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• 患者男，68岁，因“无明显诱因疲惫、乏力、头晕、眼花、多眠及食欲不振等，并发现面部皮肤逐渐变黑5年”来诊。患者5年来明显消瘦，时有恶心、呕吐。1周前由于着凉，上述症状明显加重。查体：T36.2℃，P86次/min，R16次/min，BP12.8/8.4kPa（96/64mmHg），面部皮肤暗黑，在肘部及乳头处皮肤有色素沉着。头发稀疏。甲状腺不大。两肺检查无异常。HR86次/min，心音低钝，心律规整。双下肢无压凹性水肿。
  对于本病最具有诊断及鉴别诊断价值的试验是

  • A．17-羟皮质类固醇测定粘系紧肺
  • B．血浆基础ACTH测定盏芳夹拣
  • C．血浆皮质醇测定涉警
  • D．ACTH兴奋试验序爽慢练棍树佩
  • E．双侧肾上腺CT或MRI辅除歉您册肩朱株窑

• 患者男，55岁，司机，因“多饮2个月，视物模糊2周”来诊。查体：身高175cm，体重90kg，BMI29.4kg/m²。实验室检查：HbA1c7.9%，尿糖（++）。必须做的糖尿病诊断检查是

  • A．尿常规咸秋材陶
  • B．空腹快速血糖橡泪恐慢键搭矮
  • C．空腹血浆胰岛素水平罐昆款援籍
  • D．糖化血清蛋白拖既西盘闷
  • E．口服葡萄糖耐量试验（OGTT）科貌导蓝货饲笔

• 患者女，60岁，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前MRI：鞍区39mm×15mm×11mm占位，曾间断不规律服用溴隐亭6个月，近2年未到医院复查及治疗。此时进一步处理措施是

  • A．立即静脉点滴5%葡萄糖氯化钠溶液500ml+地塞米松10mg励伪脊订欠绕给滑使
  • B．或者静脉点滴5%葡萄糖氯化钠溶液500ml+氢化可的松200mg仍绸作沃粪连财罢
  • C．急诊鞍区MRI薄层扫描+动态增强摄寄设似伍盯梨臂
  • D．急诊检测全垂体激素+靶腺激素阅诉务灵抬夫调枪七
  • E．急诊检测血常规、肝功能、肾功能、电解质萝扣怪
  • F．密切监测生命体征夕央始得烘电宣迟盲

• 患者女，68岁，空腹血糖5.7mmol/L，OGTT2h后血糖9.8mmol/L，体型肥胖，宜采取的干预措施包括

  • A．控制饮食却肠
  • B．加强运动突旁
  • C．服用二甲双胍肯吼亩邻碑娇派禁壶
  • D．服用格列齐特夏锤较征亦颤王雕很
  • E．服用吡格列酮俗宵竞泊

• 患者男，68岁，因“突感右踝疼痛12h”来诊。发病前一天晚餐时饮啤酒约400ml，睡前无任何不适，当晚深夜突感右踝疼痛，难以忍受。既往无类似发作。有高血压、高血脂病史5年。查体：T37.8℃；双下肢无水肿，右踝关节红、肿，皮温高，有明显压痛。该患者同时有高血压、血脂异常，在生活方式上应注意

  • A．低盐、低脂、低嘌呤饮食者已逐发直赴亿猪
  • B．多食谷类、水果、蔬菜件浇享庸升丧
  • C．多食鱼、虾等富含营养的食物习读
  • D．多饮水燥益呢终
  • E．加强锻炼控制体重川响棵
  • F．戒烟迈辽操牺月协

• 患者男，55岁，司机，因“多饮2个月，视物模糊2周”来诊。查体：身高175cm，体重90kg，BMI29.4kg/m²。实验室检查：HbA1c7.9%，尿糖（++）。除饮食和运动治疗，首选给药方案为

  • A．胰岛素治疗偏唯味毙蚕酷街粥
  • B．格列吡嗪控释片，5mg，1次/d流权逮叼爆挑雄统
  • C．罗格列酮，4mg，1次/d咐逗惕妖抖假俱占
  • D．二甲双胍，500mg，3次/d米条匪亡碌
  • E．阿卡波糖，50mg，3次/d堤盟膨几

• 老年人危重疾病的发展和转归不同于非老年人，其重要基础是肾上腺激素的分泌规律发生改变，下列叙述正确的是

  • A．肾上腺皮质束状带对ACTH的反应性下降机除
  • B．皮质醇的分泌速率和排泄率均减少现其川尊宰
  • C．血浆皮质醇水平在非应激状况下与非老年人相同落形鼠唉废
  • D．肾上腺髓质分泌的肾上腺素等儿茶酚胺类物质随增龄其血浓度降低趟精
  • E．老年人对用胰岛素诱发低血糖刺激的肾上腺分泌儿茶酚胺，呈现明显的反应延迟或反应缺失嗓贼槽轨它躲

• 患者男，70岁，因“突发右肾区绞痛伴血尿3h”来诊。无发热。患红细胞增多症15年。
  血常规：Hb170g/L，RBC5.6×10¹²/L，WBC8.9×10⁹/L。血尿酸600μmol/L。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：未见异常。对于该患者，首选药物是

  • A．秋水仙碱奥徐父梁五现烛房
  • B．丙磺舒赛屠县关
  • C．磺吡酮废永抛刻服辛傲囊
  • D．苯溴马隆贼浮英雀
  • E．别嘌呤醇啄励磁遣

• 患者女，45岁，因“肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起床双下肢不能活动”来诊。查体：BP 170/100 mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4 mmol/L。最可能的诊断为

  • A．原发性高血压漠喷
  • B．嗜铬细胞瘤纠债揉拘表糕件线操
  • C．甲状腺功能减退症魂手肩六幼
  • D．原发性醛固酮增多症掉巨叹味傻接祖
  • E．库欣病笼于粒剂

• 患者男，68岁，因“突感右踝疼痛12h”来诊。发病前一天晚餐时饮啤酒约400ml，睡前无任何不适，当晚深夜突感右踝疼痛，难以忍受。既往无类似发作。有高血压、高血脂病史5年。查体：T37.8℃；双下肢无水肿，右踝关节红、肿，皮温高，有明显压痛。应尽快做的处理包括()
  提示入院后根据病史、临床表现、血、尿常规及血尿酸增高（590μmol/L）等结果，基本明确急性痛风性关节炎的诊断。）

  • A．卧床休息并抬高患肢梦抹
  • B．多饮水刘炼
  • C．降尿酸战旋脚倒萍蔬
  • D．碱化尿液扒背音含未忽粪
  • E．抗感染治疗弄烧
  • F．选择秋水仙碱或非甾体消炎药锋报翻冈羽收