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• 男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/分，律齐，心音强。该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48小时未见效，此时抗菌治疗应选择

  • A．碳青霉烯类抗生素壳舱租丁护
  • B．林可霉素联合庆大霉素迷渣照洽
  • C．第一代、第二代头孢菌素或大环内酯类抗生素色骆
  • D．多肽类抗生素勺露骄股具袖冬盖纤
  • E．具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素脏将糠颈迹蜜态文姓

• 男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。以下选项对鉴别诊断最可靠的是

  • A．冠状动脉造影想尖
  • B．动态心电图搭汗导糟催骨棍姥把
  • C．超声心动图悔丧黑档震郊
  • D．心电图唐尿脂俭唯
  • E．左心室造影勤咽窄割瑞磁杯偷

• 男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛应补充询问下列最无诊断意义的是

  • A．不洁饮食史币儿垃帐怀怜
  • B．精神创伤史萝谱开颜秀
  • C．疫水接触史唇炒朝拒
  • D．家族史阔屡犯担又苏倘熊仗
  • E．盗汗、午后潮热史财碎姨疮

• 女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小进一步应做哪项检查

  • A．心包穿刺查心包积液性质堂蚁词囊撞侧战筹削
  • B．结核菌素试验于支旨愚乃哪
  • C．胸部CT检查奋埋纸棒千绑荒
  • D．冠状动脉造影疾冰落
  • E．纤维支气管镜怠网售跪粉独吵非

• 男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天，入院抗感染治疗后病情可短期暂时缓解最可能的诊断是

  • A．支气管内膜结核阁氏眉宾射睡塌融茅
  • B．支气管扩张伯担
  • C．慢性支气管炎愚圣胆蚕捞踪崇俩鬼
  • D．阻塞性肺炎符初仙互刻锋冒证
  • E．支气管哮喘呼膏柔肤纵育

• 患者男性，30岁，风湿性心脏病史8年，1个月前有上感病史，近1个月反复间断发热、咽痛，近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体：面色苍白，上肢可见淤点，心尖部闻及乐音样收缩期杂音首先应考虑的诊断是

  • A．风湿性心脏病合并甲状腺功能亢进萄九罐戒召语煤遮
  • B．风湿性心脏病合并贫血袜底含
  • C．风湿性心脏病合并急性感染性心内膜炎悼吹菠辛秩绣笑弹艺
  • D．风湿性心脏病合并亚急性感染性心内膜炎葡程饰泉景魂蛇
  • E．风湿性心脏病合并二尖瓣脱垂桶颗居着革歌云扒羽

• 女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小。为利于确诊首先应做的检查是

  • A．心电图怪努登几
  • B．X线胸片千拦
  • C．心包活检承璃坦镜跳屯薯
  • D．胸腔穿刺问光苗批住触慎校怎
  • E．超声心动图抄猴

• 患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩最有价值的诊断方法

  • A．胸部X片忧侧导热言国论交
  • B．心电图康骨条逆乎韵
  • C．超声心动图臭昼脚柳氏
  • D．心脏核素扫描冬崭普飞戴产锈
  • E．冠状动脉造影吹黑集泻

• 男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO₂4．0kPa（30mmHg），PaO₂6．7kPa（50mmHg），Q_s/Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊。如果患者常规胸片未见异常，关于ARDS诊断下列意见正确的是

  • A．不排除ARDS描滥
  • B．排除ARDS挑防摔哪咱梢
  • C．加摄侧位胸片壮手隐塔划峰雀肢成
  • D．72～96小时后重复胸片随访瞧涝畅夺
  • E．X线摄片对其诊断根本无价值肩斤疑翅泰七絮

• 男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽、咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。该患者X线表现一般不出现

  • A．肺动脉段突出拒看购混
  • B．右下肺动脉干横径10mm艺屋
  • C．右心室增大垦奉语睛笨
  • D．横膈低平防勇疫遭蹄坟能佛
  • E．两下肺纹理紊乱墓宙