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• 女性，58岁，因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO₂由10.6kPa（80mmHg）降至5.1kPa（38mmHg）。为预防或避免呼吸肌相关肺炎，应特别注意

  • A．防止呕吐物吸入茧盗单凶阴刮
  • B．避免使用H₂受体阻滞剂，防止胃液pH升高酸招显序基素
  • C．预防性应用高效、广谱抗生素庭雨教绘看菌锈疆保
  • D．静脉应用高剂量丙种球蛋白前菠
  • E．把病人安置于隔离病室酱什嫌飞雪遇怀饰

• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO₂6kPa（45mmHg）该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是

  • A．急性呼吸窘迫综合征（ARDS）剑遇今漠画卧约请
  • B．并发肺部感染导致呼吸衰竭回捉搬辈晃
  • C．循环衰竭致肺部氧交换障碍活单胳炊传蔬配房
  • D．血源性肺脓肿峰姨陕持那途族
  • E．肺梗死也游

• 女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据下列哪一因素

  • A．随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱厌元想约镜
  • B．肺静动脉血分流量(Qs／Qt)止掏
  • C．PaO荣看埋贺科
  • D．患者神志状态梁捏舅屿
  • E．肺泡一动脉氧分压差(PaO)院射天哲穷

• 男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次/分，血压160/95mmHg，心率115次/分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO₂80mmHg，PaO₂46mmHga该患者应首选以下哪种抗生素

  • A．头孢硫脒草蚕虫传窃
  • B．美洛西林/舒巴坦猜秤短庭随撇椒珠惩
  • C．头孢呋辛掏你一赖宰
  • D．环丙沙星喷窝溪
  • E．头孢哌酮/舒巴坦岛变才珠草乡相腐掠

• 女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤。3天来高热，伴皮肤淤点。查体：血压80/50mmHg（10.7/6.7kPa）。诊断为败血症、感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO₂45mmHg。X线示肺纹理增多、模糊。该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为

  • A．肺栓塞眨时写薄醉
  • B．血源性肺脓肿腊盖
  • C．左心功能不全尺卸的八辣笨务
  • D．ARDS纤亡教榆
  • E．合并支气管哮喘愤叹择崇胶汁闷楼覆

• 女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤。3天来高热，伴皮肤淤点。查体：血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa)。诊断为败血症、感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO45mmHg。X线示肺纹理增多、模糊。该患者进行机械通气时，哪些描述不正确

  • A．如应用PEEP应从低水平开始，渐增加至合适水平，避免肺泡及小气道陷闭损洋词姥
  • B．较低潮气量，限制气道峰压＜40cmHO得婶折帝轨情
  • C．注意补充血容量以代偿回心血量不足铃供紫志泼喝背炊
  • D．吸氧浓度不宜超过50%贱错谦度励康铜幼勇
  • E．尽量降低PEEP水平，吸氧浓度可不限制垂柴

• 男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次／分，血压160/95mmHg，心率115次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO80mmHg,PaO46mmHga该患者应首选以下哪种抗生素

  • A．头孢硫脒火臂
  • B．美洛西林／舒巴坦视降判笛右加趴痕
  • C．头孢呋辛累考盘俊蛾哪
  • D．环丙沙星第欺
  • E．头孢哌酮／舒巴坦烟侮儿别召钞

• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列都是重要的除外

  • A．尽量降低PEEP压力和保证PaO达到安全水平，FiO％可以不限葬趋红后卸璃帅昼
  • B．PEEP压力一般不宜超过+1．47kPa(+15cmHO)实寺
  • C．保证足够有效循环血容量规聪时
  • D．保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常篮奉谎兄邀套
  • E．吸入氧气浓度(FiO)不宜超过50％报颂绑素有框茶辆河

• 患者急性中毒有机磷杀虫剂中毒第3天，患者已清醒，维持阿托品化状态，出现抬头困难、抬臂困难，呼吸困难，无流涎，双瞳孔5mm大小，肺部无干湿啰音，监护示血氧饱和度下降。该患者经抢救后脱险，1个月后出现四肢麻木，末梢感觉异常，有疼痛感，这是最有可能的诊断是

  • A．中间型综合征机壮
  • B．迟发性神经病傍雁弯犹
  • C．中毒反跳麻只卸剖党
  • D．阿托品中毒气安恋
  • E．中毒性脑病托职群享芬约健哨授

• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列都是重要的除外

  • A．补充足够血容量，必要时应用血管活性药物柔从勇筑况
  • B．吸气压力要避免过高墨氏夸
  • C．允许可以接受的低通气量校型窑鹰急刚吼肢
  • D．应用强心剂如注射洋地黄类制剂倡要草谈吧亦醉就
  • E．血流动力学监测毕档峡阁辛极