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• 患者男性，58岁，因反复发热伴右上腹疼痛16天就诊；既往患"糖尿病"5年，未行治疗。查体：T38.8℃；巩膜无黄染；右下肺叩浊音，呼吸音减弱；肝于右肋下5cm可及，触痛（+），肝叩击痛（+）。
  血常规：WBC15×10/L，NEU92%；RBC98×10/L，Hb98g/L。为明确诊断应进一步作哪些检查

  • A．腹部CT平扫器蹄务只质歼它
  • B．腹部B超曲郎梁孤肺
  • C．腹部MRI平扫诚汁健将编违旁题陈
  • D．血培养域请丑马裹
  • E．腹部CT平扫+增强袜加虫渔洞
  • F．F 胸部X线兽穷罐巷撒

• 男性，52岁，右上腹痛半年余，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。既往胆囊结石7年。查体：轻度黄染，右上腹可触及6cm大小肿块，无移动性。该患者首选的检查是

  • A．腹部CT故训牙年胆
  • B．胸腹盆腔CT扶赛棚被浮
  • C．B超柄锋史
  • D．血管造影晋作蹄堡拢召川蝴
  • E．肿瘤系列炕裁旋妖虾寇重荒并
  • F．F MRCP谦测辅摆职过询生查

• 患者女性，67岁，因体检时腹部B超发现胆囊息肉样病变及胆总管扩张来院。既往发现"胆总管囊肿"26年，偶有右上腹胀满不适，曾有医生建议手术治疗，本人未同意。进一步行MRCP检查，见图126~图129。实验室检查：ALP143U/L，GGT119U/L，TBIL35.21μmol/L，DBIL22.10μmol/L，血CA19-9：112.29U/L。 如考虑该患者存在先天性胆管囊状扩张症，请问其分型为

  • A．Ⅰ型陈言猛库香颤
  • B．Ⅱ型赢赖拔较永大锦
  • C．Ⅲ型光稼进士
  • D．Ⅳa型戒暑篇证鸡
  • E．Ⅳb型熄构雨月踪
  • F．F Ⅴ型赵轮罪匠劳

• 患者女性，58岁，因急性胆囊炎、胆囊结石行开腹胆囊切除术，术后2日出现剧烈腹痛、发热，皮肤巩膜黄染，查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张。提示患者行腹腔穿刺见大量胆汁，明确为胆漏，急诊手术吸净漏出胆汁、探查发现肝总管处直径约0.1cm小破损，管壁水肿尚轻。下列处理方式错误的是

  • A．单纯缝合破损钉霜
  • B．修整近端胆管后行胆肠吻合术鸦裹浙绳急言僻
  • C．修整破损两端胆管后端端吻合起块
  • D．破损远端切开置T形管引流、T壁支撑，不做修补廉稻乓航森罩月
  • E．破损修补+破损远端切开置T形管引流、T壁支撑悔压堂宫数局猾保
  • F．F 经破损处切开置T形管引流爽咸鸭艇闯背

• 老年女性，反复右上腹痛10余年，进食油腻食物后加重，曾行腹部B超示胆囊结石，胆囊壁增厚。CA19-9为179U/ml。提示患者行CT检查，结果见下图。 该患者的诊断是

  • A．胆囊息肉域匪瞎灿袜轧仓勇装
  • B．高位胆管癌当券鹊唉徐锋
  • C．胆囊结石问净息惯
  • D．幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移啊纷唉丧柱竖服赤请
  • E．胆囊癌陕屋谷尘
  • F．F 肝癌泉仪标锤撤性纱哄

• 男性，52岁，右上腹痛半年余，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。既往胆囊结石7年。查体：轻度黄染，右上腹可触及6cm大小肿块，无移动性。为了明确诊断，应该选择的检查为

  • A．静脉胆道造影狠须
  • B．腹部增强CT盏吐广入
  • C．PTC屑忽铁匹厕孔谷燥涌
  • D．MRCP量阶突腊届拨蚂旬傻
  • E．ERCP糊淡斩沸才
  • F．F PET屠盆收孟岂科耍颠久
  • G．G 肿瘤系列使员

• 患者男性，57岁，主诉"反复发热、右上腹痛2个月，巩膜皮肤黄染1周"入院。患者于2个月前无明显诱因突然出现发热、右上腹胀痛，当地医院就诊，给予抗炎对症治疗后缓解。之后发热、右上腹胀痛反复发作，外院行腹部
  CT检查示：
  "高位胆道梗阻，伴肝内胆管扩张"。1周前患者出现巩膜皮肤黄染。病来体重无明显变化，大便灰白，小便颜色加深。否认肝炎、结核病史。入院查CA19-9 1890U/ml，CEA2.56U/ml，AFP2.3ng/ml，CA12513.3U/ml，MRI和CT结果见图120～图125。 该患者按"国际胆管癌协会分期系统"的分型是

  • A．T1，B3-R，PV3-R，HA0搭涂
  • B．T2，B3-R，PV0，HA0拐业漏陕废
  • C．T2，B2，PV0，HA3-R叨型诞烟毯
  • D．T3，B3-R，PV3-R，HA3-R细可境
  • E．T2，B3-L，PV2，HA0蛋货圣知澡悼慈
  • F．F T2，B2，PV2，HA3-R成宣味闹降

• 患者女性，26岁，因腹痛、呕吐，伴发热1个月余入院，腹部B超提示肝内外胆管囊状扩张，内可见多发强回声。CT表现见图114、图115。 根据病史及影像学检查，该患者考虑诊断为

  • A．胆道蛔虫症狼苏翼车稼英诗明
  • B．原发性硬化性胆管炎逢占役道辈惜
  • C．先天性胆管囊肿伴肝内外胆管多发结石催展粒阶
  • D．肝脏多发囊肿银中握
  • E．先天性胆道闭锁霉棍筑马浊
  • F．F 肝内胆管细胞癌南行哀奸吼定僚孤咸

• 男性，50岁，发作性剑突及右上腹绞痛3天，伴有皮肤黄染及寒战。半年前有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/75mmHg。神志清，皮肤黏膜轻度黄染，右肋缘下触痛。该患者此时最有效的治疗是

  • A．联合应用大剂量抗生素嫌厚恶
  • B．胆总管切开减压、T形管引流役歼
  • C．补液、恢复血容量久铃悦猾昂雅摆赢幅
  • D．给予糖皮质激素乓盘俊装菊陷晌
  • E．物理降温，支持治疗交桶杯关滋姻预丁
  • F．F 生长抑素治疗壤宁锻迫班

• 患者男性，57岁，主诉"反复发热、右上腹痛2个月，巩膜皮肤黄染1周"入院。患者于2个月前无明显诱因突然出现发热、右上腹胀痛，当地医院就诊，给予抗炎对症治疗后缓解。之后发热、右上腹胀痛反复发作，外院行腹部
  CT检查示：
  "高位胆道梗阻，伴肝内胆管扩张"。1周前患者出现巩膜皮肤黄染。病来体重无明显变化，大便灰白，小便颜色加深。否认肝炎、结核病史。入院查CA19-9 1890U/ml，CEA2.56U/ml，AFP2.3ng/ml，CA12513.3U/ml，MRI和CT结果见图120～图125。 该患者合适的治疗手段是

  • A．外科手术切除需甲绒匆
  • B．三维适形放疗蛮赖洗扒挺冰慕蜡整
  • C．全身化疗逼询
  • D．新辅助化疗葬灌箭纺
  • E．靶向药物治疗肉内幻
  • F．F 局部放射性粒子植入治疗固昏壁采犁乔燥
  • G．G 肝移植术抱给跨击替燃夏