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• 患者男，75岁，因“无诱因发热3 d”来诊。既往有高血压病史，服药治疗。7年前晨起时出现右侧肢体运动不灵活伴麻木，行颅脑CT，诊断为左侧顶枕叶急性梗死，治疗2周后症状改善。近4年来患者反复出现双侧肢体无力，虽经治疗症状缓解不佳。2年前患者病情逐渐加重，并出现记忆力减退，计算力下降，经常饮水呛咳，强哭强笑，排尿、排粪失禁，失眠，生活不能自理。查体：T 38.5 ℃，P 85次/min，R 25次/min，BP 160/100 mmHg；意识恍惚，口语表达、记忆力、理解力差、计算力下降；无发绀，眼底动脉变细，无眼震，右侧鼻唇沟略浅，咽反射迟钝；呼吸尚平稳，双侧肺底可闻及细小湿性啰音，心脏无杂音；右利手，双下肢无水肿，四肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，肌张力略高，腱反射活跃，双侧掌颌反射（＋），双侧巴宾斯基征（＋）。该患者目前诊断为
  提示　治疗3 d后体温正常，意识清楚，食欲增加，但反应迟钝，对周围的人和发生的事混淆。复查血WBC 9.2×10/L，N 0.7；血糖和血钠正常。MMSE＝18，Hachinski缺血指数量表≥7。)

  • A．多梗死性痴呆滚关石灌丢屈熄塑
  • B．急性脑梗死殖返木碧件脚具
  • C．皮层下动脉硬化性脑病批配
  • D．高血压怕润澡址桌奏
  • E．肺性脑病生召商翠昂赠
  • F．F 糖尿病迎于辅免
  • G．G 卒中后抑郁笨况嗽
  • H．H 肺部感染呼记凳润迁毁揉搬

• 患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（＋＋），痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaCO50mmHg，PaO45mmHg，pH7.30。本患者初步诊断是

  • A．慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭止盲缺芹湖巴掌宋使
  • B．慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭色揉尿校土甲
  • C．慢性肺源性心脏病，右心衰竭使权揭秀列青蒙错
  • D．慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，全心衰竭殿激场服秤叨曾室
  • E．以上均不对催拔接期愈

• 患者男，82岁，因“发热、咳嗽20 d，气促、心率快3 d”来诊。患者脑血管意外后4年，长期卧床。20 d前因进食误吸，致发热、咳嗽，予头孢曲松（罗氏芬）等抗生素治疗效果不佳。3 d前体温39.1 ℃，伴气促、呼吸困难，心率增快至180次/min以上，药物治疗无效，经电复律，心率下降，并以药物控制心率至100~110次/min。患者伴有少尿。有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压、糖尿病、冠心病病史。查体：P 112次/min，R 35～40次/min，BP 150/104 mmHg；不能平卧；双肺呼吸音低，闻及较多湿性啰音和哮鸣音。CVP 22 cmHO。动脉血气分析（吸氧2 L/min时）：pH 7.45，PaCO 31 mmHg，PaO 69 mmHg，BE -2 mmol/L。该患者循环功能存在的问题是

  • A．高血压所致急性左侧心力衰竭涝悟
  • B．COPD致右侧心力衰竭扰销烈
  • C．肾功能不全致急性左侧心力衰竭歪浆屿框佳选巩悔
  • D．肺部感染致全心衰竭穷尖筹浩盟
  • E．快速性心律失常致右侧心力衰竭咳港概翁肤

• 李大娘，68岁，2个月前跌倒后发生股骨颈骨折，一直卧床休息。既往糖尿病史15年。关于李大娘饮食护理，最恰当的是

  • A．高蛋白质、糖、脂肪、维生素、矿物质和纤维素食物婆年摧躁疆
  • B．高蛋白质、糖、脂肪、维生素、矿物质和纤维素食物，多饮水不单坦么助盈
  • C．高糖、脂肪、维生素、矿物质和纤维素食物，多饮水利向脚袍融啄井
  • D．高蛋白质、脂肪、维生素、矿物质和纤维素食物，多饮水梳仁拍奔
  • E．高蛋白质、脂肪、维生素和矿物质食物，多饮水泡掀妨

• 患者男，83岁，因“尿中泡沫增多10余年，活动后气喘伴水肿1个月”来诊。高血压病史40年，间断降压治疗。查体：BP 160/80 mmHg；贫血貌；双肺未闻及啰音，HR 72次/min，律齐，A2＞P2；双下肢压凹性水肿。患者肾功能减退加剧的可能因素有
  提示　给予降压利尿等治疗后，血压降至120/70 mmHg左右，水肿消退。复查SCr 410 μmol/L，BUN 31.3 mmol/L。)

  • A．双肾动脉狭窄编确封猜舌
  • B．血压偏低曲篇北够
  • C．前列腺增生魔矮减狠
  • D．有效循环血量不足宫体河
  • E．利尿药的肾毒性娱哪共昆熄祖顶临光
  • F．F 心力衰竭悔奴反
  • G．G 电解质紊乱碎盘程
  • H．H 合并感染羽海世争

• 患者男，68岁，因“咳嗽、咳痰5年，活动后气促2年，加重2 d，谵妄4 h”来诊。有2型糖尿病病史3年，高血压病史2年。查体：T 37.2 ℃，P 102次/min，R 35次/min，BP 150/88 mmHg；嗜睡状态，对答不切题；口唇发绀，球结膜水肿，颈静脉无怒张；HR 102次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双下肢轻度水肿；神经系统查体不合作。应尽快做的处理包括
  提示　入院后患者呼吸急促，查体：P 100～110次/min，R 35次/min，BP（140～150）/（80～90）mmHg；球结膜水肿，双肺可闻及湿性啰音及散在干鸣音。
  血常规：Hb 135 g/L。血糖 8.1 mmol/L。动脉血气分析：pH 7.28，SaO 80%，PaCO 72 mmHg。颅脑CT：未见颅内占位以及出血和脑梗死征象。)

  • A．无创呼吸机辅助呼吸势炕
  • B．有创机械通气宏军堤织哑弯
  • C．抗生素治疗唤享星
  • D．痰培养发妖操狼
  • E．静脉应用甲泼尼龙偿强布谣散被
  • F．F ICU治疗歌竿奔

• 王大娘，71岁，早晨上台阶时，摔倒在地（臀部着地），不能站立和行走，自感局部剧痛，神志尚清楚，家人随即将其送往医院。老人平素视力不好，最近未服用药物，患类风湿关节炎20年，颈椎病5年，曾跌倒过1次。为明确跌倒造成的损伤首选以下哪项检查

  • A．头颅CT馋美页僻审植聪
  • B．X线羽向
  • C．血糖删等斧皱滔缺灭
  • D．血常规酸英品熄蜡
  • E．B超贿解卧著秩输孔屡

• 患者男，60岁，因“乏力、食欲减退，伴恶心、呕吐1个月”来诊。高血压病史10年。查体：HP 160/100 mmHg。实验室检查：Hb 75 g/L，SCr 600 μmol/L。B型超声：双肾增大。对明确诊断和指导治疗意义最大的检查是

  • A．尿沉渣镜检班浇
  • B．24 h尿蛋白定量曾宇亏驴
  • C．指甲肌酐假添抱算涌
  • D．骨髓穿刺牙罪夹杀希页司死秋
  • E．肾活检盘古

• 患者，男性，75岁。确诊COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急诊入院。查血气分析（刚吸氧约15分钟）示：pH7.32，PaO49mmHg，PaCO72mmHg，AB35mmol／L，BE＋16mmol／L。目前患者病情稳定，准备出院，医生建议其坚持长期家庭氧疗（LTOT）。关于LTOT下列哪项是错误的

  • A．每天吸氧时间>15小时拢跟线宏额探
  • B．必须用面罩吸氧介叮
  • C．吸入氧流量1～2L／min适征匪孤枣吃老脉
  • D．COPD呼衰并肺心病右心衰竭水肿患者应坚持LTOT榆院
  • E．COPD并Ⅱ型呼衰患者应坚持LTOT页困傲欧榴

• 患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。还应该鉴别该患者病情是否已经发展为COPD，故需要做肺功能检查，应首选下列哪项指标

  • A．第1秒用力呼气量肢京卫宗奖馅父
  • B．肺活量石肃
  • C．肺总量钱若遇
  • D．残气量抓米蜜暑祥投
  • E．最大呼气中期流量椒器刚忧