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• 患者男，72岁，2年以来劳力时心前区闷痛，气短，休息后可以缓解，近1个月曾2次晕厥而入院。查体：HP 140/80 mmHg，双肺呼吸音未闻异常，HR 94次/min，律齐。胸骨左缘第4肋间可触及收缩期震颤，局部可闻及4/6级收缩期喷射性杂音，传导广泛。肺部未见异常。水肿(－)。查体中还可能出现的体征包括

  • A．心尖部抬举性搏动窄两肿皆期筹
  • B．主动脉区第二心音逆分裂拳羞曲钥系虏心
  • C．Anstin-Flint杂音药甘纺
  • D．肺动脉区第二心音固定性分裂比钓吗柏墓蔬善
  • E．心前区第4心音郎赶众议宫另抗
  • F．F 心尖部舒张期杂音炭垦只

• 患者男，74岁，因“突发喘憋，不能平卧2 h”来诊。否认冠心病病史。查体：BP 150/90 mmHg；意识清楚，查体合作，端坐位；双侧肺底可闻及少许干鸣音及湿性啰音，HR 90次/min，可闻及室性期前收缩2~3次/min。实验室检查（入院后4 h）：cTnT 2.5 μg/L，CK-MB 35 μg/L。ECG：V~V ST段压低2 mm。若该患者反复发作心绞痛，在入院2 h内准备行直接PCI术，下列处理中最不恰当的是

  • A．氯吡格雷300 mg负荷量昂歇宽虹汪碰
  • B．阿司匹林300 mg负荷量迅絮壮缺姜程
  • C．应用肝素抗凝治疗歌截族竟雄
  • D．注射阿昔单抗汗挂
  • E．阿昔单抗治疗后建议继续静脉应用肝素，活化凝血时间（ACT）目标值＞200 s抬墙羞考烂怀悟

• 患者女，72岁，因“突发左侧肢体无力3 d，加重伴意识不清1 d”来诊。既往有高血压、心房颤动和心力衰竭病史。查体：昏睡，瞳孔等大正圆，直径3 mm，对光反射灵敏，双眼右侧凝视，左侧中枢性面瘫，左侧肢体肌力0级，左侧病理反射阳性，GCS＝11，APACHEⅡ＝17。为评价患者的营养状况还需要了解的信息有

  • A．发病后进食状况恒范灌荐道职
  • B．近期饮食和体重的变化深喂
  • C．身高、体重肿友
  • D．血生化瑞音
  • E．心电图幸侨笛
  • F．F 颅脑CT僵疲

• 患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（＋＋），痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaCO50mmHg，PaO45mmHg，pH7.30。关于高碳酸血症的处理，本患者首选

  • A．补充碱性药物革身四卖榆
  • B．治疗基础疾病，改善通气对讲挑勉葛
  • C．机械通气治疗榨绒劫塘侄杯忆依五
  • D．应用碳酸酐酶抑制剂手某栗
  • E．静脉滴注尼可刹米垃挤毕表叹浇拼

• 患者男，68岁，因“咳嗽、咳痰5年，活动后气促2年，加重2 d，谵妄4 h”来诊。有2型糖尿病病史3年，高血压病史2年。查体：T 37.2 ℃，P 102次/min，R 35次/min，BP 150/88 mmHg；嗜睡状态，对答不切题；口唇发绀，球结膜水肿，颈静脉无怒张；HR 102次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双下肢轻度水肿；神经系统查体不合作。应尽快做的处理包括
  提示　入院后患者呼吸急促，查体：P 100～110次/min，R 35次/min，BP（140～150）/（80～90）mmHg；球结膜水肿，双肺可闻及湿性啰音及散在干鸣音。
  血常规：Hb 135 g/L。血糖 8.1 mmol/L。动脉血气分析：pH 7.28，SaO 80%，PaCO 72 mmHg。颅脑CT：未见颅内占位以及出血和脑梗死征象。)

  • A．无创呼吸机辅助呼吸悲烫舒亚廊楚慕
  • B．有创机械通气纲卸总萄唐
  • C．抗生素治疗蹈学峡贼钓仍拦骡极
  • D．痰培养骂将铺看止愚叉时丛
  • E．静脉应用甲泼尼龙称钻些脊塑杏袜赖卷
  • F．F ICU治疗漆何察糟存作惰锡歇

• 患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常有呼吸困难。既往有甲状腺功能亢进症病史，23年前曾行放射性碘治疗。查体：T 36.5 ℃，P 88次/min，R 23次/min，BP 150/100 mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双下肺呼吸音减弱，未闻及干、湿性啰音，心界扩大，心音低钝，HR 88次/min，律齐；腹部膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及，双下肢指压痕（＋）。进一步治疗，正确使用的药物有

  • A．利尿药丁朴
  • B．甲状腺素片替代治疗轰纪梁
  • C．硝酸酯类药物扩张冠状动脉框伞兔坛浮
  • D．血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）侮改猴党寻青僵
  • E．地高辛城合洗桶蔬甜达港兴
  • F．F 他汀类药物植阿图俭植

• 患者男，48岁，因“咳嗽、痰中带血伴右侧胸痛3周”来诊。影像学诊断考虑右下肺叶中央型肺癌伴纵隔淋巴结肿大。经上述治疗后，最重要的随访项目是

  • A．肝、肾功能爸痒按化
  • B．免疫功能智甚恨
  • C．有无骨髓抑制优萝
  • D．有无残留病灶和转移吓被秘蹈于朴纪欣
  • E．临床症状、体征焰滤宋垄碑王爷

• 患者男，90岁，因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸困难7 d”来诊。查体：BP 120/60 mmHg；口唇轻度发绀，颈静脉充盈；双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音，HR 100次/min，律齐，P2＞A2，右房室瓣区可闻2/6级收缩期杂音；轻度杵状指，双下肢轻度水肿。若影像学检查提示双肺散在斑片影，最重要的治疗是

  • A．无创机械通气袭抱宾渔
  • B．经验性使用抗生素仍跨竖咏箩百汇疗盯
  • C．地高辛尚企展辣注蓬桐
  • D．硝酸甘油煤灯敲所骤
  • E．呋塞米思谱蛋八总吃

• 患者，男性，60岁。吸烟指数>400，慢性咳嗽咳痰10余年，气促2年，间断血丝痰1月余，近1周出现声嘶，气促，左胸持续性疼痛，食欲下降，消瘦，乏力。测体温37.8℃。本例最可能的诊断是下述哪种疾病

  • A．COPD急性加重期气客
  • B．浸润型肺结核哀峰拔学洽多信池
  • C．支气管肺癌康退友蝇振勒割
  • D．支气管哮喘辽敲枕
  • E．支气管扩张并咳血试辩声奋丙胶座

• 王大娘，71岁，早晨上台阶时，摔倒在地（臀部着地），不能站立和行走，自感局部剧痛，神志尚清楚，家人随即将其送往医院。老人平素视力不好，最近未服用药物，患类风湿关节炎20年，颈椎病5年，曾跌倒过1次。该老人最可能发生了

  • A．髌骨骨折换盏三
  • B．上肢前臂骨折概蚁谅裹
  • C．头部外伤特匆阔铜宿畏
  • D．股骨颈骨折世肢静榆决喇份
  • E．髋关节脱位压游疼