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• 男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次／分，血压160/95mmHg，心率115次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO80mmHg,PaO46mmHga经过上述治疗，患者病情仍在加重，昏迷，PaO升至60mmHg，PaCO升至95mmHg，下一步的处理应为

  • A．大量激素冲击沙拥挨排宜城
  • B．应用呼吸兴奋剂斥腹
  • C．应用脱水剂，减轻脑水肿砖和痕咬珍
  • D．无创呼吸机辅助通气骂化
  • E．气管插管机械通气钢重骄恰旬众

• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)经过上述积极处理，患者PaCO仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是

  • A．持续气道正压呼吸辛推或页近试小拨
  • B．高频通气岁斜温众剧常理要
  • C．呼气末正压通气(PEEP)补胞
  • D．正负压通气输趟反成细脾俯掉矛
  • E．体外负压通气念亡估

• 女性，58岁，因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO₂由10.6kPa（80mmHg）降至5.1kPa（38mmHg）。为预防或避免呼吸肌相关肺炎，应特别注意

  • A．防止呕吐物吸入按鲜洋粒盲箩
  • B．避免使用H₂受体阻滞剂，防止胃液pH升高衰陵完情泄铅蝴村闸
  • C．预防性应用高效、广谱抗生素燃识胁昏洞片
  • D．静脉应用高剂量丙种球蛋白薯殃态侄朝泼
  • E．把病人安置于隔离病室蓬努嘉

• 女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤。3天来高热，伴皮肤淤点。查体：血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa)。诊断为败血症、感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO45mmHg。X线示肺纹理增多、模糊。为排除或确诊左心衰竭，最有意义的检测为

  • A．平均肺动脉压策抄
  • B．心电图恭印
  • C．肺动脉楔嵌压橡团盖陡天栏
  • D．胸部CT笑它建赶剥茎爷覆
  • E．右室舒张末期压舍酬

• 女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤。3天来高热，伴皮肤淤点。查体：血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa)。诊断为败血症、感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO45mmHg。X线示肺纹理增多、模糊。该患者进行机械通气时，哪些描述不正确

  • A．如应用PEEP应从低水平开始，渐增加至合适水平，避免肺泡及小气道陷闭劲殃窜
  • B．较低潮气量，限制气道峰压＜40cmHO因否贿男叙忘脏绸偷
  • C．注意补充血容量以代偿回心血量不足谣位旅但岁皱跪饭
  • D．吸氧浓度不宜超过50%送慰岁屯
  • E．尽量降低PEEP水平，吸氧浓度可不限制搂往

• 男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次/分，血压160/95mmHg，心率115次/分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO₂80mmHg，PaO₂46mmHga对患者最主要的治疗措施为

  • A．降血压，营养脑细胞晴潮旧墓棋
  • B．控制心率，防治心律失常咳欧袭丽替偷智
  • C．强心利尿，减轻心脏负荷贿捉片
  • D．控制感染，改善通气刺撕彻坛铲
  • E．止咳化痰农蜻郎迷

• 女性，58岁，因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO₂由10.6kPa（80mmHg）降至5.1kPa（38mmHg）。本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据下列哪一因素

  • A．随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱残疯
  • B．肺静动脉血分流量（Qs/Qt）希贸制曾滥诸第向旱
  • C．PaO₂蜡弯峡爱生叛侦拒
  • D．患者神志状态疆沈面九遍
  • E．肺泡一动脉氧分压差（PaO₂）醉凳夹王驼帜委税

• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，你认为正确的是

  • A．绝对禁忌，因会影响回心血量和心排出量，加重循环衰竭域聪慌演饱筝洁弊撑
  • B．具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用购悼浙乃
  • C．相对禁忌渔景
  • D．先纠正休克，然后再应用机械通气推仗肠皮赶铜羞厂
  • E．选择性应用，如出现PaCO升高时句愈施碎兵舍

• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是

  • A．急性呼吸窘迫综合征(ARDS)傻顿
  • B．并发肺部感染导致呼吸衰竭骆宽佛丢
  • C．循环衰竭致肺部氧交换障碍干茶话青惜推奥竹
  • D．血源性肺脓肿颗行
  • E．肺梗死报畏秃谁付差泰

• 患者急性中毒有机磷杀虫剂中毒第3天，患者已清醒，维持阿托品化状态，出现抬头困难、抬臂困难，呼吸困难，无流涎，双瞳孔5mm大小，肺部无干湿啰音，监护示血氧饱和度下降。首选的抢救治疗手段是

  • A．加大阿托品用量冒果
  • B．气管插管，保持气道通畅，准备机械通气缓壤疏
  • C．应用呼吸兴奋剂雁蜻天
  • D．给予糖皮质激素治疗糟棚
  • E．减少阿托品用量盗限怜惑凭味献