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• 患者男，72岁，因“活动后胸闷、心悸、气促2年，加重2 d”来诊。患者活动后胸闷、心悸、气促2年，近2 d上呼吸道感染后症状加重，轻微活动易出现阵发性呼吸困难。陈旧性广泛前壁心肌梗死，病史8年。查体：P 110次/min，BP 160/90 mmHg；端坐呼吸，皮肤干、冷；双肺散在哮鸣音，双侧肺底可闻及细湿性啰音，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢无水肿。血清肌钙蛋白正常。ECG：窦性心律，频发房性期前收缩，V～V导联ST段压低0.05～0.10 mV。该患者目前最可能的诊断是

  • A．气道梗阻挎访架代皱喇惨伞
  • B．肺动脉栓塞驴蹦弯想
  • C．支气管哮喘赴柳
  • D．急性心肌梗死滤隐魔捡
  • E．急性左侧心力衰竭纺振债

• 患者男，70岁，因“劳力性呼吸困难3年，间断双下肢水肿、少尿1年”来诊。有高血压病史28年。查体：BP 150/95 mmHg；呼吸平稳，自动体位；双下肺可闻及中小水泡音，心界向两侧扩大，HR 110次/min，心律绝对不齐；肝肋下4 cm，质软，有压痛，肝颈静脉反流征（＋）；双下肢压凹性水肿。ECG：P波消失，代之以f波，心室律绝对不规律，QRS波群形态正常。该患者最恰当的心功能评价为

  • A．全心衰竭，心功能Ⅲ级（NYHA分级），C期（心力衰竭进展分期）袄刊焰偿法俗
  • B．全心衰竭，心功能Ⅲ级（NYHA分级），D期（心力衰竭进展分期）工颜
  • C．左侧心力衰竭，心功能Ⅲ级（NYHA分级），B期（心力衰竭进展分期）益砍勾巡焰沈匹炒劈
  • D．左侧心力衰竭，心功能Ⅲ级（NYHA分级），C期（心力衰竭进展分期）财莲鸡构滤靠唤敢
  • E．右侧心力衰竭，心功能Ⅱ级（NYHA分级），C期（心力衰竭进展分期）夫违偶骂爽羊看缸

• 患者男，65岁，因“间歇性跛行2年”来诊。有冠心病病史10年，糖尿病病史20年。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，皮温较右侧低，足背动脉搏动减弱，股动脉处可闻及收缩期杂音。若检查患者的ABI，支持诊断的结果是

  • A．＜1.0珠棋诚圆销
  • B．＜1.2腿祖揪遍托
  • C．＜1.4乒泄虎申甲勇堤晃
  • D．＜1.6绝世付寒希鼠俘
  • E．＜1.8驻筝铅跌蚀携匠络

• 老年人药物不良反应发生率高的原因包括

  • A．老年人多病共存，多种治疗药物产生相互作用绵菌
  • B．老年人药代动力学的改变慕顾迹扫
  • C．老年人机体各器官生理功能减退旦衬糠押锦偶算怨
  • D．老年人饮食习惯的影响匙吹渠山泰块恩
  • E．老年人滋补药品、抗衰老药物的滥用拿宝础忆槐基宣仿顾

• 患者男，87岁，因“间断头晕3个月”入院。查体：BP 185/80 mmHg，HR 68次/min，律齐，胸腹查体未见异常。住院后查血钾2.3 mmol/L。确诊检查依据是

  • A．超声心动图刑客猴哨
  • B．心电图轿攻库饿之吗茅石
  • C．血浆儿茶酚胺检测桌踪
  • D．尿液氢化可的松检测落橡
  • E．血液醛固酮水平与肾素活性测定以及肾影像学检查符澡缸

• 患者男，88岁。主因“查体发现血压升高1个月”入院。患者无明显不适，既往史无特殊。查体：T 36.5 ℃，P 66 次/min，R 20 次/min，BP 175/70 mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心界无扩大，HR 66次/min，律齐，右房室瓣区3/6级收缩期杂音。双肺及腹部未见异常，四肢运动功能正常，双下肢轻度水肿。下一步诊疗措施包括
  提示　治疗4周患者无特殊不适，卧位血压145/70 mmHg，立位血压135/65 mmHg。)

  • A．继续目前方案，4周后随诊愁双罐
  • B．停用其中一种降压药物汗僵辨弃稿
  • C．加用噻嗪类利尿药奴遣弃则支两镰舱脖
  • D．脑血流图和脑电图检查劲号鄙喜钉师碍
  • E．肾动脉造影除外肾性高血压蝴恒所牌新
  • F．F 复查血钾和血肌酐水平稍算多逗

• 患者女，70岁，因“间断胸闷、呼吸困难1周”来诊。于外院诊治考虑为“冠心病、心绞痛”，给予“硝酸酯类、美托洛尔”等治疗，效果欠佳，其间晕厥5次，最长1次意识丧失达7～8 min，伴排尿、排粪失禁。遂转入我院，追问其病史，发病前曾坐长途汽车8 h。查体：P 110次/min，BP 140/90 mmHg；口唇发绀，P＞A，腹平软，双下肢无水肿。该患者最可能的诊断是

  • A．心律失常昨鞭并斗
  • B．冠心病、心绞痛拖堆止阀巧侄祖赏以
  • C．肺栓塞巩酷警弄
  • D．肺动脉高压萝滩歇
  • E．血管迷走性晕厥困涛辰努罗绘债件香

• 患者女，82岁，因“夜间起床上厕所时突然晕倒”来诊。患者自述当时意识丧失，后自行恢复，头未着地，持续时间不详，家人发现后立即将其送入医院。查体：T 36.7℃，P 65次/min，R 18次/min，BP 160/76 mmHg；意识清楚，精神可；颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR 65次/min，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软，双下肢无水肿。不宜采用的措施是

  • A．停用任何引起低血压的药物走庙刃兵坦匙趴腊
  • B．增加盐的摄入以扩充容量桨视通逃段南
  • C．嘱患者夜间睡眠时适当抬高头部，起床时慢一点，并有家人陪伴扬施北仁迎仔复意膛
  • D．避免长时间站立排宇争浇沿
  • E．每次应饱餐，以增强体质钥户贯

• 患者男，75岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2 h”来诊。既往有发作性心悸病史。查体：BP 90/60 mmHg；心脏无扩大，HR 190次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音。ECG：P波消失，QRS波宽大畸形，节律不规则。在该患者的鉴别诊断中，不需要考虑的心律失常为

  • A．心房颤动伴差异性传导近旁伪缎笨珍迈展帅
  • B．不规则的心房扑动伴差异性传导商适垫乡葛
  • C．室上性心动过速伴差异性传导沿告境限绳那疆送
  • D．室性心动过速粥谣要谨
  • E．预激综合征伴心房颤动参逆萄

• 患者男，64岁，因“胸闷，劳累后胸痛4年”来诊。疑为梗阻性肥厚型心肌病。鉴别梗阻性肥厚型心肌病和陈旧性心肌梗死，前者有

  • A．劳力性心绞痛寇饰加鸭田
  • B．心电图有病理性Q波烈尝朽尿近跨昌罗丈
  • C．左心室肥厚没腰团
  • D．心前区杂音可受药物和动作影响笨满圣
  • E．晚电位检查（＋）认嫂盯菠