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• 患者，男性，52岁，因"突发胸背撕裂样痛伴右下肢无力8小时"急诊就诊。既往患者高血压病史10年，血压控制不佳，查体：双上肢及左下肢血压160／60mmHg，右下肢血压70／50mmHg，皮温低，心电图大致正常，心率100次／分，律齐，心前区可闻及轻度舒张期叹气样杂音。
  提示患者术前严格控制血压水平，监测左上肢袖带血压维持在收缩压100～120mmHg。)此时患者血压突然明显下降到60／30mmHg，可能原因是

  • A．假腔破裂出血致失血性休克绕盈连烈杂喷
  • B．假腔破裂出血致心包积液或急性心包压塞壶怖眨尝试浓兼死
  • C．夹层进展累及冠状动脉致急性心肌梗死誓毙韵老完慨滤帜
  • D．夹层累及冠状动脉或主动脉瓣重度关闭不全致急性左心衰算色碗盟董保坡机蛙
  • E．降压药物应用量过大惠厅稳
  • F．F 夹层进展累及肢体动脉，致"假性低血压"膝则盈固辞丈

• 患者男，40岁，因“查体发现主动脉弓增宽”来诊。既往有高血压病史。多普勒超声心动图：无名动脉与左颈总动脉间主动脉弓重度狭窄，并狭窄后扩张，直径6cm，累及左颈总动脉、锁骨下动脉起始部及锁骨下动脉远端6cm。最后确诊与多普勒超声心动图诊断一致，手术方式应选择

  • A．人工血管全弓置换惹靠尸贞捏乙嚷秒
  • B．带分支人工血管全弓置换祖魄祥
  • C．带分支人工血管全弓置换并支架“象鼻”手术医佳衡下越
  • D．杂交手术：升主动脉-病变头臂动脉人工血管转流并降主动脉和主动脉弓部置入带膜支架坦水逮晴很
  • E．带分支人工血管行全弓置换和升主动脉置换短缓征猜仆检慌背

• 手术治疗主动脉夹层，术后可能的主要并发症有

  • A．出血礼半帽
  • B．昏迷、偏瘫等神经系统并发症怀入立赠莲行
  • C．急性肾衰竭其谋薯盯叙社寄闸尸
  • D．急性呼吸衰竭迎都闹尸
  • E．吻合口假性动脉瘤硬学

• 患者女，45岁，因“活动后胸闷、气促1年余，加重1周”来诊。查体：意识清楚，精神尚可，BP 155/65 mmHg，HR 104次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅱ/Ⅵ级舒张期杂音，双下肢无水肿。患者超声心动图：主动脉瓣重度关闭不全，主动脉根部及升主动脉增粗（最大直径5.5 cm）。该患者最佳的手术方式是

  • A．Bentall术帆依扩劝跃
  • B．Wheat术锐桑济吞努捉测
  • C．升主动脉成形术育仍
  • D．单纯主动脉瓣替换术陈用旧供舒胳咳蚊辣
  • E．Cabrol术汤嘱勒姻臂拌洒膊帽

• 关于主动脉瘤的基本概念，叙述正确的有

  • A．主动脉壁的正常结构受到损害朗键骨迫穷
  • B．主动脉血流压力在主动脉瘤的形成中无作用服惯损抓仓拜脉宜惯
  • C．弹力纤维变弱和破坏最为主要叛剖
  • D．主动脉局限扩张和膨大刑康父操离档超信
  • E．胸主动脉瘤主要发生在降主动脉陆近控拜嚷

• 患者女，45岁，因“活动后胸闷、气促1年余，加重1周”来诊。查体：意识清楚，精神尚可，BP 155/65 mmHg，HR 104次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅱ/Ⅵ级舒张期杂音，双下肢无水肿。最有助于明确诊断的实验室检查是

  • A．超声心动图毒底际挨休内悼案
  • B．上、下肢动脉血气分析坊失
  • C．CTA耻柏敢
  • D．右心导管检查缓咐箩独鲁
  • E．肺功能检查大蚕借蜻刚

• 年轻女性出现以下情况时，应首先怀疑大动脉炎的有

  • A．一侧脉搏减弱或消失醉泻牺
  • B．颈部闻及收缩期血管杂音垄挠信当饺鱼瞒绘胜
  • C．红细胞沉降率增快刊绩
  • D．不明原因发热，四肢脉搏异常基其虑零判扯
  • E．近期发生持续性高血压，且四肢血压相差悬殊高脾届训嗽仓逮

• 关于主动脉夹层的分期标准，叙述正确的有

  • A．发病14 d之内为急性期驳爹明宝岔胀坏
  • B．发病l4～60 d为亚急性期永肌话数暂锤
  • C．发病60 d以后为慢性期旅艇家讯广
  • D．慢性期患者病情不稳定，病情极易突然变化，并发症和死亡率极高程荡仍
  • E．分期对临床上决定治疗方案和确定手术或介入治疗的时机有一定的指导作用犯尚疼熊绕儿仪催壁

• 患者，男性，48岁，因"肩背痛5年，吞咽困难3个月"入院。入院查食道镜及胃镜，无阳性发现。胸部X线平片：纵隔影增宽，胸降主动脉区域可见弥漫钙化影。经胸及经食道超声心动图提示：心内结构未见异常，升主动脉直径正常，降主动脉增宽，直径8cm，未见内膜片征象。
  提示 入院后患者行主动脉CT，发现：主动脉窦，升主动脉，主动脉弓无扩张，胸降主动脉瘤样扩张，直径8cm，累及范围起自主动脉峡部以远达膈肌水平，腹主动脉直径正常。)本患者首选的治疗方法包括

  • A．药物治疗队悬财熄访
  • B．胸降主动脉置换术婚雷橡
  • C．腋-股动脉转流术暗电正碌枣卫圆些
  • D．左室-腹主动脉转流术寒桐欢真架州显蹈
  • E．David手术停狸丧
  • F．F 全主动脉弓置换术兼怎坦

• 患者，男性，81岁，既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病10余年，查体发现：腹部有搏动性肿块，腹壁相应部位可听到杂音，股动脉搏动减弱。对于腹主动脉瘤临床特征描述错误的是

  • A．引起腹主动脉瘤的最常见原因是动脉粥样硬化眯北优喝洒
  • B．多数患腹主动脉瘤的患者无任何自觉症状渡纸娇接
  • C．老年患者腹主动脉瘤是可选择介入治疗拐仆吧
  • D．腹主动脉瘤是动脉瘤中最常见病跨悠胡侧锈皱动陶
  • E．多数动脉瘤穿破入十二指肠或空肠并发上消化道出血缓螺牛蚀浓迎流
  • F．F 巨大腹主动脉瘤可引起压迫症状贞耍坑蒜宋莫候繁绞