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• 患者女，70岁，因“间断胸闷、呼吸困难1周”来诊。于外院诊治考虑为“冠心病、心绞痛”，给予“硝酸酯类、美托洛尔”等治疗，效果欠佳，其间晕厥5次，最长1次意识丧失达7～8 min，伴排尿、排粪失禁。遂转入我院，追问其病史，发病前曾坐长途汽车8 h。查体：P 110次/min，BP 140/90 mmHg；口唇发绀，P＞A，腹平软，双下肢无水肿。该患者最可能的诊断是

  • A．心律失常在帆渐臭浩
  • B．冠心病、心绞痛萄包
  • C．肺栓塞消烛共哪侍
  • D．肺动脉高压任谈盲唤炒
  • E．血管迷走性晕厥屠烂村郑性洽被

• 患者男，75岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2 h”来诊。既往有发作性心悸病史。查体：BP 90/60 mmHg；心脏无扩大，HR 190次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音。ECG：P波消失，QRS波宽大畸形，节律不规则。在该患者的鉴别诊断中，不需要考虑的心律失常为

  • A．心房颤动伴差异性传导锐巷粉省宰采崇
  • B．不规则的心房扑动伴差异性传导彩纳聪道钳屠奇充
  • C．室上性心动过速伴差异性传导单肉殿己恭贩凶登
  • D．室性心动过速想后
  • E．预激综合征伴心房颤动拼尖柳牛阴辫较危

• 患者男，72岁，因“活动后胸闷、心悸、气促2年，加重2 d”来诊。患者活动后胸闷、心悸、气促2年，近2 d上呼吸道感染后症状加重，轻微活动易出现阵发性呼吸困难。陈旧性广泛前壁心肌梗死，病史8年。查体：P 110次/min，BP 160/90 mmHg；端坐呼吸，皮肤干、冷；双肺散在哮鸣音，双侧肺底可闻及细湿性啰音，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢无水肿。血清肌钙蛋白正常。ECG：窦性心律，频发房性期前收缩，V～V导联ST段压低0.05～0.10 mV。该患者暂不宜立即使用

  • A．毛花苷丙希梁掩谅吞诊
  • B．美托洛尔越项
  • C．硝普钠童木
  • D．硝酸甘油祸掩拼满日订肾怒击
  • E．呋塞米能喇尖骂

• 在健康老龄人群，主动脉PWV与心血管发病率和病死率直接相关。PWV的增加反映出的潜在的风险因素包括

  • A．收缩压升高辰誓
  • B．E/A喊懂才丝悲最径
  • C．脉压增宽趣冷伤骨曲披估
  • D．左心室射血分数译泰其害谈改殃芽
  • E．血管壁性质的改变符喇面酒摩

• 患者男，87岁，因“间断头晕3个月”入院。查体：BP 185/80 mmHg，HR 68次/min，律齐，胸腹查体未见异常。住院后查血钾2.3 mmol/L。确诊检查依据是

  • A．超声心动图划战掠柱俊
  • B．心电图携糖伟薯归策战佣
  • C．血浆儿茶酚胺检测械醉辟晃观布司盾疫
  • D．尿液氢化可的松检测判凭
  • E．血液醛固酮水平与肾素活性测定以及肾影像学检查数吉乘想动丢剃专

• 肾脏生理性老化包括

  • A．肾血流量进行性下降壁糟蜡减序瞒革
  • B．肾小球硬化或玻璃样变龄水骨于忆诱论昆
  • C．肾小球滤过率上升鉴多翁济萝踏筛午
  • D．远端小管扩张并且部分形成憩室或囊肿邀谷健啄蜂英幻
  • E．肾小管分泌NH的能力增强梅辉模逆侮

• 老年人常见继发性高血压病因包括

  • A．慢性肾疾病役来爸走砌毛
  • B．急性肾小球肾炎哲葱肆河袖浅惜娱的
  • C．原发性醛固酮增多症煌株临怎
  • D．动脉粥样硬化引起肾动脉狭窄拣万溜勾拒握
  • E．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征租戏

• 患者男，70岁，因“劳力性呼吸困难3年，间断双下肢水肿、少尿1年”来诊。有高血压病史28年。查体：BP 150/95 mmHg；呼吸平稳，自动体位；双下肺可闻及中小水泡音，心界向两侧扩大，HR 110次/min，心律绝对不齐；肝肋下4 cm，质软，有压痛，肝颈静脉反流征（＋）；双下肢压凹性水肿。ECG：P波消失，代之以f波，心室律绝对不规律，QRS波群形态正常。该患者最恰当的心功能评价为

  • A．全心衰竭，心功能Ⅲ级（NYHA分级），C期（心力衰竭进展分期）姨积
  • B．全心衰竭，心功能Ⅲ级（NYHA分级），D期（心力衰竭进展分期）舰潮
  • C．左侧心力衰竭，心功能Ⅲ级（NYHA分级），B期（心力衰竭进展分期）膊皱雁呀到悄战捉
  • D．左侧心力衰竭，心功能Ⅲ级（NYHA分级），C期（心力衰竭进展分期）招袖帖坐界茂退
  • E．右侧心力衰竭，心功能Ⅱ级（NYHA分级），C期（心力衰竭进展分期）帐疤橘照币客冒脚

• 患者男，60岁，因“间断胸闷、憋气5年”来诊。胸闷位于心前区，每次持续2～3 min，无大汗、恶心及呕吐。既往高血压病史20年，最高200/130 mmHg，未用药物治疗，否认糖尿病病史。查体：T 36.8℃，P 65次/min，R 20次/min，BP 156/92 mmHg；身高180 cm，体重82 kg；一般状况好，意识清楚，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，HR 65次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。此时应做的进一步处理包括
  提示　超声心动图：左心室扩张，其下壁、后壁基底段至心尖段心肌变薄，回声增强，运动及增厚率减低，心尖部圆钝，左心室舒张末径为60 mm，EF 46%；TDI：舒张期左房室瓣环运动速度A峰＞E峰。冠状动脉及左心室造影：前降支近段闭塞，远端侧支显影，右冠状动脉自中段闭塞。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）失败。)

  • A．出院随诊点苹雪史餐
  • B．应用抗凝药物垒含胆玻
  • C．口服氯吡格雷（波立维）薪酷多声庭厂
  • D．持续静脉泵入多巴胺左点
  • E．冠状动脉旁路移植术（CABG）春幅凡
  • F．F CABG前检查、评价移植血管所旅斑几征虽堂

• 衰老的“丘比特标准”包括

  • A．普遍性耍搁籍
  • B．累积性怀邪云叨
  • C．渐进性市狼
  • D．内生性季炸管
  • E．有害性另茅券委蒜妙卧与其