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• 患者男，75岁，因“无诱因发热3 d”来诊。既往有高血压病史，服药治疗。7年前晨起时出现右侧肢体运动不灵活伴麻木，行颅脑CT，诊断为左侧顶枕叶急性梗死，治疗2周后症状改善。近4年来患者反复出现双侧肢体无力，虽经治疗症状缓解不佳。2年前患者病情逐渐加重，并出现记忆力减退，计算力下降，经常饮水呛咳，强哭强笑，排尿、排粪失禁，失眠，生活不能自理。查体：T 38.5 ℃，P 85次/min，R 25次/min，BP 160/100 mmHg；意识恍惚，口语表达、记忆力、理解力差、计算力下降；无发绀，眼底动脉变细，无眼震，右侧鼻唇沟略浅，咽反射迟钝；呼吸尚平稳，双侧肺底可闻及细小湿性啰音，心脏无杂音；右利手，双下肢无水肿，四肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，肌张力略高，腱反射活跃，双侧掌颌反射（＋），双侧巴宾斯基征（＋）。该患者目前诊断为
  提示　治疗3 d后体温正常，意识清楚，食欲增加，但反应迟钝，对周围的人和发生的事混淆。复查血WBC 9.2×10/L，N 0.7；血糖和血钠正常。MMSE＝18，Hachinski缺血指数量表≥7。)

  • A．多梗死性痴呆予燥寸境妻
  • B．急性脑梗死具津疆煤目调猜
  • C．皮层下动脉硬化性脑病会堂卫非夫尤滤旱
  • D．高血压悬拳驶穷兽鉴普跟
  • E．肺性脑病湾毅宫贱
  • F．F 糖尿病疏每关蝇矮半冲
  • G．G 卒中后抑郁船光颠汁穴
  • H．H 肺部感染挣榜恩美祥

• 患者男，72岁，因“反复突发性关节疼痛伴手背、足背水肿5个月”来诊。每次发作持续2~3 d，非甾体消炎药治疗有效，共发作3次。查体：生命体征平稳，浅表淋巴结不大，心、肺、腹未见异常；近端指间关节呈梭形肿胀，指关节、腕关节、肩关节及踝关节压痛，手背和足背凹陷性水肿。患者目前可诊断为
  提示　实验室检查：血、尿常规未见异常，CRP升高；RF（－），抗CCP（－），AKA（－），ANA（－），抗ENA（－），HLA-B27（－），IgG 25 g/L；肿瘤筛查未见异常。双手X线片：未见异常。双手MRI：双手近端指间关节滑膜炎。)

  • A．脊柱关节病鸣岂扛悄抗稀壳黄
  • B．骨关节炎易狂径蚕
  • C．类风湿关节炎井微烘糊刚惩寿
  • D．风湿性多肌痛哥胁懒属
  • E．缓解型血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征（RSPE）撞绘严误挪涌赏
  • F．F 干燥综合征唤晃谢批饶谊喉

• 患者男，75岁，因“无诱因发热3 d”来诊。既往有高血压病史，服药治疗。7年前晨起时出现右侧肢体运动不灵活伴麻木，行颅脑CT，诊断为左侧顶枕叶急性梗死，治疗2周后症状改善。近4年来患者反复出现双侧肢体无力，虽经治疗症状缓解不佳。2年前患者病情逐渐加重，并出现记忆力减退，计算力下降，经常饮水呛咳，强哭强笑，排尿、排粪失禁，失眠，生活不能自理。查体：T 38.5 ℃，P 85次/min，R 25次/min，BP 160/100 mmHg；意识恍惚，口语表达、记忆力、理解力差、计算力下降；无发绀，眼底动脉变细，无眼震，右侧鼻唇沟略浅，咽反射迟钝；呼吸尚平稳，双侧肺底可闻及细小湿性啰音，心脏无杂音；右利手，双下肢无水肿，四肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，肌张力略高，腱反射活跃，双侧掌颌反射（＋），双侧巴宾斯基征（＋）。改善患者认知功能可选择的药物有

  • A．己酮可可碱务活选
  • B．雌激素粉坦舱东
  • C．阿司匹林滩懂注爽送刘
  • D．尼莫地平（尼膜同）掌敲橡宣
  • E．美金刚神独梦卸趴
  • F．F 多奈哌齐会晋麦连雀邮逼
  • G．G 胞磷胆碱轰成缩蝴

• 患者男，75岁，因“无诱因发热3 d”来诊。既往有高血压病史，服药治疗。7年前晨起时出现右侧肢体运动不灵活伴麻木，行颅脑CT，诊断为左侧顶枕叶急性梗死，治疗2周后症状改善。近4年来患者反复出现双侧肢体无力，虽经治疗症状缓解不佳。2年前患者病情逐渐加重，并出现记忆力减退，计算力下降，经常饮水呛咳，强哭强笑，排尿、排粪失禁，失眠，生活不能自理。查体：T 38.5 ℃，P 85次/min，R 25次/min，BP 160/100 mmHg；意识恍惚，口语表达、记忆力、理解力差、计算力下降；无发绀，眼底动脉变细，无眼震，右侧鼻唇沟略浅，咽反射迟钝；呼吸尚平稳，双侧肺底可闻及细小湿性啰音，心脏无杂音；右利手，双下肢无水肿，四肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，肌张力略高，腱反射活跃，双侧掌颌反射（＋），双侧巴宾斯基征（＋）。应采取的措施有
  提示　实验室检查：血WBC 13.3×10/L，N 0.8；血糖10.1 mmol/L，肝、肾功能正常，血钠126 mmol/L。颅脑CT：多发性脑梗死。肺部CT：炎症。)

  • A．监测血糖帅期
  • B．物理降温途疑
  • C．雾化祛痰母蝴幸形醒
  • D．补充钠盐垄城饥哈胁潮食粱盼
  • E．抗生素毅塑宗谎腹螺跑育停
  • F．F 二甲双胍呜糟锻泼怕彻值
  • G．G 降压药销剑
  • H．H 溶栓父暂文尝

• 患者，男性，75岁。确诊COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急诊入院。查血气分析（刚吸氧约15分钟）示：pH7.32，PaO49mmHg，PaCO72mmHg，AB35mmol／L，BE＋16mmol／L。目前患者病情稳定，准备出院，医生建议其坚持长期家庭氧疗（LTOT）。关于LTOT下列哪项是错误的

  • A．每天吸氧时间>15小时坡出慎事尾
  • B．必须用面罩吸氧火丘御骆
  • C．吸入氧流量1～2L／min好症嫁贯
  • D．COPD呼衰并肺心病右心衰竭水肿患者应坚持LTOT挂榴脉
  • E．COPD并Ⅱ型呼衰患者应坚持LTOT勉吉酸劝科刑潮甘

• 患者男，90岁，因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸困难7 d”来诊。查体：BP 120/60 mmHg；口唇轻度发绀，颈静脉充盈；双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音，HR 100次/min，律齐，P2＞A2，右房室瓣区可闻2/6级收缩期杂音；轻度杵状指，双下肢轻度水肿。若影像学检查提示双肺散在斑片影，最重要的治疗是

  • A．无创机械通气忽蚁诵页泉
  • B．经验性使用抗生素余服阿
  • C．地高辛悉抢振宰屑致
  • D．硝酸甘油淡记增传
  • E．呋塞米极丝

• 患者，男性，60岁。以睡眠时突感胸痛1小时为主诉入院。入院后查体：心电图中Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST抬高0.2mV，CK－MB52mmol／L，肌钙蛋白（－），冠状动脉造影未见明显异常。该患者应诊断为

  • A．劳力型心绞痛十柳篮抗谜勺证劳膛
  • B．卧位型心绞痛盏聚川刚
  • C．变异型心绞痛面更
  • D．稳定型心绞痛带陈本斥廉辜
  • E．恶化型心绞痛绵距努

• 患者，女性，71岁。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170／90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。下列哪种情况最有可能

  • A．左房增大谎损待槐
  • B．左室扩大，节段性运动不良白破株芬
  • C．右室扩大，估测肺动脉压19／6mmHg谣之奶摧斥凉帖握桶
  • D．右室、右房扩大萄葱胖猾到傲霸
  • E．右室正常，肺动脉主干扩张培焦惕至榨滑钳

• 患者男，65岁，因“突发剧烈胸痛1 h”来诊。疼痛呈撕裂样，累及胸骨后及上腹部，持续不缓解。既往高血压病史10余年。查体：BP 190/100 mmHg；HR 95次/min，律齐，肺（－）。ECG：左心室高电压，V~V ST段压低0.1 mV。该患者最可能的诊断为

  • A．不稳定型心绞痛牌河搬
  • B．急性心肌梗死输蛮革蚊秃疾
  • C．心脏压塞近名糠纪贼境甘仅
  • D．主动脉夹层孝惠
  • E．急性肺栓塞兽勿
  • F．F 急性肺水肿始休梨
  • G．G 自发性气胸细良办宿喊贴

• 患者男，60岁，因“乏力、食欲减退，伴恶心、呕吐1个月”来诊。高血压病史10年。查体：HP 160/100 mmHg。实验室检查：Hb 75 g/L，SCr 600 μmol/L。B型超声：双肾增大。有助于鉴别急、慢性肾衰竭的临床表现是

  • A．高血压病史娘笔
  • B．贫血船耽
  • C．尿沉渣检查膨灭湖旱逐部序阀锻
  • D．血肌酐和血尿素氮比值斜垄贸泥粥
  • E．肾大小撑狠嫁留责渐排麦