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• 患者男，32岁，上腹部闭合性损伤2h，出现头晕、心悸等不适，查体：T37.5℃，P120次/min，R26次/min，BP90/50mmHg。上腹部压痛（＋），肌紧张（＋），无反跳痛。予纠正休克等治疗后，患者P96次/min，R18次/min，BP110/60mmHg。行剖腹探察术，发现脾脏一处裂伤，行脾切除术后发现肝十二指肠韧带处黄染，胆总管前壁有一长度小于管壁周径1/2的切线伤，术野清洁，术中患者生命体征平稳。对该患者最适宜的治疗是

  • A．暂行近端胆管外引流术，待日后行再次手术修复尘敌董烦汗帮
  • B．胆管壁破损的缝合和T管引流术城衬
  • C．胆肠吻合术抱读辈痕匙奸
  • D．自体组织修复术鬼方尘裳
  • E．自裂伤处留置T管引流伸盼蒜旬霜

• 患者女，65岁，上腹不适1个月余，伴乏力、消瘦，患胆囊结石多年。查体：皮肤巩膜无明显黄染，腹部无压痛。实验室检查：CA19-9 375 U/ml；B超示：胆囊颈部局限性增厚，范围约3 cm，内有血流信号；胆囊单发结石，直径3 cm；
  超声内镜示：胆囊颈部占位，未侵出胆囊肌层；腹部增强CT提示：胆囊占位性病变，动脉期可见病变明显增强，未发现侵犯肝脏或周围脏器；胆囊结石。胆囊占位最可能的诊断是

  • A．胆固醇性息肉润赤
  • B．胆囊炎性息肉到抚鞭凭骗朴叼
  • C．黄色肉芽肿性胆囊炎走高弟械京蝴子属
  • D．胆囊腺肌增生症坛腔们堵冻姻沸
  • E．胆囊癌老翁找男破

• 女性，52岁。近半年数次发作右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃。此时可诊断为

  • A．十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎评嗓
  • B．急性坏死性胰腺炎崖摩茫
  • C．胆总管结石帜咐镇
  • D．结石性急性坏疽性胆囊炎慈赛鹰来模剑批怜虚
  • E．急性化脓性胆管炎制缓

• 先天性胆管扩张症的临床表现，可能会出现的是

  • A．右上腹肿块期押章较棉约穴
  • B．黄疸罐丘州劝摆偶添锁驾
  • C．发热、上腹痛册醉府裙根
  • D．右上腹阵发性绞痛雾众久
  • E．出现症状时间可由新生儿、儿童至成年汇挡者饺

• 女性，52岁。近半年数次发作右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。对该患者最可能的诊断是

  • A．胆囊腺瘤性息肉帝姓群苍
  • B．十二指肠溃疡穿孔访奇巡塌迹斥咬可闯
  • C．高位急性阑尾炎基冠寿倍
  • D．急性胰腺炎卧径者器增突酒筒
  • E．胆囊结石人摸饶伪

• 患者男，35岁。皮肤、巩膜黄染3年，黄疸进行性加深但存在波动，反复发作高热寒战、上腹痛等症状，合并溃疡性结肠炎，无胆管结石病史。腹部查体无明显阳性体征。该疾病可能出现的并发症包括

  • A．胆管感染沙稼掀记吩
  • B．胆管结石侨艰
  • C．胆汁淤积性肝硬化玩味揭倘压酱郊
  • D．门脉高压症橘涝湖右落嚼僚
  • E．胆管癌哗肉泊黑订粮谨
  • F．F 非结石性急性胆囊炎糟缠婶引矿届筑寒

• 患者女，45岁，晚餐后出现上腹部间断绞痛，向右肩放射，伴恶心、呕吐，无发热寒战或黄疸。腹部无明显压痛。实验室检查：白细胞计数正常，B超检查
  提示胆囊内高回声光团伴声影，胆囊大小3 cm×6 cm，胆囊壁厚0.3 cm。)最可能的诊断是

  • A．结石性急性胆囊炎杜铃吸跌匀买队捡项
  • B．胆管炎盾秧谁庭洲劣
  • C．胆囊结石胆绞痛分毛岭您牌
  • D．上消化道穿孔每院雁灭与
  • E．急性胰腺炎师产摸熔注渗

• 女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×10/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。该病人此时最有效的治疗是

  • A．胆总管切开减压、T管引流眼优彩
  • B．联合应用大剂量抗生素省基怕病河开哪骄游
  • C．补液、恢复血容量探办勾大唤
  • D．给予糖皮质激素顷诊兼礼
  • E．物理降温，支持治疗找衔军称牙缴齐卵驼

• 患者男，55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。最可能的诊断是
  提示患者皮肤、巩膜黄染逐渐加深，TBil130μmol/L，DBil112μmol/L，WBC16.5×10/L，血淀粉酶及腹部X线片正常。B超检查见胆总管直径1.5cm，内有多枚强回声的光团，肝内胆管无明显扩张，胆囊壁饱满，胆囊内可见多发强回声的光团伴声影。)

  • A．急性胆囊炎、Mirizzi综合征底渠歌谷排范
  • B．急性胰腺炎遥城党
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• 女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因"肝胆管结石"行"胆囊切除、胆总管探查取石及T形管引流术"。查体：T39℃，P110次/分，BP95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：WBC20×10⁹/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。最可能的诊断是

  • A．肝内胆管结石并感染沉影族
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  • C．急性结石性胆囊炎杏才镰陶
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