦匠派损姑雀戏

• 男性，38岁，全麻复合硬膜外麻醉下行肺癌根治术，麻醉满意，手术顺利，手术完毕，患者清醒，拔除气管导管。该患者术后止痛首选哪种PCA

  • A．静脉PC(PCIA)织肌途录流君
  • B．硬膜外PCA (PCEA)乓惑弱
  • C．胃肠道PCA仿粒炒聚
  • D．皮下PCA (PCSA)翠睁乒牺晓撕
  • E．胸膜腔和神经丛PCA搁红逃告

• 患者男，65岁，因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。放射治疗是骨肿瘤重要治疗手段之一，对癌痛具有很好的缓解作用，其作用机制主要包括

  • A．破坏癌性组织，使肿瘤缩小或消失，从而解除局部压迫及堵塞唐袜爷二守思星险糕
  • B．抑制正常骨细胞释放化学性致痛介质皆猛禾已英哑铜构澡
  • C．促进正常骨细胞释放化学性镇痛介质参与止痛过程别透堡棋太刷易
  • D．直接破坏外周末梢神经组织，阻断疼痛的中枢传入桶鸭撇领床
  • E．破坏肿瘤周围血管组织，使肿瘤组织缺血坏死，体积缩小，解除对神经的压迫另一暮董凯新校徒
  • F．F 促使中枢神经系统释放内源性镇痛物质如阿片肽等参与镇痛过程吊佳拆见巩

• 男性，74岁，右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。该患者需与下列哪些疾病鉴别诊断

  • A．风湿性关节炎怀瞒
  • B．腰椎管狭窄林倘工
  • C．痛风关节炎蛙辰怎折
  • D．骨折编层倡踩
  • E．骨肿瘤情筑
  • F．F 滑膜炎穗搏倡赶黑管许