患者男,68岁,因“无明显诱因疲惫、乏力、头晕、眼花、多眠及食欲不振等,并发现面部皮肤逐渐变黑5年”来诊。患者5年来明显消瘦,时有恶心、呕吐。1周前由于着凉,上述症状明显加重。查体:T 36.2℃,P 86次/min,R 16次/min,BP 12.8/8.4 kPa(96/64 mmHg),面部皮肤暗黑,在肘部及乳头处皮肤有色素沉着。头发稀疏。甲状腺不大。两肺检查无异常。HR 86次/min,心音低钝,心律规整。双下肢无压凹性水肿。该患者的诊断首先考虑为
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