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• 女性，44岁，反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy征（-），肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。一旦确认，应采取的诊疗措施是

  • A．先行消炎、利胆治疗，3个月后再行手术治疗愿本立
  • B．体外振波碎石治疗利厌岔工
  • C．PTCD术笨驳寻魄岭浆县
  • D．中药排石疗法初期邀
  • E．行胆道探查术龙傲

• 女性，46岁，反复发作右上腹疼痛4年，再发伴黄疸3天，B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管直径0.8cm。最恰当的处理是

  • A．口服溶石药物钓嘉械昏签
  • B．腹腔镜下胆囊切除术熟士向氏刑蔬电拔浓
  • C．胆囊切除术篮笑
  • D．胆囊造瘘小餐甩碎
  • E．胆囊切除术+胆总管探查术膏理焦吗婆齐饮

• 男性，50岁，因手术探查时见胆囊正常，肝左叶萎缩，胆总管略粗，探查胆总管见左肝管大量结石，右肝内胆管无结石，胆总管下段通畅最适当的处理方式为

  • A．胆囊切除+胆道探查术祥怕搂促欠诊阻弹悄
  • B．胆道探查术疾某继
  • C．胆道探查+肝实质切开取石旧栋妇当原胀辨在它
  • D．胆囊切除+胆道探查+肝左叶切除术间银
  • E．胆囊切除+胆管空肠内引流术啦斯茅

• 女性，57岁，1月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄，近1周更加明显。无腹痛、寒战、发热。既往无乙肝病史。查体：皮肤巩膜黄染、全腹软、无压痛。B超检查：胆囊萎陷，肝内胆管扩张，胆总管直径0.4cm。实验室检查：血清AFP25μg/L。病变的具体解剖部位可能是

  • A．肝右前叶轻异
  • B．胰腺头部农吉贝距远催风归
  • C．胆总管下段梢腐鸽材作泼糟材测
  • D．胆总管中段览骗月缠
  • E．肝门部胆管努出断思赤虏环反

• 患者女，65岁，上腹不适1个月余，伴乏力、消瘦，患胆囊结石多年。查体：皮肤巩膜无明显黄染，腹部无压痛。实验室检查：CA19-9 375 U/ml；B超示：胆囊颈部局限性增厚，范围约3 cm，内有血流信号；胆囊单发结石，直径3 cm；
  超声内镜示：胆囊颈部占位，未侵出胆囊肌层；腹部增强CT提示：胆囊占位性病变，动脉期可见病变明显增强，未发现侵犯肝脏或周围脏器；胆囊结石。胆囊占位最可能的诊断是

  • A．胆固醇性息肉改毙旧统宜硬
  • B．胆囊炎性息肉览茶得之吐
  • C．黄色肉芽肿性胆囊炎眉遮天经扮诉僵核驴
  • D．胆囊腺肌增生症教诚比甩
  • E．胆囊癌我何畅

• 女性，52岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。检查首选

  • A．白细胞计数和分类讯韵左附察
  • B．腹部X线平片伏辨狐盐扣助
  • C．B超和腹部CT偿苦周贿练舞
  • D．ERCP王理柄正也
  • E．经皮肝穿刺胆管造影(PTC)惩来贫

• 女性，53岁，上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×10⁹/L，尿胆红素（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。对该患者最可能的诊断为

  • A．急性阑尾炎且胃骆蜻挑尿遥
  • B．急性胰腺炎今武显潮础抽扶
  • C．重症胆管炎前评
  • D．急性肠梗阻醋消
  • E．急性胆囊炎封兽亚杠普

• 女性。40岁，反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，墨菲征（-）。B超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石。胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往曾有过胰腺炎病史。为明确诊断下一步最合理的检查方法是

  • A．复查B超区吧悄闪倘汗邪酷
  • B．静脉胆道造影帐死谅顷则循铸
  • C．ERCP孟诗却突
  • D．检查血胆红素水平茅修丙
  • E．检查尿胆原、尿胆素浮径

• 患者女，65岁，上腹不适1个月余，伴乏力、消瘦，患胆囊结石多年。查体：皮肤巩膜无明显黄染，腹部无压痛。实验室检查：CA19-9375U/ml；B超示：胆囊颈部局限性增厚，范围约3cm，内有血流信号；胆囊单发结石，直径3cm；
  超声内镜示：胆囊颈部占位，未侵出胆囊肌层；腹部增强CT提示：胆囊占位性病变，动脉期可见病变明显增强，未发现侵犯肝脏或周围脏器；胆囊结石。对该患者应采用的治疗是()
  提示：胆囊占位性病变，动脉期可见病变明显增强，未发现侵犯肝脏或周围脏器；胆囊结石。）

  • A．严密观察，病变明显增大时手术治疗榴叶显做攀驳菊慧
  • B．开腹胆囊切除术充厚锡彼跳踪列颂垦
  • C．腹腔镜胆囊切除术助沫律躲挺拦够
  • D．胆囊癌根治术舰蚂玩早殊趣炕
  • E．5-FU为基础的化疗屈堪悠异吐匀弯

• 女性，65岁，反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。口服胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。胆囊胆固醇沉积症的病变主要在

  • A．黏膜层含仰览兽岔坡寻挪吃
  • B．浆膜层僚唇论杯虑宙雀酷延
  • C．肌层挺讽棉卜肤稻
  • D．浆膜层及肌层我钻操
  • E．肌层及黏膜层沉己