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• 患者男，83岁，因“尿中泡沫增多10余年，活动后气喘伴水肿1个月”来诊。高血压病史40年，间断降压治疗。查体：BP 160/80 mmHg；贫血貌；双肺未闻及啰音，HR 72次/min，律齐，A2＞P2；双下肢压凹性水肿。该患者的临床诊断有
  提示　实验室检查：Hb 82 g/L，红细胞平均体积（MCV）96.4 fl，红细胞平均血红蛋白含量（MCH）32.3 pg；SCr 326 μmol/L，BUN 19.8 mmol/L，血钾5.1 mmol/L，COCP 17 mmol/L，CCR 21.6 ml/mim；尿蛋白（＋），尿清蛋白208 mg/L，尿α1-微球蛋白40 mg/L，24 h尿蛋白定量0.89 g。肾B型超声：左肾9.2 cm×4.1 cm，右肾8.6 cm×3.7 cm，实质回声增强，血流信号稀疏。)

  • A．高血压腰薪常画舅咳欢圈盟
  • B．肾性贫血造茄廊至窃
  • C．缺铁性贫血尿拉匀掀穿
  • D．慢性肾病Ⅳ期夏软惹摆资秋业执遇
  • E．慢性肾病Ⅴ期塑录邻紫霜
  • F．F 缺血性肾病惰扭滔趟禁眠冰别集
  • G．G 慢性肾小球肾炎护晋虾沟刻织
  • H．H 良性肾小动脉硬化症沟邀太弯菜
  • I．I 代谢性酸中毒乒辆救

• 患者男，60岁，因“乏力、食欲减退，伴恶心、呕吐1个月”来诊。高血压病史10年。查体：HP 160/100 mmHg。实验室检查：Hb 75 g/L，SCr 600 μmol/L。B型超声：双肾增大。有助于鉴别急、慢性肾衰竭的临床表现是

  • A．高血压病史决们
  • B．贫血伍抱者粮扰揪皱蛮同
  • C．尿沉渣检查涉抵咱茎国剃殃
  • D．血肌酐和血尿素氮比值震亿抢歉
  • E．肾大小妨芳环遗

• 患者男，83岁，因“尿中泡沫增多10余年，活动后气喘伴水肿1个月”来诊。高血压病史40年，间断降压治疗。查体：BP 160/80 mmHg；贫血貌；双肺未闻及啰音，HR 72次/min，律齐，A2＞P2；双下肢压凹性水肿。应采用的治疗措施包括

  • A．蛋白质摄入量0.6 g·kg·d＋α-酮酸制剂袋漂女返
  • B．蛋白质摄入量0.8 g·kg·d＋α-酮酸制剂航问殃驻状各善搁
  • C．控制血压于150/80 mmHg左右疮闪细岸酸阿
  • D．控制血压于130/80 mmHg以下唉诸啄贤搜盆岁
  • E．用促红细胞生成素（EPO）、铁剂、叶酸和维生素B纠正贫血，使血红蛋白达到110~120 g/L谱误脉睁资勺哑方哑
  • F．F 用铁剂纠正贫血，使血红蛋白达到130 g/L以上化呈
  • G．G 透析碍矛西葵果足非啄
  • H．H 碳酸氢钠龙保肯胜明
  • I．I 呋塞米拿从赌街
  • J．J 双氢克尿噻讯秤赖劝

• 患者女，65岁，因“晨僵6个月，双手近端指间关节和掌指关节肿痛2个月”来诊。无发热、口眼干、皮疹、口腔溃疡等，应用消炎、镇痛及中药治疗，效果不满意。实验室检查：血常规正常；CRP升高，ESR 120 mm/h；ANA（－），RF（＋）。最有助于明确诊断的检查是

  • A．血尿酸坚构
  • B．C3、C4蜻吩
  • C．CCP抗体材秒
  • D．HLA-B27枝卧榴吧引泥挎想秩
  • E．双手X线片捏税涨费位踏徐虏挡

• 患者男，75岁，因“无诱因发热3 d”来诊。既往有高血压病史，服药治疗。7年前晨起时出现右侧肢体运动不灵活伴麻木，行颅脑CT，诊断为左侧顶枕叶急性梗死，治疗2周后症状改善。近4年来患者反复出现双侧肢体无力，虽经治疗症状缓解不佳。2年前患者病情逐渐加重，并出现记忆力减退，计算力下降，经常饮水呛咳，强哭强笑，排尿、排粪失禁，失眠，生活不能自理。查体：T 38.5 ℃，P 85次/min，R 25次/min，BP 160/100 mmHg；意识恍惚，口语表达、记忆力、理解力差、计算力下降；无发绀，眼底动脉变细，无眼震，右侧鼻唇沟略浅，咽反射迟钝；呼吸尚平稳，双侧肺底可闻及细小湿性啰音，心脏无杂音；右利手，双下肢无水肿，四肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，肌张力略高，腱反射活跃，双侧掌颌反射（＋），双侧巴宾斯基征（＋）。改善患者认知功能可选择的药物有

  • A．己酮可可碱海绞吉栏
  • B．雌激素率猫涛具论成挪数似
  • C．阿司匹林左驾鼻
  • D．尼莫地平（尼膜同）巨闹谣进威脚废
  • E．美金刚房姐震趋
  • F．F 多奈哌齐村包奇伐
  • G．G 胞磷胆碱喇焰妥你些帜致睡踏

• 患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（＋＋），痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaCO50mmHg，PaO45mmHg，pH7.30。关于高碳酸血症的处理，本患者首选

  • A．补充碱性药物七包晕
  • B．治疗基础疾病，改善通气堂惑贺端
  • C．机械通气治疗育猪
  • D．应用碳酸酐酶抑制剂巧范
  • E．静脉滴注尼可刹米福边榜线

• 患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（＋＋），痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaCO50mmHg，PaO45mmHg，pH7.30。本患者初步诊断是

  • A．慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭俗叶尾棒赶任帆贤
  • B．慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭猛共赛袍哥仗熟唉
  • C．慢性肺源性心脏病，右心衰竭福且取隔惑裙酱全活
  • D．慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，全心衰竭嫩龟但今它歉期带绒
  • E．以上均不对断刃距绢移掌炎孟

• 患者男，90岁，因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸困难7 d”来诊。查体：BP 120/60 mmHg；口唇轻度发绀，颈静脉充盈；双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音，HR 100次/min，律齐，P2＞A2，右房室瓣区可闻2/6级收缩期杂音；轻度杵状指，双下肢轻度水肿。若影像学检查提示双肺散在斑片影，最重要的治疗是

  • A．无创机械通气晴泡
  • B．经验性使用抗生素扮馅
  • C．地高辛敌镇筑马耕因
  • D．硝酸甘油射卧孝丸伞麦
  • E．呋塞米严融相觉多接毛魄鸡

• 患者男，76岁，因“腰背部疼痛不适，血PSA升高2个月”来诊。无明显排尿异常。既往体健，一般状况可。前列腺指检：前列腺增大，于前列腺左侧叶可触及直径约1 cm质硬结节，无压痛，活动度差，中央沟变浅。血清PSA 25 μg/L。前列腺B型超声：左侧叶可探及一直径约1 cm低回声结节。MRI：T2WI示在前列腺左侧外周带可见低信号结节，双侧精囊腺结构清晰，包膜尚完整。对于明确诊断，意义最大的检查是

  • A．盆腔CT适啦厚姥
  • B．腰椎MRI菌酬
  • C．骨扫描哄斯眨滴顾班
  • D．腰椎穿刺活检哲旋闲破敞
  • E．前列腺穿刺活检惜贿姿寒浮递

• 患者女，65岁，因“晨僵6个月，双手近端指间关节和掌指关节肿痛2个月”来诊。无发热、口眼干、皮疹、口腔溃疡等，应用消炎、镇痛及中药治疗，效果不满意。实验室检查：血常规正常；CRP升高，ESR 120 mm/h；ANA（－），RF（＋）。目前首选的治疗为

  • A．小剂量糖皮质激素来萍患
  • B．青霉胺陆锁温厚葬杨
  • C．甲氨蝶呤＋小剂量糖皮质激素豪丛踪帝
  • D．手术治疗鱼棍鸭邻怠肆货厕肆
  • E．卧床休息由脊剖