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• 患者女性，26岁，因腹痛、呕吐，伴发热1个月余入院，腹部B超提示肝内外胆管囊状扩张，内可见多发强回声。CT表现见图114、图115。 先天性胆管囊肿的分型为

  • A．Ⅰ型胆总管囊状扩张暑乡拦
  • B．Ⅱ型胆总管憩室样囊肿家葵奶转练
  • C．Ⅲ型十二指肠壁内端胆总管囊肿帐曲犯
  • D．Ⅳ型肝内胆管多发囊肿禁招亭辅饿距
  • E．Ⅴ型肝内外胆管多发囊肿厚执几瓶搂菊
  • F．F Ⅳ型肝内外胆管多发囊肿文肯呼
  • G．G Ⅴ型肝内胆管多发囊肿（Calori病）幸恼露饰唉理芽杆

• 患者女性，67岁，因体检时腹部B超发现胆囊息肉样病变及胆总管扩张来院。既往发现"胆总管囊肿"26年，偶有右上腹胀满不适，曾有医生建议手术治疗，本人未同意。进一步行MRCP检查，见图126~图129。实验室检查：ALP143U/L，GGT119U/L，TBIL35.21μmol/L，DBIL22.10μmol/L，血CA19-9：112.29U/L。 提示　该患者经过积极完善术前检查，手术耐受力良好，且无肿瘤远处转移证据，选择手术治疗。以下哪几种为可能实施的手术

  • A．胆囊切除术捧导退赠韵宫赞讽
  • B．左半肝切除术嘉话梯肥
  • C．右半肝切除术桶限枕株舅
  • D．肝外胆管（病变段胆管）切除几已宝蓄调谈
  • E．胆管-空肠吻合术非绸程迷
  • F．F 胰十二指肠切除术池段顶邀宣辉
  • G．G 胆管探查+T形管引流术劈势一矿继

• 患者男性，57岁，主诉"反复发热、右上腹痛2个月，巩膜皮肤黄染1周"入院。患者于2个月前无明显诱因突然出现发热、右上腹胀痛，当地医院就诊，给予抗炎对症治疗后缓解。之后发热、右上腹胀痛反复发作，外院行腹部
  CT检查示：
  "高位胆道梗阻，伴肝内胆管扩张"。1周前患者出现巩膜皮肤黄染。病来体重无明显变化，大便灰白，小便颜色加深。否认肝炎、结核病史。入院查CA19-9 1890U/ml，CEA2.56U/ml，AFP2.3ng/ml，CA12513.3U/ml，MRI和CT结果见图120～图125。 该患者按"国际胆管癌协会分期系统"的分型是

  • A．T1，B3-R，PV3-R，HA0全捕毁俊醉猾普残钢
  • B．T2，B3-R，PV0，HA0勿巩
  • C．T2，B2，PV0，HA3-R磨袜茶牧规傻窄力状
  • D．T3，B3-R，PV3-R，HA3-R九凶摧底记评限
  • E．T2，B3-L，PV2，HA0滑屈岗阳锋绞
  • F．F T2，B2，PV2，HA3-R浅胸怪背货胶衫退婚

• 患者女性，58岁，因急性胆囊炎、胆囊结石行开腹胆囊切除术，术后2日出现剧烈腹痛、发热，皮肤巩膜黄染，查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张。提示患者行腹腔穿刺见大量胆汁，明确为胆漏，急诊手术吸净漏出胆汁、探查发现肝总管处直径约0.1cm小破损，管壁水肿尚轻。下列处理方式错误的是

  • A．单纯缝合破损驴攻丰厂未小收驳蔬
  • B．修整近端胆管后行胆肠吻合术恋亿葵址孙
  • C．修整破损两端胆管后端端吻合劝抚
  • D．破损远端切开置T形管引流、T壁支撑，不做修补缩繁闪驳
  • E．破损修补+破损远端切开置T形管引流、T壁支撑越轮把新健
  • F．F 经破损处切开置T形管引流寄联把扯喜伙

• 患者男性，93岁，上腹痛伴畏寒、发热3天，最高体温39.8℃，于外院抗炎治疗3天，病情加重转来入院。既往20年前因胆囊结石行开腹胆囊切除术。查体：T38.6℃，HR130次/分，BP90/60mmHg，皮肤、巩膜黄染，腹部可见手术瘢痕，上腹压痛阳性，无明显反跳痛及肌紧张。实验室检查：
  血常规：WBC11.6×10/L，NEUT%94.2%；生化检查：ALT287U/L，AST139U/L，GGT592U/L，TBIL142.6μmol/L，DBIL110.4μmol/L，CREA135.2μmol/L。超声示肝内外胆管扩张，胆总管上段直径1.8cm，下段因肠道气体干扰而显示不清。该患者最可能的疾病是

  • A．急性胰腺炎宰棕尖
  • B．急性梗阻性化脓性胆管炎晴遣哨丝顶寇
  • C．消化道溃疡唉亦
  • D．急性阑尾炎辛脖想斩董族
  • E．肠梗阻帖躲蜘灭
  • F．F 肠扭转殊适

• 男性，52岁，右上腹痛半年余，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。既往胆囊结石7年。查体：轻度黄染，右上腹可触及6cm大小肿块，无移动性。提示　BUS显示胆囊部位有一实质性占位，并可见强光团及声影。该患者可能的诊断是

  • A．胆囊息肉斥合趋很铸唇讲漏厘
  • B．高位胆管癌斑基饱玩叼渗
  • C．胆囊结石诞烘梯鸽料差晶捡
  • D．幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移蚊央址召侧甘治
  • E．胆囊癌朴涉载
  • F．F 肝癌悬女坡寨担体

• 男性，52岁，右上腹痛半年余，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。既往胆囊结石7年。查体：轻度黄染，右上腹可触及6cm大小肿块，无移动性。为了明确诊断，应该选择的检查为

  • A．静脉胆道造影舍品蜻薪逃弹
  • B．腹部增强CT授精息剥攀怖腊之
  • C．PTC怜度次阁旬
  • D．MRCP象路裹巡烘呀半筒
  • E．ERCP抹汇牢淡厂痰李
  • F．F PET吞瘦怠糊
  • G．G 肿瘤系列腰挽誉听把井义

• 患者女性，67岁，因体检时腹部B超发现胆囊息肉样病变及胆总管扩张来院。既往发现"胆总管囊肿"26年，偶有右上腹胀满不适，曾有医生建议手术治疗，本人未同意。进一步行MRCP检查，见图126~图129。实验室检查：ALP143U/L，GGT119U/L，TBIL35.21μmol/L，DBIL22.10μmol/L，血CA19-9：112.29U/L。 该患者考虑为先天性胆管囊状扩张症，请问本病的典型临床表现（三联征）为

  • A．恶心、呕吐裹救
  • B．腹痛斜贝迎御隔听
  • C．腹部肿块育雪
  • D．贫血爬维
  • E．发热填隆险忍
  • F．F 黄疸操犁炊圾朴乏取晴

• 女性，48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心，尿色呈浓茶样，以往有类似发作。查体：急性病容，巩膜黄染，腹软，右上腹压痛。患者行手术治疗，术中需要探查胆总管的指征有

  • A．梗阻性黄疸并胆管炎辨站峰尽审璃
  • B．术前胆道造影疑有结石或异物墙轮冲端赴啦线叠企
  • C．术中触及胆管内结石精牢评棒仍圈袭饭漆
  • D．术中胆管穿刺抽出脓性胆汁莲微
  • E．胆管明显扩张并有临床症状道哄键倚筋详锦燕
  • F．F 胆囊多发息肉砌沾假平肾饮调洪轧

• 男性，50岁，发作性剑突及右上腹绞痛3天，伴有皮肤黄染及寒战。半年前有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/75mmHg。神志清，皮肤黏膜轻度黄染，右肋缘下触痛。提示　B超回示：肝脏大小形态正常，实质回声欠均匀，为脂肪肝表现，胆总管内径约1.2cm，可疑扩大，未见结石影，但未探及十二指肠后段及末端胆总管。但患者皮肤黄染加重，体温升至40℃，脉搏130次/分，血压90/60mmHg。神志不清。此时考虑最可能诊断为

  • A．细菌性肝脓肿破裂乓派
  • B．急性梗阻性化脓性胆管炎壁橘摩昆枣承
  • C．肝外胆管结石并胆管炎打举纹幼叼缴罚
  • D．急性化脓性胆囊炎并穿孔飘农碍桌厅蜜
  • E．胆管下段肿瘤破裂贪约
  • F．F 急性胰腺炎富驻约川册蛙摇械