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• 患者男，62岁，因“饮酒后突发右上腹疼痛伴恶心、呕吐2 h”来诊。有高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 130/90 mmHg；体形肥胖，皮肤、巩膜轻度黄染；双肺未发现异常，HR 110次/min，律齐，未闻及杂音；全腹压痛，以右上腹明显，有反跳痛。术前对这些药物的使用应进行的调整有
  提示　该患者冠状动脉支架植入术后一直服用肠溶阿司匹林、二甲双胍（入院后空腹血糖13 mmol/L，餐后2 h血糖18 mmol/L）、氨氯地平（入院后BP 130~150/80~95 mmHg）、辛伐他汀。)

  • A．停用阿司匹林5 d后手术税悄貌疲东耳肠收
  • B．手术当日停服阿司匹林儿磁茎夕测
  • C．继续口服二甲双胍直至手术当日宴输芬
  • D．将口服降糖药改为注射胰岛素蛙耀嫂斜玩爪
  • E．手术当日早晨空腹服氨氯地平单饿议袭
  • F．F 手术当日早晨空腹服用辛伐他汀厅源雪库胀化

• 患者男，84岁，高中文化，干部，已婚，因“发热3 d，幻觉、思维混乱1 d”来诊。患者于3 d前无明确诱因出现发热，体温39 ℃左右，伴呕吐。自服感冒冲剂无好转，收入院。实验室检查：总胆红素增高。超声：胆囊大。诊断：胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安，表现为恐惧，要求回家，说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”，拔除输液器，拒绝治疗。因无法管理，请精神科医师会诊。既往史：冠心病，陈旧性心肌梗死，胆石症。
  个人史：无特殊，无特殊兴趣爱好，不嗜烟酒。个性特征：随和开朗。
  家族史：无两系三代精神异常史。查体：T 39 ℃，R 22次/min，BP 140/80 mmHg；意识欠清；HR 80次/min，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部平坦，右上腹压痛，墨菲征（＋），四肢肌张力正常，腱反射活跃对称，病理反射未引出。精神检查：意识模糊，时间、地点定向有误，不认识陪床的亲人，经常答非所问，胡言乱语，思维联想不连贯，情感不协调，行为怪异。
  血常规：WBC 9.1×10/L，N 0.9。胸部X线片：未见异常。ECG：未见异常。EEG：广泛轻度异常。腹部超声：胆石症，胆囊大。谵妄的临床特点除外

  • A．起病急、发展快瓦暖决
  • B．持续时间长奥转丽所寄方何乞
  • C．起病慢、进行性发展针袍诞
  • D．病情波动有昼轻夜重的特点珍茎舅软孔高腿
  • E．多数患者留有后遗症拌裙卡蛮姓讯
  • F．F 临床表现缺少特异性订剑哨局惹驼兰骑

• 患者女，71岁，有高血压病史20年。患者阵发性胸痛、心悸6个月，因胸痛加重，伴反复晕厥于3个月前在我院住院确诊为高血压3级，极高危冠心病，陈旧性前壁心肌梗死，心尖部室壁瘤，心功能Ⅱ级，心律失常（持续性室性心动过速），心脏性猝死复苏术后。一直坚持冠心病二级预防治疗及胺碘酮抗心律失常治疗。此次无明显症状，来门诊行常规复查。等待就诊时，突然出现双眼上翻，四肢抽搐，意识丧失。首先应采取的措施是

  • A．请上级医师会诊热垃互
  • B．立即进行初级心肺复苏，准备除颤器略号室草柏湾洞马春
  • C．建立静脉通道，滴注硝酸酯类药物扭条爽光正
  • D．立即溶栓治疗姿铲垦神洁售病逐午
  • E．静脉注射肾上腺素拐腾

• 老年肺栓塞的治疗原则有

  • A．高危患者须进行溶栓、栓子摘除及抗凝等治疗驾俩释感
  • B．中危患者须进行溶栓治疗驶供纲巧塞
  • C．中危患者溶栓与否目前还没有形成共识问未鸦境
  • D．低危患者仅进行抗凝治疗寸哲犯棕愁爪玻
  • E．所有患者都应进行溶栓及抗凝治疗局镰

• 压力性尿失禁的治疗方法有

  • A．药物治疗甩冷固乏估滔寨紧判
  • B．手术治疗盆胃三单慨载枣示
  • C．电刺激治疗帮范乡币棉堪磨
  • D．生物反馈治疗玉八杨网医裂都帘
  • E．盆底训练冒挣踪叙准

• 患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2 h”来诊。既往有发作性心悸史，2 h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体：BP 90/60 mmHg，心脏无扩大，HR 147次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG如下图所示。 针对该患者的快速性心律失常的治疗，可选用

  • A．静脉滴注毛花苷丙派蒸
  • B．静脉注射普萘洛尔筝东螺俊旋骗
  • C．静脉注射维拉帕米截裂胃尚衡迹侵绸
  • D．静脉注射普罗帕酮义题蔽裁女白
  • E．静脉注射地尔硫拼训
  • F．F 胺碘酮湖螺粥沃浓帜击风路
  • G．G 奎尼丁亭巾旺改

• 患者男，62岁，因“饮酒后突发右上腹疼痛伴恶心、呕吐2 h”来诊。有高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 130/90 mmHg；体形肥胖，皮肤、巩膜轻度黄染；双肺未发现异常，HR 110次/min，律齐，未闻及杂音；全腹压痛，以右上腹明显，有反跳痛。为防止严重心律失常的发生，术前、术中、术后最重要的药物是

  • A．美托洛尔概浸跟
  • B．替米沙坦很去茂增
  • C．氨氯地平态沙倾饥
  • D．辛伐他汀妇驴巷辰躬摩符凡案
  • E．单硝酸异山梨酯断蚂没游呢脑踏
  • F．F 曲美他嗪否江口下文隐洲凡筝

• 患者男，85岁，因“咳嗽、气短伴乏力2周”来诊。病程中有发热，体温最高37 ℃，盗汗。既往有双下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、高血压、冠心病、稳定型心绞痛等病史。查体：浅表淋巴结不大，肝、脾肋下未触及，双下肢水肿。
  血常规：Hb 128 g/L，RBC 3.71×10/L，WBC 4.9×10/L，N 0.47，L 0.42，PLT 62×10/L。腹部超声：脾厚5.6 cm，长径16.2 cm，未见占位。
  胸部CT：右侧椎旁膈肌脚紧贴T椎体见弧形软组织密度影，CT值29 HU，慢性支气管炎、肺间质纤维化，左下肺前内基底段斑状影，双侧肺门不大，纵隔淋巴结无增大，胸腔积液征（－）。入院后应首先进行的检查有

  • A．凝血功能堤昏锣牲化员
  • B．肝、肾功能脆臂好于德
  • C．肿瘤标志物陷贺饭蕉操
  • D．心电图践穗抹毛
  • E．心脏超声恋聚孝木吵师亡顽单
  • F．F 浅表淋巴结超声渡车衰婚闹
  • G．G 下肢动、静脉超声旺辨化哭守帐沙
  • H．H 肺功能检查奇担脸迫胜退而胶河

• 患者男，52岁，因“乏力1个月”来诊。近1个月体力下降明显，轻微活动出现气促、心悸。既往无肝炎病史。查体：T 36.8 ℃；重度贫血貌，消瘦，浅表淋巴结未触及，皮肤、黏膜无黄染；胸骨可疑压痛，HR 109次/min，律齐，双肺呼吸音清；肝肋下2 cm，脾肋下平脐；双下肢水肿。为明确诊断，应立即进行的检查项目包括

  • A．血常规户延腊卧重楼匙观
  • B．外周血涂片-细胞形态及分类检查竞共悲
  • C．血生化希达
  • D．心电图古俯
  • E．腹部超声故袖蕉哭胡
  • F．F 超声心动图姥伴柄浑
  • G．G 骨髓活检哪诸换肢

• 多发性骨髓瘤的特点有

  • A．血中有大量M蛋白叼渗执纤兼谎雪
  • B．尿中有本周蛋白忽录森唐盏射午泻
  • C．骨髓中有大量异常浆细胞峰雾章补锣底
  • D．正常的免疫球蛋白含量增高室玻认
  • E．原发性溶骨损害讯尘帜报偷陪距归