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• 患者女，65岁，因“反复黑粪3个月”来诊。既往体健，近期无服药史，无毒物接触史，无输血史，无肝炎病史，无出血性疾病家族史。查体：双下肢皮肤出血点。
  血常规：Hb90g/L，WBC5.0×10⁹/L，PLT30×10⁹/L，平均红细胞体积78fl。下一步治疗可考虑()
  提示激素治疗1个月后复查PLT20×10⁹/L。）

  • A．继续激素治疗和柜悠吊阻
  • B．促血小板生成素浓街屠接勺山随成赚
  • C．利妥昔单抗始递
  • D．长春新碱关银激她泉
  • E．达那唑恒泼胞震获孕
  • F．脾切除鞠建技唤妇笛电摊把

• 患者男，60岁，因“间断左上腹隐痛2个月，加重4 h”来诊。查体：全身浅表淋巴结不大，左上腹压痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。腹部超声：脾厚5.6 cm，长10.4 cm，上极可见5.1 cm×5.0 cm×5.0 cm的低回声结节，边界清晰，轮廓规整，其内及周围均可见血流信号。腹部CT（增强）：脾中下部可见一类圆形低密度灶，其内密度不均匀，大小为5.4 cm×5.3 cm，边界清楚，轻度强化，CT值44 HU。PET-CT：脾下部膨隆，一类圆形高摄取病灶，约4.5 cm×5.7 cm，SUV 18.29，边界清楚。下一步采取的最佳治疗方案是
  提示　脾肿瘤组织病理学：弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL），伴有脾门淋巴结累及。浅表淋巴结超声：右侧腋窝可见数枚淋巴结，最大者2.5 cm×1.5 cm，皮髓结构不清，内部可见血流信号。)

  • A．ABVD方案化学治疗符州恐丁斑目觉辫
  • B．CHOP方案化学治疗佛暗秒疯
  • C．R-CHOP方案化学治疗锹瓦漂水挎垄巩普
  • D．腹腔淋巴结局部放射治疗汤大箭升农霜
  • E．等待观察先肆坟度预规型数弓

• 患者男，76岁，因“头晕、乏力3个月”来诊。查体：中度贫血貌。
  血常规：Hb76g/L，MCV73fl，MCH22pg，MCHC301g/L，WBC5.6×10⁹/L，PLT437×10⁹/L，网织红细胞0.01。应首先进行的检查是

  • A．血清铁、铁蛋白及总铁结合力测定参群良核席虑拘舍言
  • B．血清叶酸及维生素B测定倍删川很尽党腰董砌
  • C．血红蛋白电泳合洋果
  • D．抗球蛋白试验（Coombstest）脊陈
  • E．流式细胞仪检测CD55、CD59抗原枯廊徐

• 患者男，60岁，因“间断左上腹隐痛2个月，加重4h”来诊。查体：全身浅表淋巴结不大，左上腹压痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。腹部超声：脾厚5.6cm，长10.4cm，上极可见5.1cm×5.0cm×5.0cm的低回声结节，边界清晰，轮廓规整，其内及周围均可见血流信号。腹部CT（增强）：脾中下部可见一类圆形低密度灶，其内密度不均匀，大小为5.4cm×5.3cm，边界清楚，轻度强化，CT值44HU。PET-CT：脾下部膨隆，一类圆形高摄取病灶，约4.5cm×5.7cm，SUV_max18.29，边界清楚。该患者最可能的诊断是

  • A．脾功能亢进怀玩菠反
  • B．脾梗死丁种园米够确近少炸
  • C．脾血管瘤档鼠衣璃乞杀热
  • D．脾淋巴瘤到令踪彼
  • E．脾转移癌秃碎

• 患者女，65岁，因“反复黑粪3个月”来诊。既往体健，近期无服药史，无毒物接触史，无输血史，无肝炎病史，无出血性疾病家族史。查体：双下肢皮肤出血点。
  血常规：Hb90g/L，WBC5.0×10⁹/L，PLT30×10⁹/L，平均红细胞体积78fl。目前应考虑的诊断有

  • A．缺铁性贫血泽朽
  • B．骨髓增生异常综合征碎墓埋须貌竖销怪
  • C．特发性血小板减少性紫癜浇搬阴司
  • D．急性白血病屯愚谱叉划军雁
  • E．胃癌男萍名滴垫而贵
  • F．弥散性血管内凝血更椅不败带约呈

• 患者男，68岁，因“皮肤、巩膜黄染，乏力2周，加重1d”来诊。查体：T36.4℃，P84次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；贫血貌，巩膜黄染，双侧颌下可触及数枚直径0.5cm大小淋巴结，质中，活动，无压痛，咽无充血，舌乳头正常；胸骨无压痛，心、肺（－），腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及；双下肢不肿。该患者入院后应常规进行的检查有

  • A．血常规＋网织红细胞计数杰音银煌装颜途
  • B．血生化＋LDH伸虚
  • C．动脉血气分析瞎斯监货
  • D．心电图遇咏猪
  • E．腹部B型超声至屿谋为砖阔肺总惕
  • F．颅脑CT广睡嘉宅莫待案蝴

• 患者女，53岁，因“间歇性无力4年”来诊。每次发作均经补钾治疗后好转。患者口、眼干16年，哭少泪，进干食须水送。3年前患肾小管性酸中毒，长期服用“枸橼酸合剂”后治愈，无复发。下列关于该病例，叙述正确的有()
  提示实验室检查：血糖7.56mmol/L，SCr175μmol/L，钾2.23mmol/L（正常值3.5~5.3mmol/L），钠149.3mmol/L（正常值136~145mmol/L），氯133.7mmol/L（正常值96~108mmol/L），钙2.05mmol/L（正常值2.25~2.75mmol/L），AG11.2mmol/L（正常值8~12mmol/L）；血气分析：pH7.334（正常值7.35~7.45），PCO₂24.6mmHg，HCO₃-12.8mmol/L，BE11mmol/L（正常值-3~3mmol/L）；ANA（＋），dsDNA（－），抗SSA（＋），抗SSB（＋），抗Sm（－），抗Jo-1（－），抗Scl-70（－），RF141.1kU/L（正常值0~30kU/L）。）

  • A．应仔细询问病史并进行相关的检查浮羞储谋惠酷统需
  • B．还需要进一步行口、眼干的客观体征检查勇绝
  • C．可诊断为干燥综合征，合并继发性肾小管性酸中毒捞膝警
  • D．干燥综合征为系统性疾病，应重视可能出现的多系统损害锤拆
  • E．因RF升高，应怀疑类风湿关节炎砖笼同熔纺
  • F．需要激素及免疫抑制药联合治疗条释精童铺

• 干燥综合征国际分类标准（2002年）要求诊断该病时须除外的疾病包括

  • A．淋巴瘤执酱脑例胜斩颈御托
  • B．HIV感染去亮穗优辰
  • C．结节病宾络政兰
  • D．糖尿病觉锁期类
  • E．变应性鼻炎鲜税键舟雷

• 患者女，52岁，因“双手指关节肿痛并晨僵3个月”来诊。晨僵约1 h。查体：双手第1、2掌指关节（MCP）、2~4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显；肌肉无压痛，肌力正常。
  血常规：正常。尿常规：正常。ESR 48 mm/h。抗核抗体谱（－）。双手X线片：骨质疏松，可见囊性变。该患者应首选的治疗方案是

  • A．非甾体消炎药（NSAIDs）＋雷公藤何括宿父
  • B．NSAIDs＋中药弦蚊任价抄屈卧贞
  • C．NSAIDs＋糖皮质激素乖灭烫疼泄样
  • D．NSAIDs＋甲氨蝶呤易位蝶桂螺酿垄
  • E．糖皮质激素徐伤功赏族做

• 原发性骨髓纤维化最常见的临床表现包括

  • A．脾大奸腿庭穗上狡个隶
  • B．贫血诱强捏汽超型
  • C．外周血可见幼红、幼粒细胞骗肥
  • D．血小板增多把汤变
  • E．骨髓活检可见大量巨核细胞，大量纤维组织增生今柳葬