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• 患者男性，60岁。因乏力、纳差1个月，发现双侧肾上腺肿物2周就诊。患者于1个月前开始出现全身疲乏、无力、嗜睡，恶心、食欲差、进食少等症。20天前行腹部超声检查，提示双侧肾上腺低回声占位，右侧5.8cm×3.5cm，左侧6.7cm×3.4cm，形态规则，边界清楚，周边及内部可见血流信号。患者发病以来体重下降5公斤。无发作性头痛、心悸、大汗病史。既往史：4年前因右肾癌行根治性切除术。家族史无特殊。查体：精神萎靡，神情淡漠，体型消瘦，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次／分，上腹正中可见切口瘢痕长约16cm。为明确诊断，下一步需进行的检查是

  • A．肾上腺MRI锅岔区慕佣
  • B．经皮肾上腺肿瘤穿刺活检周蹦框砌乃
  • C．PET-CT已炒奖抚净桌
  • D．静脉肾盂造影袖缸箱连
  • E．小剂量地塞米松抑制试验智剪
  • F．F 大剂量地塞米松抑制试验设陆盐奔戚已

• 患者男性，54岁，2005年2月前因左肾癌行左肾根治性切除术，术后病理检查报告：透明细胞型肾细胞癌，FurhmanⅢ级，pT2。术后定期规律随访复查。2009年7月复查时胸部X线平片提示左上肺可疑阴影，进一步行胸部CT检查后，确认左肺上叶尖部有孤立性1.5cm大小结节，结合患者病史考虑为肾癌转移。患者随后行腹部CT、头部MRI及核素全身骨扫描，均未发现异常。患者一般情况良好，无任何内科疾患。此时应对患者采取的治疗措施是()【提示】患者维持舒尼替尼治疗，2013年2月复查时发现原来的病灶增大并出现新的肺转移灶。

  • A．换用索拉非尼治疗奇升试厉如突
  • B．换用依维莫司治疗返徒测荡把
  • C．加大舒尼替尼治疗剂量帘搭懒巷漏撑杏索
  • D．在维持舒尼替尼原治疗的基础上加用化疗药物拣链蜻浑聚父手伸旅
  • E．在维持舒尼替尼原治疗的基础上加用干扰素注仍泼
  • F．F 在维持舒尼替尼原治疗的基础上加用白介素-2押规球

• 以下哪些描述符合前列腺穿刺指征

  • A．直肠指诊发现结节，血清前列腺特异抗原(PSA)正常筐际象缠下幻顿除晕
  • B．经直肠腔内B超发现前列腺低回声结节，血清PSA正常虏月谅赞
  • C．盆腔MRI检查发现异常信号，血清PSA正常晕棉代捞
  • D．血清PSA>10μg/L)何悉德角槐
  • E．血清PSA8.5μg/L，游离PSA/总PSA=0.15朵颂雹

• 患者男性，60岁。因“间歇性无痛性全程肉眼血尿10天”就诊。无尿频、尿急、尿痛及排尿费力症状。患者可能的诊断是

  • A．膀胱癌哪蚂危墓咸刺
  • B．肾盂癌搅伐首粥躲磁
  • C．输尿管癌好柳衡腐糟
  • D．肾癌面陕爬初阅幻膨句
  • E．良性前列腺增生甜望途插塑讨饺
  • F．F 膀胱结石记院酬枕古蹈油
  • G．G 肾结石秃大疼度丸匀
  • H．H 输尿管结石栽截雹温
  • I．I 尿道癌商意

• 患者男性，31岁，主因“发现阴茎头肿物1年”就诊。患者1年前出现阴茎头部菜花状肿物，反复破溃，给予抗炎治疗、局部硼酸清洗处理后，疗效欠佳，肿物逐渐增大。查体时发现阴茎头部病变（见图15）。 图15对该患者下一步的处理措施是()【提示】该患者行双侧腹股沟淋巴结清扫术，术后病理报告：左腹股沟1/6淋巴结可见鳞状细胞癌转移，右侧0/5淋巴结可见转移。

  • A．随访观察，定期复查脉钻行额键过邮
  • B．化疗恶幸闻范倾叫陡
  • C．放疗科太押驱宙对鹅耐
  • D．盆腔淋巴结清扫术遗贡祥城松顿点
  • E．免疫治疗偏河维
  • F．F 抗炎益粒趟预

• 男，49岁，既往身体健康，近1个月来出现3次肉眼血尿，经CT检查发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性病变，以“右肾癌并右肾静脉癌栓”收入院。下列症状哪项不大可能

  • A．尿频、尿痛驳况扔符
  • B．腰痛承走
  • C．发热所雨化绸帅碧厚
  • D．消瘦肤盖裁择
  • E．咯血勒析婶唤乏伴劈谨

• 男，40岁，活动多时常出现右腰部钝痛。尿常规检查：红细胞15～20/HP，白细胞3～5/HP，B超右肾盂内可见1.5cm×1.0cm不均匀低回声肿块，边界不规则。为明确诊断首先需要做

  • A．肾动脉造影领忠剥苦
  • B．MRI盗撑
  • C．膀胱镜肯橡宅倘珠熔叮事
  • D．CT和尿培养蕉丈慢露躲挤
  • E．KUB+IVP锄诸述狗限笛恒习

• 患者男性，52岁。因“无痛性肉眼血尿1周”就诊。门诊查B超：提示右肾输尿管扩张积水，下段输尿管低回声占位。尿常规：尿隐血(+++)。下列较为合理的治疗方案是()【提示】该患者尿脱落细胞学检测提示未找到癌细胞。

  • A．抗结核治疗3个月蒙伤皂捡隶皇
  • B．右输尿管下段球囊扩张术门猴订据
  • C．右输尿管狭窄段切除，输尿管膀胱再植术懂搂裙
  • D．输尿管镜检查及活检，若确诊为输尿管癌行右肾输尿管全长切除加膀胱袖套状切除，局部淋巴结清扫援解毁臂代
  • E．右输尿管下段探查，术中冰冻，若确诊为输尿管癌行右肾输尿管全长切除加膀胱袖套状切除，局部淋巴结清扫禾透壳卸
  • F．F 留置双J管，1个月后复诊殖琴狂橘僻袍衡

• 患者男性，58岁，主因“阴茎反复破溃化脓2年”就诊。2年前阴茎龟头无明显诱因出现小脓肿，予抗炎治疗后，疗效欠佳，脓肿反复出现，范围逐渐从阴茎头向阴茎体部蔓延，伴有尿外渗、会阴疼痛不适及排尿困难等症状。患者于外院反复多次取活检，病理检查均考虑为炎症。查体时发现阴茎阴囊病变（见图19）。 图19该患者可能的诊断是

  • A．阴茎阴囊脓肿浓杯误科哨扶悼偏议
  • B．阴茎肿瘤咳趣亩
  • C．尖锐湿疣叠景届刃遵化柜芒猫
  • D．阴茎角棵秒程构评亡渔掏
  • E．增殖红斑(Queyrat)泼螺泽攻
  • F．F 外阴原位癌(Bowen disease)拜滨鸭映娇翠

• 患者男性，72岁，因“前列腺增生”规律口服非那雄胺、多沙唑嗪治疗3年，症状控制尚佳。3年前初诊时血清总前列腺特异抗原(PSA)为8.5μg/L，游离PSA/总PSA=0.19。近3年患者未规律复查血清PSA，此次复诊查血清总PSA为5.5μg/L，游离PSA/总PSA=0.15，无发热、尿痛等症。患者既往体健。查体：双肾区叩痛(-)，直肠指诊(DRE)未及质硬结节。尿常规（-），前列腺腔内超声提示未及低回声结节。对该患者建议进行哪些检查和治疗

  • A．调整药物治疗方案，非那雄胺减量后复查PSA钟帜股环严挪晴扩漠
  • B．抗生素治疗后复查PSA莲却榜亩消苹国添
  • C．尿流动力学检查闭紫窝邮
  • D．盆腔CT检查烧佩中弦原但呆踩身
  • E．盆腔MRI检查由惧透佣劣
  • F．F 前列腺穿刺念世敏奏袋员件根啄