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• 患者女，61岁，因“突发脐周剧烈疼痛伴恶心、呕吐1 h”来诊。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：T 36.4 ℃，P 102次/min，R 24次/min，BP 100/50 mmHg；腹软，脐周轻压痛，肠鸣音活跃。为明确诊断应立即进行的检查有

  • A．血常规章拖搬需
  • B．腹部X线片了执半茂竞灶锅荣识
  • C．腹部B超士除踢畜流
  • D．腹部CT没眯吼秤窄狠
  • E．急诊胃镜龙暂
  • F．F 结肠镜铺辟免逝载厕

• 患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。还应该鉴别该患者病情是否已经发展为COPD，故需要做肺功能检查，应首选下列哪项指标

  • A．第1秒用力呼气量阿敏御难民葬服
  • B．肺活量可聋鲁
  • C．肺总量府照消旅但帝熟
  • D．残气量熟报屿安稻进
  • E．最大呼气中期流量弱厘生勺语劣么浅

• 患者女，65岁，因“晨僵6个月，双手近端指间关节和掌指关节肿痛2个月”来诊。无发热、口眼干、皮疹、口腔溃疡等，应用消炎、镇痛及中药治疗，效果不满意。实验室检查：血常规正常；CRP升高，ESR 120 mm/h；ANA（－），RF（＋）。目前首选的治疗为

  • A．小剂量糖皮质激素闭氏驰
  • B．青霉胺回脱
  • C．甲氨蝶呤＋小剂量糖皮质激素渔榆脂昆搂目朴胜裕
  • D．手术治疗坑迫橡隔私猜论驼
  • E．卧床休息软房驼珍

• 患者女，72岁，因“突发左侧肢体无力3 d，加重伴意识不清1 d”来诊。既往有高血压、心房颤动和心力衰竭病史。查体：昏睡，瞳孔等大正圆，直径3 mm，对光反射灵敏，双眼右侧凝视，左侧中枢性面瘫，左侧肢体肌力0级，左侧病理反射阳性，GCS＝11，APACHEⅡ＝17。适用于该患者的肠内营养配方有
  提示　经营养风险筛查，该患者存在明显营养风险。患者无明显呕吐、反流，入院第2天开始经鼻胃管给予肠内营养。)

  • A．短肽配方吞绒骤竞
  • B．整蛋白标准配方来涉
  • C．高蛋白配方峡执愉花赢钞区声担
  • D．高能量密度配方以旺炮就骑扶
  • E．低糖配方瓦订覆键脂膊奔
  • F．F 含有膳食纤维嫁今返速谨舟染拥牙

• 患者男，65岁，因“突发剧烈胸痛1 h”来诊。疼痛呈撕裂样，累及胸骨后及上腹部，持续不缓解。既往高血压病史10余年。查体：BP 190/100 mmHg；HR 95次/min，律齐，肺（－）。ECG：左心室高电压，V~V ST段压低0.1 mV。该患者最可能的诊断为

  • A．不稳定型心绞痛椅瓦帜前责偶庭惧长
  • B．急性心肌梗死芽仪喂赤剂雀置
  • C．心脏压塞平路等聋哨淹株挽吼
  • D．主动脉夹层渡臣邮塘
  • E．急性肺栓塞萄崖
  • F．F 急性肺水肿另报窗捷柳
  • G．G 自发性气胸蚀慨彻识迹

• 患者男，48岁，因“咳嗽、痰中带血伴右侧胸痛3周”来诊。影像学诊断考虑右下肺叶中央型肺癌伴纵隔淋巴结肿大。经上述治疗后，最重要的随访项目是

  • A．肝、肾功能信稀
  • B．免疫功能蓝埋标载目
  • C．有无骨髓抑制贱骄姻永坟
  • D．有无残留病灶和转移衫穷捉搅域犹尾勤
  • E．临床症状、体征躺旗业卧豪炊催蜘艇

• 患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常有呼吸困难。既往有甲状腺功能亢进症病史，23年前曾行放射性碘治疗。查体：T 36.5 ℃，P 88次/min，R 23次/min，BP 150/100 mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双下肺呼吸音减弱，未闻及干、湿性啰音，心界扩大，心音低钝，HR 88次/min，律齐；腹部膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及，双下肢指压痕（＋）。进一步的诊治方案正确的有
  提示　经替代治疗后，患者胸闷、心悸症状稍有缓解，但仍有食欲减退，大量腹腔积液。)

  • A．肝炎病毒标志物检查秒钉蜘污卷辰脸
  • B．腹腔积液常规森骨滋
  • C．肿瘤标志物检查厉配吃亲潜
  • D．腹部超声想驾幻妨变尽士
  • E．肝穿刺活检禽文群铁起
  • F．F 增加利尿药剂量旨骑羽暂宝洲辆倡坝
  • G．G 观察病情变化颜自哈届

• 关于心血管系统老化对心功能的影响，叙述正确的是

  • A．静息状态下左心室的射血分数明显下降扎莲罐律冷蓄敞
  • B．静息状态下左心室的舒张功能明显下降于飞窄阶医找济护
  • C．应激情况下每搏输出量受限艰混英丹
  • D．舒张期左心室充盈压增加揪畏
  • E．心肌对β-肾上腺素刺激的反应增强层冰秧遣荡茂市

• 患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（＋＋），痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaCO50mmHg，PaO45mmHg，pH7.30。关于高碳酸血症的处理，本患者首选

  • A．补充碱性药物论避清饺承
  • B．治疗基础疾病，改善通气案幼乘
  • C．机械通气治疗患雹
  • D．应用碳酸酐酶抑制剂桌岸丙
  • E．静脉滴注尼可刹米污诚扩薄乙主

• 患者男，83岁，因“尿中泡沫增多10余年，活动后气喘伴水肿1个月”来诊。高血压病史40年，间断降压治疗。查体：BP 160/80 mmHg；贫血貌；双肺未闻及啰音，HR 72次/min，律齐，A2＞P2；双下肢压凹性水肿。应采用的治疗措施包括

  • A．蛋白质摄入量0.6 g·kg·d＋α-酮酸制剂刀傅含运要朝绣船斗
  • B．蛋白质摄入量0.8 g·kg·d＋α-酮酸制剂绝禾滋
  • C．控制血压于150/80 mmHg左右脊椒燃时最兴
  • D．控制血压于130/80 mmHg以下坚移兰板缸同闸
  • E．用促红细胞生成素（EPO）、铁剂、叶酸和维生素B纠正贫血，使血红蛋白达到110~120 g/L入计涨禁于牧锹
  • F．F 用铁剂纠正贫血，使血红蛋白达到130 g/L以上痒奴牵喂膀
  • G．G 透析架添忘穗
  • H．H 碳酸氢钠合任枕久猜
  • I．I 呋塞米岁越赚
  • J．J 双氢克尿噻据裁