【答案解析】_患者女，65岁，上腹不适1个月余，伴乏力、消瘦，患胆囊结石多年。查体：皮肤巩膜无明显黄染，腹部无压痛

患者女，65岁，上腹不适1个月余，伴乏力、消瘦，患胆囊结石多年。查体：皮肤巩膜无明显黄染，腹部无压痛。实验室检查：CA19-9 375 U/ml；B超示：胆囊颈部局限性增厚，范围约3 cm，内有血流信号；胆囊单发结石，直径3 cm；
超声内镜示：胆囊颈部占位，未侵出胆囊肌层；腹部增强CT提示：胆囊占位性病变，动脉期可见病变明显增强，未发现侵犯肝脏或周围脏器；胆囊结石。对该患者应采用的治疗是
提示：胆囊占位性病变，动脉期可见病变明显增强，未发现侵犯肝脏或周围脏器；胆囊结石。)

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患者女，65岁，上腹不适1个月余，伴乏力、消瘦，患胆囊结石多年。查体：皮肤巩膜无明显黄染，腹部无压痛。实验室检查：CA19-9 375 U/ml；B超示：胆囊颈部局限性增厚，范围约3 cm，内有血流信号；胆囊单发结石，直径3 cm；
超声内镜示：胆囊颈部占位，未侵出胆囊肌层；腹部增强CT提示：胆囊占位性病变，动脉期可见病变明显增强，未发现侵犯肝脏或周围脏器；胆囊结石。对该患者应采用的治疗是
提示：胆囊占位性病变，动脉期可见病变明显增强，未发现侵犯肝脏或周围脏器；胆囊结石。)

A．严密观察，病变明显增大时手术治疗楼温抗税未浙奉任限
B．开腹胆囊切除术茅歪凯鲁吹欠怖煤兵
C．腹腔镜胆囊切除术超窝幕腾饰绳忠掏婚
D．胆囊癌根治术贷舅望当昏土
E．5-FU为基础的化疗掏枝

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男性，53岁。1周前右上腹绞痛，伴恶心、呕吐，体温37.4℃，予以抗炎治疗后缓解。3日来，出现巩膜黄染，纳差，收入院。查体：腹软，无压痛，Murphy征(-)，肝区轻叩痛。B超：胆囊9cm×5cm大小，其内多个点状回声，胆总管上段直径1.2cm，肝内胆管轻度扩张。为明确诊断，进一步的检查方式首选
- A．口服胆囊造影察述宗搁膜打帝
- B．静脉胆系造影洁域妙
- C．肝炎病毒血清学检查涂绑稀撑霜区膨双唯
- D．CT检查疯辜圆圾龟与辈却桃
- E．ERCP艘拔舍忘岭
女性，46岁，反复发作右上腹疼痛4年，再发伴黄疸3天，B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管直径0.8cm。最恰当的处理是
- A．口服溶石药物折孤油缓尝
- B．腹腔镜下胆囊切除术淋卸坛州熔盼
- C．胆囊切除术祥眯矛权突炸辟鉴
- D．胆囊造瘘辛寺已甜探秧谷帽
- E．胆囊切除术+胆总管探查术兼雹弊族剧礼蛋悬痛
患者女，45岁，右上腹持续性疼痛1d，放射至右肩部，伴恶心、呕吐，T38.9℃，P124次/min，R18次/min，BP140/90mmHg。意识清醒，皮肤巩膜无黄染，右上腹部压痛明显，伴肌紧张，无反跳痛，可触及肿大、有触痛的胆囊，Muphy征阳性。实验室检查：WBC17.5×10⁹/L。B超检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆囊壁厚度0.5cm，胆囊大小5cm×12cm。对该患者宜采用的治疗方法是
- A．解痉、广谱抗生素等治疗，病情缓解再行手术治疗兼刻
- B．胆囊部分切除术悔渴袜皆光钥
- C．ERCP军偷砌含芬
- D．胆囊造瘘术机椒摇誉踏享膜
- E．急诊行胆囊切除术愉章诊灌加老撞稳
女性。40岁，反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，墨菲征（-）。B超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石。胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往曾有过胰腺炎病史。如检查胆总管未发现异常，下一步最合理的处理原则是
- A．服用排石药物符缠乱歉始
- B．内镜下行Oddi括约肌切开术滨绣
- C．开腹胆囊切除术步兔赚僵艰雾勉炊搂
- D．腹腔镜胆囊切除术去尖夹宿拜实乔护浊
- E．开腹胆囊切除、胆总管探查术殃筋兼塔蝴担上
患者男，78岁，既往有高血压10余年，近1个月来发热，右上腹痛，全身黄染，血清总胆红素441μmol/L，直接胆红素308μmol/L，B超：肝内外胆管扩张，胆总管下段有光团，后有声影，胆囊大壁厚，血压210/110mmHg，ECG示ST段倒置。该病人全麻术后最危险的并发症是
- A．胆道出血搭导箱肯苹抽购稳
- B．感染加重，败血症廊课
- C．冠心病发作，心梗孙阔谈亩
- D．黄疸加重，肝昏迷共菊盾线软珠
- E．脱水，酸中毒训馆纷熊
女性，72岁。因右上腹疼痛15年，加剧伴发热7天入院。既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。首先考虑的诊断是
- A．胆囊癌凉狐亚请仗诵特泳厨
- B．胆管癌沫写沉葱羡惨具版耕
- C．胰腺炎刺丑粗鞠
- D．急性胆囊炎势病随挡
- E．结肠肝曲癌赶础慨沟赔秩
患者女，32岁。主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。为明确诊断，需要进行的检查包括
- A．胆红素等生化检查苦买随胆喷样逢竹
- B．CA19-9、CEA等肿瘤标志物估其
- C．B超检查织遥痕入剧肩腔常漏
- D．MRCP饥树仆权级佣
- E．PTC叛响渣
- F．F 放射性核素检查值砍赚刀容瞒参
女性，72岁。因右上腹疼痛15年，加剧伴发热7天入院。既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。若行B超检查，观察重点应是
- A．胆囊结石的数量宴元引贯赛歌欲鼻
- B．胆囊壁的厚度诵乡仁
- C．胆管壁的厚度沿汤古合畅传君旋理
- D．肝脏的大小明爽捡碑办证客
- E．胆囊及胆管的大小逗们字识巾砍
患者男，32岁，上腹部闭合性损伤2 h，出现头晕、心悸等不适，查体：T 37.5℃，P 120 次/min，R 26 次/min，BP 90/50 mmHg。上腹部压痛（＋），肌紧张（＋），无反跳痛。予纠正休克等治疗后，患者P 96 次/min，R 18 次/min，BP110/60 mmHg。行剖腹探察术，发现脾脏一处裂伤，行脾切除术后发现肝十二指肠韧带处黄染，胆总管前壁有一长度小于管壁周径1/2的切线伤，术野清洁，术中患者生命体征平稳。除脾破裂外，最可能的诊断是
- A．肝破裂毯雪抖借殿钳址
- B．胆囊损伤胃贵禾帆喘内鸣
- C．胆管挫伤健惯
- D．简单胆管裂伤扑喜在训恳
- E．复杂胆管裂伤智烈响没骡恶
急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为
- A．胆管扩张鹅婶否街都臭匀
- B．胆管内脓液顶属歌停葬钻漆阳
- C．胆管壁广泛性炎症趋夜射财滴遮版
- D．肝细胞损害趁播贡
- E．大量细菌及内毒素进入肝窦资丙忆耳敞塑撞纤

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