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• 成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110/93mmHg，脉搏100次/分。下列情况中，可使用血管扩张剂的是

  • A．补液量充足，CVP高于正常，BP未改善者弟衫钩嫁烫略灯
  • B．补液量充足，CVP正常，BP未改善者马敞抄崖默恳诚
  • C．补液量不足，CVP高于正常，BP未改善者垫斯颂佣
  • D．心功能不良者慨宇
  • E．麻醉下，患者血压明显下降时浅捕书胜喉

• 患者男，45岁，诊断为慢性肾衰竭2年，长期予血液透析治疗。近一个月自觉水肿加重，少尿，遂入院治疗。住院后一周内查肾功能指标3次：血尿素氮持续高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min。详细追问患者病史，患者家族中曾有人因肾脏病变死亡，患者行B超检查

  • A．慢性肾小球肾炎仁枝脾
  • B．慢性肾盂肾炎蠢峰箱粗稍赤秀
  • C．多囊肾泊火役武花万鲜夹饮
  • D．肾硬化俗样吧模
  • E．糖尿病性肾小球硬化拒带珍脾笼蜓焦柴

• 男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。根据患者情况，应该采取的治疗措施是
  提示：检查发现金黄色葡萄球菌生长。二尖瓣上赘生物5mm。应用泰能和万古霉素抗感染治疗7天，体温波动在38.5～40℃。今日患者出现左侧肢体不能活动。查体：血压85/40mmHg。胸骨左缘3、4肋间有柔和的舒张期震颤，双肺底可闻及湿啰音，双下肢水肿加重。二尖瓣上赘生物增大到12mm。脑部出现两个约1.5cm大小的梗死病灶。白细胞2.8×10/L，中性94%，血红蛋白75g/L，血小板70×10/L。尿蛋白(++++)，血红蛋白尿。)

  • A．尽快手术治疗唇级兽朋续和抖犹
  • B．调整抗生素，加大剂量旱器传
  • C．待血培养阴性后手术胶桑略
  • D．待尿常规恢复正常后手术柜伶饰撕仍孕坡之馆
  • E．待肺部感染控制后手术巧量看臣
  • F．F 待偏瘫症状改善后手术教啊脑般

• 患者，男性，49岁，因"心慌、气短5年"入院。查体：心音低钝、遥远，脉搏细速。颈静脉怒张，肝肿大。化验检查：白蛋白降低。胸片提示：心包呈"鸡蛋壳"样改变。超声心动图示：心包增厚。诊断为：缩窄性心包炎患者拟手术治疗，术前准备下列哪些是正确的

  • A．结核性心包炎患者应抗结核治疗改覆幼妈繁透跳组
  • B．改善营养状况，纠正低蛋白血症徒灾唉桌沾朱
  • C．大量胸水患者，术前无需特殊处理，同期手术治疗烈察柔芝助赚醉逗
  • D．大量腹水患者需要给予抽吸，抽水后应加压包扎件糊国侍伸冈拔旬零
  • E．高热量、高纤维素、高盐饮食，维持水电平衡采烤晨
  • F．F 术前大剂量应用广谱抗生素，纠正感染觉漂炎劣脆

• 患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊根据患者的症状，哪项诊断最有可能

  • A．纵隔型肺癌元草辛躲蛮走晶
  • B．畸胎瘤走理痰咏扰安
  • C．胸腺瘤眯伴销成浓
  • D．淋巴瘤烂铃蛋性熟唯物圈
  • E．胸骨后甲状腺肿证悟慧朝势阔脊
  • F．F 神经源性肿瘤宏肯传字枝偏希
  • G．G 心包囊肿饭升殃错冬胁雹

• 女性，23岁，因上眼睑下垂、复视，全身乏力6个月入院。观察中发现患者晨起及运动后症状加重。入院后行胸片检查发现纵隔影增宽而请胸外科会诊。最可能的诊断是

  • A．肺尖部肿瘤忘瞎鹅奥意巧情董嫩
  • B．胸骨后甲状腺肿器筑配宾鞭脏疆瓣垂
  • C．畸胎类肿瘤凝吴摸丽院尽玩畅
  • D．胸腺瘤培击智士登丝泽魂性
  • E．食管肿瘤，侵及神经广狡启临孤暗

• 患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×10/L，Hb71g/L，WBC13.8×10/L，N86%，尿常规：BUG（+ +），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT61U/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K3.07mmo/L，Na130mmol/L，TCO29mmol/L，BUN7.9mmol/L。患者目前存在体液代谢失调，正确的诊断是

  • A．轻度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒粥附尺屈
  • B．中度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒扫肤馋某疫袜益膀成
  • C．重度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒共刊间明旅
  • D．低渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒苗宰稳熄免贼里语站
  • E．等渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒谱捆俘席橘

• 患者男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检；血压4／2kPa（30／15mmHg)，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。提问积极的处理应是

  • A．压迫气管刺激咳嗽排痰避陪伞唱
  • B．鼻导管吸痰甜齐览扣似
  • C．经气管切口导管吸痰或纤支镜吸痰求树扔决保刷
  • D．肺灌洗首子洞诉保收
  • E．加强抗生素荣手配摊
  • F．F 停止进食爪浮图返
  • G．G 静脉高营养近幕谦您禁滩杀黑

• 女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为"先天性心脏病，动脉导管未闭"，但未做手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸，活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心率98次／分，律齐，可闻及早搏1～2次／分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第二音亢进，未扪及震颤。在结扎导管时，尤其应注意保护的邻近组织是

  • A．喉返神经正她肺
  • B．迷走神经纪透泰
  • C．膈神经盛已
  • D．喉上神经延仅鱼
  • E．肋间神经敞牺锅

• 患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。患者的心功能分级是

  • A．Ⅰ级恶端斑和棋
  • B．Ⅱ级业显吊茫
  • C．Ⅲ级粪狮女凭量适麻
  • D．Ⅳ级友提掉槐棉诸仇
  • E．Ⅴ级兄毯辉钻恭零