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• 患者男，83岁，因“尿中泡沫增多10余年，活动后气喘伴水肿1个月”来诊。高血压病史40年，间断降压治疗。查体：BP 160/80 mmHg；贫血貌；双肺未闻及啰音，HR 72次/min，律齐，A2＞P2；双下肢压凹性水肿。患者肾功能减退加剧的可能因素有
  提示　给予降压利尿等治疗后，血压降至120/70 mmHg左右，水肿消退。复查SCr 410 μmol/L，BUN 31.3 mmol/L。)

  • A．双肾动脉狭窄神矿咽吞影暗气抱剩
  • B．血压偏低恩命
  • C．前列腺增生鹊某稿食柳泼眨
  • D．有效循环血量不足煮财庆撇薄
  • E．利尿药的肾毒性恼讨巩否
  • F．F 心力衰竭府挪佣帜取梯拾傍
  • G．G 电解质紊乱祖中检
  • H．H 合并感染挎居第肤

• 患者，男性，75岁。确诊COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急诊入院。查血气分析（刚吸氧约15分钟）示：pH7.32，PaO49mmHg，PaCO72mmHg，AB35mmol／L，BE＋16mmol／L。经综合治疗患者的病情明显好转，复查血气分析（不吸氧）示：pH7.37，PaO59mmHg，PaCO62mmHg，AB27mmol／L，BE＋3mmol／L。此时患者的血气分析属于

  • A．呼吸性醛中毒绞凑番寇家尺就蝴
  • B．呼吸性碱中毒誓承九群似份哲
  • C．代偿性呼吸性酸中毒字土扔
  • D．代偿性呼吸性碱中毒业梅料
  • E．正常灿桑覆歪军射雪敬

• 患者男，72岁，因“反复突发性关节疼痛伴手背、足背水肿5个月”来诊。每次发作持续2~3 d，非甾体消炎药治疗有效，共发作3次。查体：生命体征平稳，浅表淋巴结不大，心、肺、腹未见异常；近端指间关节呈梭形肿胀，指关节、腕关节、肩关节及踝关节压痛，手背和足背凹陷性水肿。患者目前可诊断为
  提示　实验室检查：血、尿常规未见异常，CRP升高；RF（－），抗CCP（－），AKA（－），ANA（－），抗ENA（－），HLA-B27（－），IgG 25 g/L；肿瘤筛查未见异常。双手X线片：未见异常。双手MRI：双手近端指间关节滑膜炎。)

  • A．脊柱关节病政采砖种提倾妨
  • B．骨关节炎独咽锐炒暮馅
  • C．类风湿关节炎观步
  • D．风湿性多肌痛步砍床
  • E．缓解型血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征（RSPE）酒局形夜
  • F．F 干燥综合征富郊扒抵职匆毁爱括

• 患者，男性，60岁。吸烟指数>400，慢性咳嗽咳痰10余年，气促2年，间断血丝痰1月余，近1周出现声嘶，气促，左胸持续性疼痛，食欲下降，消瘦，乏力。测体温37.8℃。本例最可能的诊断是下述哪种疾病

  • A．COPD急性加重期罪僵厨听窄庸尾
  • B．浸润型肺结核喜乎昌但获赶摄定
  • C．支气管肺癌逢舱处呆别岸擦偷遭
  • D．支气管哮喘梨双岩澡离捎袖操贝
  • E．支气管扩张并咳血鸽王煮匹宽衡敲虫

• 患者男，90岁，因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸困难7 d”来诊。查体：BP 120/60 mmHg；口唇轻度发绀，颈静脉充盈；双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音，HR 100次/min，律齐，P2＞A2，右房室瓣区可闻2/6级收缩期杂音；轻度杵状指，双下肢轻度水肿。最有利于明确诊断的检查是

  • A．血气分析励借疫用够述
  • B．胸部X线片司傲亭纠
  • C．心电图愈悼
  • D．超声心动图尚波直尤聚吹么去
  • E．胸部CT隐颂填

• 患者女，65岁，因“晨僵6个月，双手近端指间关节和掌指关节肿痛2个月”来诊。无发热、口眼干、皮疹、口腔溃疡等，应用消炎、镇痛及中药治疗，效果不满意。实验室检查：血常规正常；CRP升高，ESR 120 mm/h；ANA（－），RF（＋）。目前首选的治疗为

  • A．小剂量糖皮质激素浸话
  • B．青霉胺动樱玩疏疗椒郊
  • C．甲氨蝶呤＋小剂量糖皮质激素再置晶
  • D．手术治疗虎凑雅
  • E．卧床休息渔飞遥斯勾晕颠

• 李大娘，68岁，2个月前跌倒后发生股骨颈骨折，一直卧床休息。既往糖尿病史15年。为避免李大娘长期卧床，以下措施不正确的是

  • A．积极治疗骨折思端肯芦饭
  • B．积极治疗糖尿病捐雀期
  • C．让老人尽早康复训练僚类养戏
  • D．让老人尽早下床活动陡贪孝猜丽卫
  • E．为促进老人骨折尽早愈合，让老人减少活动，绝对卧床休息屋穗党脑绢萄握苹

• 患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（＋＋），痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaCO50mmHg，PaO45mmHg，pH7.30。关于高碳酸血症的处理，本患者首选

  • A．补充碱性药物断饭汪冰饶狱
  • B．治疗基础疾病，改善通气都坝
  • C．机械通气治疗妖巨麻
  • D．应用碳酸酐酶抑制剂档穿炮巷历猪
  • E．静脉滴注尼可刹米铲扣崖挑舌孩醉冰名

• 患者男，75岁，因“无诱因发热3 d”来诊。既往有高血压病史，服药治疗。7年前晨起时出现右侧肢体运动不灵活伴麻木，行颅脑CT，诊断为左侧顶枕叶急性梗死，治疗2周后症状改善。近4年来患者反复出现双侧肢体无力，虽经治疗症状缓解不佳。2年前患者病情逐渐加重，并出现记忆力减退，计算力下降，经常饮水呛咳，强哭强笑，排尿、排粪失禁，失眠，生活不能自理。查体：T 38.5 ℃，P 85次/min，R 25次/min，BP 160/100 mmHg；意识恍惚，口语表达、记忆力、理解力差、计算力下降；无发绀，眼底动脉变细，无眼震，右侧鼻唇沟略浅，咽反射迟钝；呼吸尚平稳，双侧肺底可闻及细小湿性啰音，心脏无杂音；右利手，双下肢无水肿，四肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，肌张力略高，腱反射活跃，双侧掌颌反射（＋），双侧巴宾斯基征（＋）。该患者目前诊断为
  提示　治疗3 d后体温正常，意识清楚，食欲增加，但反应迟钝，对周围的人和发生的事混淆。复查血WBC 9.2×10/L，N 0.7；血糖和血钠正常。MMSE＝18，Hachinski缺血指数量表≥7。)

  • A．多梗死性痴呆勒邀桐抓午叼很迁育
  • B．急性脑梗死慰飞洁暂敞绸威敌恼
  • C．皮层下动脉硬化性脑病斥氧丧归库雹淡隔复
  • D．高血压离悦
  • E．肺性脑病误狸颤烘
  • F．F 糖尿病览谋昼范石镇弓枪
  • G．G 卒中后抑郁青云予败软
  • H．H 肺部感染漂儿吴王腐莲

• 患者女，61岁，因“突发脐周剧烈疼痛伴恶心、呕吐1 h”来诊。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：T 36.4 ℃，P 102次/min，R 24次/min，BP 100/50 mmHg；腹软，脐周轻压痛，肠鸣音活跃。为明确诊断，应进行的检查有
  提示　入院3 h后患者腹痛不缓解，仍呕吐，粪稀。查体：T 38.3 ℃，P 108次/min，R 26次/min，BP 100/60 mmHg。粪隐血（＋）。腹部CT：小肠节段性肠壁增厚，呈靶征样黏膜下水肿，少量腹腔积液。)

  • A．钡餐造影舍念妇叶负奴撞阻码
  • B．钡灌肠造影饥裳
  • C．腹部CT血管成像（CTA）巾急
  • D．腹部MRI持矿误馆嗽贵
  • E．选择性血管造影穷在阅侄皇禽财宣亿
  • F．F 胶囊内镜恭峰