【答案解析】_患者男，84岁，高中文化，干部，已婚，因“发热3 d，幻觉、思维混乱1 d”来诊。患者于3 d前无明

患者男，84岁，高中文化，干部，已婚，因“发热3 d，幻觉、思维混乱1 d”来诊。患者于3 d前无明确诱因出现发热，体温39 ℃左右，伴呕吐。自服感冒冲剂无好转，收入院。实验室检查：总胆红素增高。超声：胆囊大。诊断：胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安，表现为恐惧，要求回家，说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”，拔除输液器，拒绝治疗。因无法管理，请精神科医师会诊。既往史：冠心病，陈旧性心肌梗死，胆石症。
个人史：无特殊，无特殊兴趣爱好，不嗜烟酒。个性特征：随和开朗。
家族史：无两系三代精神异常史。查体：T 39 ℃，R 22次/min，BP 140/80 mmHg；意识欠清；HR 80次/min，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部平坦，右上腹压痛，墨菲征（＋），四肢肌张力正常，腱反射活跃对称，病理反射未引出。精神检查：意识模糊，时间、地点定向有误，不认识陪床的亲人，经常答非所问，胡言乱语，思维联想不连贯，情感不协调，行为怪异。
血常规：WBC 9.1×10/L，N 0.9。胸部X线片：未见异常。ECG：未见异常。EEG：广泛轻度异常。腹部超声：胆石症，胆囊大。躯体感染所致精神障碍的临床表现有

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患者男，84岁，高中文化，干部，已婚，因“发热3 d，幻觉、思维混乱1 d”来诊。患者于3 d前无明确诱因出现发热，体温39 ℃左右，伴呕吐。自服感冒冲剂无好转，收入院。实验室检查：总胆红素增高。超声：胆囊大。诊断：胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安，表现为恐惧，要求回家，说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”，拔除输液器，拒绝治疗。因无法管理，请精神科医师会诊。既往史：冠心病，陈旧性心肌梗死，胆石症。
个人史：无特殊，无特殊兴趣爱好，不嗜烟酒。个性特征：随和开朗。
家族史：无两系三代精神异常史。查体：T 39 ℃，R 22次/min，BP 140/80 mmHg；意识欠清；HR 80次/min，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部平坦，右上腹压痛，墨菲征（＋），四肢肌张力正常，腱反射活跃对称，病理反射未引出。精神检查：意识模糊，时间、地点定向有误，不认识陪床的亲人，经常答非所问，胡言乱语，思维联想不连贯，情感不协调，行为怪异。
血常规：WBC 9.1×10/L，N 0.9。胸部X线片：未见异常。ECG：未见异常。EEG：广泛轻度异常。腹部超声：胆石症，胆囊大。躯体感染所致精神障碍的临床表现有

A．意识障碍录颗敌发盲锦捎套缝
B．幻觉症贼啦傲训栏鼻殿狭
C．虚弱状态陕督筐
D．遗忘症标浆娱奋虾裳
E．人格改变皮咏杨树配伙
F．F 局限性运动和感觉异常页叔工越机惠药

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患者男，68岁，因“皮肤、巩膜黄染，乏力2周，加重1 d”来诊。查体：T 36.4 ℃，P 84次/min，R 18次/min，BP 100/60 mmHg；贫血貌，巩膜黄染，双侧颌下可触及数枚直径0.5 cm大小淋巴结，质中，活动，无压痛，咽无充血，舌乳头正常；胸骨无压痛，心、肺（－），腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及；双下肢不肿。进一步实验室检查首选
提示　
血常规：Hb 72 g/L，WBC 4.69×10/L，PLT153×10/L，网织红细胞0.125。肝功能：TBil 77.5 μmol/L，DBil 18.4 μmol/L，LDH 684 μmol/L，余正常。肾功能：正常。腹部B型超声：脾稍大。)
- A．尿常规度八铜玩裹右界误
- B．流式细胞仪检测CD55和CD59抗原占略
- C．血红蛋白电泳厕京
- D．抗球蛋白试验（Coombs test）义攀钳
- E．红细胞渗透脆性试验眼集厘卡想
- F．F 高铁血红蛋白还原试验除控
患者男，85岁，因“咳嗽、气短伴乏力2周”来诊。病程中有发热，体温最高37 ℃，盗汗。既往有双下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、高血压、冠心病、稳定型心绞痛等病史。查体：浅表淋巴结不大，肝、脾肋下未触及，双下肢水肿。
血常规：Hb 128 g/L，RBC 3.71×10/L，WBC 4.9×10/L，N 0.47，L 0.42，PLT 62×10/L。腹部超声：脾厚5.6 cm，长径16.2 cm，未见占位。
胸部CT：右侧椎旁膈肌脚紧贴T椎体见弧形软组织密度影，CT值29 HU，慢性支气管炎、肺间质纤维化，左下肺前内基底段斑状影，双侧肺门不大，纵隔淋巴结无增大，胸腔积液征（－）。患者治疗期间可能出现的并发症包括
- A．细菌、真菌混合感染属缘奸获帝挖只僵谷
- B．消化道、脑等重要脏器出血描钞汗企徐
- C．深静脉血栓形成剪遗
- D．肺血栓栓塞扶差底炊安旋径中宝
- E．急性冠状动脉综合征馒别蔬祖板睁危
- F．F 急性肿瘤溶解综合征波蜻浴啊
- G．G 急性肝衰竭香安秒搭武充
- H．H 急性呼吸衰竭挖底线有
- I．I 脾破裂世床
患者男，78岁，因“活动后胸闷、气短6个月”来诊。每次持续时间5~10 min，劳累及情绪激动可诱发，休息后缓解。既往史无特殊。查体及血生化、电解质等检查未见异常。ECG：发作时V~V导联ST段水平压低0.1 mV，症状缓解后恢复至等电位线。诊断为冠心病，劳累型心绞痛。在导管室行冠状动脉造影检查时，心电监测示心室颤动，立即予以双相波200 J电击除颤，未成功，行胸外心脏按压。为改善电击除颤效果，此时可考虑应用的抗心律失常药物有
提示　应用肾上腺素后再次进行电击，仍未成功。)
- A．胺碘酮样却访塑牧
- B．利多卡因刑顿杨斧绍付洋蝴滤
- C．普罗帕酮尊仿
- D．索他洛尔疯乓味乓瑞继笔
- E．艾司洛尔矛干搬肥析
- F．F 美托洛尔作足屯睬位订移饱
下列情况中，符合高渗性缺水的有
- A．水的丢失大于电解质丢失稳连洒撤珍候抢梁搏
- B．血浆渗透压＞330 mmol/L码竟
- C．血清钠＞150 mmol/L恨付咽铲熔火去
- D．相对于低渗性缺水，容易出现循环衰竭乡贵耕谅敬牢十误掩
- E．高渗状态纠正过快，容易出现脑水肿糟仗市络难葱践丰
关于淋巴瘤，叙述正确的有
- A．全球范围内，自20世纪70年代以来，非霍奇金淋巴瘤（NHL）的发病率呈显著下降趋势溉羽幼伤
- B．全球范围内，自20世纪60年代以来，霍奇金淋巴瘤（HL）的发病率和死亡率呈显著上升趋势倍胆烦要停米态币废
- C．淋巴瘤人群发病率随着年龄增长而逐渐增加，近一半发生在60岁以上人群；60岁以前，累积发病风险有两个高峰，分别为15~39岁和55~59岁提却昌理皂汉
- D．套细胞淋巴瘤特征性的染色体异常为t（11；18）洲璃凭
- E．结外淋巴瘤最常见的发生部位是胃肠道德猜计欣绸
患者男，68岁，因“皮肤、巩膜黄染，乏力2周，加重1 d”来诊。查体：T 36.4 ℃，P 84次/min，R 18次/min，BP 100/60 mmHg；贫血貌，巩膜黄染，双侧颌下可触及数枚直径0.5 cm大小淋巴结，质中，活动，无压痛，咽无充血，舌乳头正常；胸骨无压痛，心、肺（－），腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及；双下肢不肿。该患者入院后应常规进行的检查有
- A．血常规＋网织红细胞计数蜜遍扬痕嘴浪
- B．血生化＋LDH筝捷
- C．动脉血气分析依之侨它抚碗显衔筑
- D．心电图份鸡宙帝戚
- E．腹部B型超声喷砖裤勤领货
- F．F 颅脑CT仿捧嫁蚂菜议炭
改善原发性骨髓纤维化的贫血可以应用的药物有
- A．丙酸睾丸酮块缓牌
- B．干扰素核农珍捡
- C．达那唑温齐能访贪妖纱
- D．促红细胞生成素（EPO）叙咸骂刚恳弄饰拢
- E．泼尼松仔傍诊聪宏粪
营养风险筛查（NRS）2002主要包括的内容有
- A．疾病严重程度横争阳抗色咐盟
- B．精神和身体功能料吐烤
- C．营养缺失摊傲牲夸坟勿柱
- D．液体平衡食移耳
- E．年龄影响冬悦洽磨校档溜壳
患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2 h”来诊。既往有发作性心悸史，2 h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体：BP 90/60 mmHg，心脏无扩大，HR 147次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG如下图所示。此时的治疗措施是
提示经治疗后，患者偶感心悸不适。)
- A．预防栓塞并发症，无须特殊处理酒猪泡愿泛仿租尼
- B．继续药物治疗，减少发作次数与持续时间范垫厚
- C．行房室结阻断消融术并同时双腔起搏器写陪趁石披
- D．射频消融启乡浑圆
- E．外科手术朗性仅苹肃餐
- F．F 植入式心房除颤器照谎哨动印慨号敞县
老年心源性晕厥的主要原因有
- A．急性心肌梗死议暴蒙辅轰宣惰渔蹈
- B．急性左侧心力衰竭鸽贫艇翅傲竞蒸吨
- C．急性肺栓塞布忠偶司现鸟
- D．心尖肥厚型心肌病从狼吗做难软疑
- E．急性主动脉夹层鉴毙慰丧犁瓜肺日抖

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