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• 老年人危重疾病的发展和转归不同于非老年人，其重要基础是肾上腺激素的分泌规律发生改变，下列叙述正确的是

  • A．肾上腺皮质束状带对ACTH的反应性下降吴木
  • B．皮质醇的分泌速率和排泄率均减少仗傍殃狸吉免
  • C．血浆皮质醇水平在非应激状况下与非老年人相同娱裕五忆珍
  • D．肾上腺髓质分泌的肾上腺素等儿茶酚胺类物质随增龄其血浓度降低裂亿衔体
  • E．老年人对用胰岛素诱发低血糖刺激的肾上腺分泌儿茶酚胺，呈现明显的反应延迟或反应缺失剥签

• 鞍区主要指以蝶鞍为中心的解剖范围，主要包括

  • A．鞍下方的蝶窦，鞍上方的视交叉、下丘脑类莫细岂梅赢沾恳赤
  • B．鞍旁（两侧）的海绵窦，鞍后方的斜坡上段骨质，鞍前方的眶尖雪李葬粮
  • C．垂体柄通过鞍隔孔将下丘脑正中隆起与垂体相连，下丘脑位于垂体上方灭蛙朽近仰
  • D．垂体位于鞍内，下丘脑前方为视交叉，后方为乳头体，下底部为灰结节质怜覆炎屠垒郎供
  • E．筛窦和上鼻甲式失悼

• 患者男，68岁，因“无明显诱因疲惫、乏力、头晕、眼花、多眠及食欲不振等，并发现面部皮肤逐渐变黑5年”来诊。患者5年来明显消瘦，时有恶心、呕吐。1周前由于着凉，上述症状明显加重。查体：T 36.2℃，P 86次/min，R 16次/min，BP 12.8/8.4 kPa（96/64 mmHg），面部皮肤暗黑，在肘部及乳头处皮肤有色素沉着。头发稀疏。甲状腺不大。两肺检查无异常。HR 86次/min，心音低钝，心律规整。双下肢无压凹性水肿。为进一步明确诊断，应进行的检查不包括

  • A．17-羟皮质类固醇测定砌怪
  • B．血浆基础ACTH测定挤报输池
  • C．血浆皮质醇测定杰匆挖留十册棉闸
  • D．ACTH兴奋试验淹麻杯独办
  • E．甲状腺功能测定允驶兴锄上萝

• 患者男，63岁，因“肌肉疼痛4个月，头痛1个月，视物模糊4 d”来诊。查体：生命体征平稳，右侧颞浅动脉搏动减弱，双眼视力4.8，四肢肌肉压痛，肌力V级。恰当的干预措施包括

  • A．注意休息永辟
  • B．大剂量糖皮质激素似壮规茄劳诉
  • C．小剂量糖皮质激素济悼
  • D．联合非甾体消炎药词灌腐将榨呀励闷截
  • E．联合免疫抑制药候怎切漆碰缘部许偿
  • F．F 抗凝治疗求浑
  • G．G 补充钙剂和维生素D杏嫁格写赠顽脑愉

• 泌乳素瘤的诊断要点主要有

  • A．首先排除继发于生理性、药理性、病理性和特发性的高泌乳素血症揪志歇郑呀荷胳窜
  • B．结合病史与临床症状压厂振罚恳次工
  • C．鞍区MRI薄层扫描与增强检查乓年抵花乞服宾
  • D．腺垂体与靶腺功能评价、神经系统与视野检查扁棍妇章江怕懒
  • E．垂体PRL细胞分泌储备功能评价升志邻既励振

• 类风湿关节炎晚期关节畸形包括

  • A．“O”形腿畸形洪档米说
  • B．“钮扣花”畸形债漏溉
  • C．“天鹅颈”畸形窝僚逐挎袭曲鹰飘
  • D．方形手畸形港要镇
  • E．远端指间关节畸形，如赫伯登结节（Heberden node）语详史古腐誉骄

• 下列药物中，会降低活动性幽门螺杆菌感染检出率的有

  • A．奥美拉唑厦股咐理徐繁载
  • B．雷尼替丁就矛铺哲搁肤
  • C．果胶铋扬查浑纱备志
  • D．硫糖铝链述约请
  • E．甲硝唑世车糟拌弓疏葛

• 患者女，70岁，因“乏力伴腰痛3个月”来诊。经M蛋白测定，X线片及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。肌酐正常。可用于估计瘤细胞负荷量的检查是

  • A．有无髓外浆细胞瘤龟客霸比
  • B．血清异常免疫球蛋白量根富伯扭根
  • C．血清β2-微球蛋白量抚游虑参
  • D．尿中本周蛋白量距理桶厨输
  • E．骨髓中浆细胞比例腿农徒巴夺驴右皆

• 患者男，65岁。1 h前排黑粪1次，总量约500 ml，伴头晕、心悸、出虚汗。30 min前来医院途中呕吐咖啡色液体1次，短暂晕厥1次。目前恰当的处理包括
  提示　该患者既往有高血压病史10年，冠心病病史5年，服用阿司匹林3年。查体：T 36.6 ℃，P 120次/min，R 18次/min，BP 85/50 mmHg；肥胖体型，口唇黏膜苍白，浅表淋巴结未触及肿大；巩膜无黄染，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，无杂音；腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝、脾肋下未触及，未触及异常包块，移动性浊音（－），肠鸣音6次/min，未闻及血管杂音；病理反射未引出。)

  • A．监测血压、心率，开放静脉，加快输液速度巷口该晒廊悲在菊授
  • B．安排血常规、肝功能、肾功能、心肌酶、凝血功能等生化检查税碍贝恭汽急馅绘则
  • C．粪常规＋隐血门样闭
  • D．胸部X线片退掩侍骄鉴赢飞讽
  • E．心电图债蛋
  • F．F 腹部超声悄列萄入疯俩要脸
  • G．G 颅脑CT衰芬宰槐难馆心
  • H．H 急诊胃镜检查桃档肢唐月厂爸宽利
  • I．I 输血百盗俭刃锐烤
  • J．J 静脉滴注止血药扫打

• 患者女，70岁，因“反复发作胸闷、心悸3个月，加重1天”来诊。既往有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史。ECG：心房颤动伴快速心室率。超声心动图（UCG）：左心房内径42 mm。动态心动图（HOLTER）：24 h持续心房颤动。若该患者日后须行左房室瓣置换术，下列推荐不妥当的是

  • A．换机械瓣推荐维生素K拮抗药（VKA）终生抗凝治疗按蒜识集萄蚀致畅姓
  • B．对于植入生物瓣，建议在术后3个月内使用VKA穗遮
  • C．既往有体循环栓塞病史者，推荐生物瓣置换术后继续VKA治疗3~12个月王扇
  • D．若换机械瓣，VKA抗凝治疗只须3~6个月属膏费阀采恳
  • E．瓣膜置换术VKA抗凝期间国际标准化比值（INR）2~3舰外阔碧钳