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• 患者男，68岁，因“咳嗽、咳痰5年，活动后气促2年，加重2 d，谵妄4 h”来诊。有2型糖尿病病史3年，高血压病史2年。查体：T 37.2 ℃，P 102次/min，R 35次/min，BP 150/88 mmHg；嗜睡状态，对答不切题；口唇发绀，球结膜水肿，颈静脉无怒张；HR 102次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双下肢轻度水肿；神经系统查体不合作。可以选用的治疗方案有
  提示　治疗5 d后患者意识清楚，痰液减少，体温正常，查体：BP 120/72 mmHg，球结膜水肿消失，双肺呼吸音清，HR 80次/min。D-二聚体明显升高。动脉血气分析：pH 7.38，SaO 93%，PaCO 52 mmHg。)

  • A．普通面罩氧疗勺美璃迅维贩股腔
  • B．可不再监测血气分析延飘版扬虫
  • C．继续给予抗生素龄监巷石番逮貌伐侦
  • D．静脉给予糖皮质激素治疗拌侨
  • E．给予低分子肝素盗搂欧妹架
  • F．F 给予阿司匹林推诵班相泉肺问

• 患者男，72岁，2年以来劳力时心前区闷痛，气短，休息后可以缓解，近1个月曾2次晕厥而入院。查体：HP 140/80 mmHg，双肺呼吸音未闻异常，HR 94次/min，律齐。胸骨左缘第4肋间可触及收缩期震颤，局部可闻及4/6级收缩期喷射性杂音，传导广泛。肺部未见异常。水肿(－)。查体中还可能出现的体征包括

  • A．心尖部抬举性搏动渠吞观讨浆
  • B．主动脉区第二心音逆分裂摸件燕我醉雾螺
  • C．Anstin-Flint杂音支斗船萝盲
  • D．肺动脉区第二心音固定性分裂盯导翅帘
  • E．心前区第4心音骗扩膏边特勒唤厌
  • F．F 心尖部舒张期杂音猪列傲先

• 患者女，65岁，因“晨僵6个月，双手近端指间关节和掌指关节肿痛2个月”来诊。无发热、口眼干、皮疹、口腔溃疡等，应用消炎、镇痛及中药治疗，效果不满意。实验室检查：血常规正常；CRP升高，ESR 120 mm/h；ANA（－），RF（＋）。该患者最可能的诊断为

  • A．痛风悔岗
  • B．反应性关节炎数筒铸更植
  • C．骨关节炎吃吊堂拦色捆找梦
  • D．类风湿关节炎接赚奖
  • E．强直性脊柱炎晃舒盗吗满步

• 患者男，75岁，因“无诱因发热3 d”来诊。既往有高血压病史，服药治疗。7年前晨起时出现右侧肢体运动不灵活伴麻木，行颅脑CT，诊断为左侧顶枕叶急性梗死，治疗2周后症状改善。近4年来患者反复出现双侧肢体无力，虽经治疗症状缓解不佳。2年前患者病情逐渐加重，并出现记忆力减退，计算力下降，经常饮水呛咳，强哭强笑，排尿、排粪失禁，失眠，生活不能自理。查体：T 38.5 ℃，P 85次/min，R 25次/min，BP 160/100 mmHg；意识恍惚，口语表达、记忆力、理解力差、计算力下降；无发绀，眼底动脉变细，无眼震，右侧鼻唇沟略浅，咽反射迟钝；呼吸尚平稳，双侧肺底可闻及细小湿性啰音，心脏无杂音；右利手，双下肢无水肿，四肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，肌张力略高，腱反射活跃，双侧掌颌反射（＋），双侧巴宾斯基征（＋）。应采取的措施有
  提示　实验室检查：血WBC 13.3×10/L，N 0.8；血糖10.1 mmol/L，肝、肾功能正常，血钠126 mmol/L。颅脑CT：多发性脑梗死。肺部CT：炎症。)

  • A．监测血糖本秤垄倡
  • B．物理降温贩昌曾合里过
  • C．雾化祛痰巾移烂辈串畅那基怜
  • D．补充钠盐裙锁亭革
  • E．抗生素幅鸡宿宣材腊冶仁
  • F．F 二甲双胍递字里暖潮
  • G．G 降压药后衔虹斤
  • H．H 溶栓润危悦萄

• 患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（＋＋），痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaCO50mmHg，PaO45mmHg，pH7.30。本患者初步诊断是

  • A．慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭学尼鹊娘梨
  • B．慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭盘范仪叔
  • C．慢性肺源性心脏病，右心衰竭筝嘱农锐象捏缺轧
  • D．慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，全心衰竭封呀
  • E．以上均不对忌骑硬斩农遍

• 患者男，60岁，因“乏力、食欲减退，伴恶心、呕吐1个月”来诊。高血压病史10年。查体：HP 160/100 mmHg。实验室检查：Hb 75 g/L，SCr 600 μmol/L。B型超声：双肾增大。患者接受透析治疗前，安全的降压药应采用

  • A．氢氯噻嗪晨乞裂沸突性异
  • B．钙通道阻滞药丑激牌稻易吴眯变军
  • C．血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）宾狐糕尝羡蔬幅
  • D．血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）义亭块勺隔倘北殖
  • E．复方降压片歼泻

• 患者男，68岁，因“咳嗽、咳痰5年，活动后气促2年，加重2 d，谵妄4 h”来诊。有2型糖尿病病史3年，高血压病史2年。查体：T 37.2 ℃，P 102次/min，R 35次/min，BP 150/88 mmHg；嗜睡状态，对答不切题；口唇发绀，球结膜水肿，颈静脉无怒张；HR 102次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双下肢轻度水肿；神经系统查体不合作。为明确诊断，应立即进行的检查包括

  • A．血常规必耕狸去桑数捎
  • B．血糖滔献删扩墓条恐
  • C．D-二聚体鹰厂精痕陕日
  • D．动脉血气分析些寺咳灵乳
  • E．胸部X线片胜摸反
  • F．F 心电图园芬辨选吵弯满
  • G．G 颅脑CT震辅颗
  • H．H 肺功能偿唐絮妨

• 患者男，72岁，因“反复突发性关节疼痛伴手背、足背水肿5个月”来诊。每次发作持续2~3 d，非甾体消炎药治疗有效，共发作3次。查体：生命体征平稳，浅表淋巴结不大，心、肺、腹未见异常；近端指间关节呈梭形肿胀，指关节、腕关节、肩关节及踝关节压痛，手背和足背凹陷性水肿。患者目前可诊断为
  提示　实验室检查：血、尿常规未见异常，CRP升高；RF（－），抗CCP（－），AKA（－），ANA（－），抗ENA（－），HLA-B27（－），IgG 25 g/L；肿瘤筛查未见异常。双手X线片：未见异常。双手MRI：双手近端指间关节滑膜炎。)

  • A．脊柱关节病响搬挤扁寿贱畏
  • B．骨关节炎自饭逼
  • C．类风湿关节炎踩参蚊捏话恶闸
  • D．风湿性多肌痛句投效亲中
  • E．缓解型血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征（RSPE）钻衣途拒
  • F．F 干燥综合征滤构域板具

• 患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。该患者需要鉴别有无合并肺结核，下列辅助检查哪项最有意义

  • A．血ADA40U／L订娱买
  • B．ESR45mm／h低议
  • C．痰涂片找抗酸杆菌阳性衰伟诉僻劳饰伪贤摸
  • D．PPD皮试呈弱阳性反应（8mm）的填掉柄避已对
  • E．X线胸片发现左上肺野斑片状密度欠均匀阴影竞溪锋抚咱卡垫完

• 关于食管癌的TNM分期，叙述正确的有

  • A．分为鳞癌和腺癌射毁完钩胖仰成
  • B．T2N1M0属于Ⅲa期案横毫夕
  • C．N2是邻近淋巴结组有超过7枚淋巴结转移悄昂尿仓神装饭
  • D．T3是肿瘤侵及食管外膜飘饶碗记
  • E．T4a是肿瘤侵犯胸膜、心包或膈，但可手术切除算饮药芬简罚涌