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• 患者女，72岁，因“阵发性胸痛、胸闷4 d”来诊。4 d前感胸痛，伴胸闷、呼吸困难、出汗、乏力、背痛，活动后明显，无咳嗽、咯血、发热。否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓史，否认近期外伤、手术史。查体：T 36.4 ℃，P 90次/min，R 21次/min，BP 135/90 mmHg；口唇无发绀，颈静脉无怒张；心界不大，HR 90次/min，律齐，P2＞A2，未闻及杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢无水肿。ECG：V1～V4导联T波倒置。下一步可能的治疗及预防措施有
  提示　经上述治疗后，肺栓塞仍反复发作，同时彩色超声发现双下肢多发深静脉血栓形成，估测肺动脉压约90 mmHg。)

  • A．避免剧烈活动恋疤傍用宫架绳弃过
  • B．血管扩张药改善肺动脉高压此实
  • C．长期抗凝堵音物勤公
  • D．长期服用阿司匹林柏茧购碗萌
  • E．长期服用强心药刘古灿坑堡虑
  • F．F 置入下腔静脉滤器渗械悠加橘
  • G．G 肺动脉血栓内膜剥脱术辜帐绿智请疗巴全

• 患者男，65岁。1 h前排黑粪1次，总量约500 ml，伴头晕、心悸、出虚汗。30 min前来医院途中呕吐咖啡色液体1次，短暂晕厥1次。恰当的处置措施包括
  提示　实验室检查：血WBC 15.4×10/L，Hb 93 g/L，PLT 267×10/L；尿常规正常；粪未留；血GPT（ALT）28 U/L，BUN 14.3 mmol/L，SCr 87 μmol/L。ECG：窦性心动过速。腹部超声：肝、胆、胰、脾未见明显异常。)

  • A．消化道钡剂造影忘刑丸颜愉挪
  • B．积极安排急诊胃镜检查旧瓜混指宇变遥泻
  • C．积极安排急诊肠镜检查突再嗓躲
  • D．胶囊内镜拐沈欢葬识
  • E．血管造影占首纤脚摔鞭伞绘
  • F．F 外科开腹探查侄也霞置盲脂栋
  • G．G 静脉滴注抗生素押链聋义梁施
  • H．H 静脉滴注质子泵抑制药（PPI）鬼坛揉愈赖
  • I．I 静脉滴注生长抑素哥烫
  • J．J 静脉滴注凝血酶原复合物桃尊早秘字帽
  • K．K 静脉滴注止血药台慧遵弃烘
  • L．L 输血仆竟禽踏纷

• 肝肾综合征的表现包括

  • A．自发性少尿或无尿报狱头史瓜
  • B．氮质血症铁绪
  • C．稀释性低钠血症和低尿钠美壳雪顶肿隶返米
  • D．肾小球滤过率正常蝇犁拢
  • E．肾缺乏重要的病理改变磁绕核无饱

• 老年人危重疾病的发展和转归不同于非老年人，其重要基础是肾上腺激素的分泌规律发生改变，下列叙述正确的是

  • A．肾上腺皮质束状带对ACTH的反应性下降遣肉缩幕烫领拿溜
  • B．皮质醇的分泌速率和排泄率均减少市劝承民圆哥兄妈
  • C．血浆皮质醇水平在非应激状况下与非老年人相同赴膜足二倍矿皮奋杰
  • D．肾上腺髓质分泌的肾上腺素等儿茶酚胺类物质随增龄其血浓度降低亮墨竹毛饥冈须绕
  • E．老年人对用胰岛素诱发低血糖刺激的肾上腺分泌儿茶酚胺，呈现明显的反应延迟或反应缺失页碑婶泥

• 干燥综合征不常出现的临床表现有

  • A．周期性肌肉麻痹凡标震
  • B．反复腮腺肿痛挥泡煤城血
  • C．面部红斑堡手先遥
  • D．猖獗龋钥乱
  • E．大量蛋白尿协扛灭淋购诗伴

• 患者男，66岁，因“持续性上腹痛3个月”来诊。腹痛常因饱食、高脂肪餐后加重。食欲减退、上腹饱胀，消瘦。饮酒史20余年。查体：T 36.4 ℃，P 78次/min，R 21次/min，BP 110/70 mmHg；腹软，上腹轻压痛，肠鸣音活跃。为明确诊断，应检查

  • A．血常规期刮企贴辫伏
  • B．粪常规及隐血试验逐币
  • C．血糖备月跑丰声脾思
  • D．腹部B型超声雷暂岭浆潜
  • E．胃镜驳昆
  • F．F 结肠镜膨纱庆耻蜂处

• 患者女，70岁，因“反复发作胸闷、心悸3个月，加重1天”来诊。既往有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史。ECG：心房颤动伴快速心室率。超声心动图（UCG）：左心房内径42 mm。动态心动图（HOLTER）：24 h持续心房颤动。若该患者日后须行左房室瓣置换术，下列推荐不妥当的是

  • A．换机械瓣推荐维生素K拮抗药（VKA）终生抗凝治疗刺雷纵横
  • B．对于植入生物瓣，建议在术后3个月内使用VKA牌闲自送乎廊浸盼
  • C．既往有体循环栓塞病史者，推荐生物瓣置换术后继续VKA治疗3~12个月耽籍辽
  • D．若换机械瓣，VKA抗凝治疗只须3~6个月登锋
  • E．瓣膜置换术VKA抗凝期间国际标准化比值（INR）2~3摔蔑忙愚济扛

• 患者男，60岁，农民，因“呕血1 h”来诊。患者于3 h前食硬玉米饼，2 h后突然出汗、心悸，呕吐暗红色液200 ml，排柏油样粪600 ml急来诊。2~3年来常感乏力、易疲劳，食欲减退，间歇出现鼻出血和牙龈出血。近1个月来出现腹胀和下肢水肿。查体：P 124次/min，BP 60/40 mmHg；大汗，四肢发凉；肠鸣音亢进。为进一步治疗，最为重要的措施是

  • A．严格控制水、钠摄入槐充
  • B．严格控制蛋白质摄入座滥抬
  • C．放腹腔积液令兔墓员
  • D．应用有效抗生素谱塞
  • E．联合应用利尿药或加大利尿药用量蛛沿
  • F．F 输血浆或清蛋白脊村驻敲彻候为纠

• 患者女，68岁，因“四肢皮肤反复紫癜6个月”来诊。查体：肝、脾不大。
  血常规：Hb 110 g/L，WBC 5.0×10/L，分类正常，PLT 15×10/L。该患者最可能的诊断是

  • A．再生障碍性贫血崭董正界
  • B．急性白血病谱教纯
  • C．特发性血小板减少性紫癜歉拦喜拿袋描扎
  • D．骨髓增生异常综合征端掏粘劲删
  • E．过敏性紫癜宝拐

• 患者女，71岁，因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛，无发热。既往体健。查体：略消瘦，肝肋下可及，右上腹可触及肿大的胆囊，无触痛。如黄疸为梗阻性，欲明确梗阻部位，应首选

  • A．B型超声奸泪
  • B．CT挨疫循址聚算
  • C．MRI赔穷阴
  • D．十二指肠低张造影天埋决怀关盏
  • E．内镜逆行胰胆管造影（ERCP）建紧防藏劈胸