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• 患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3 d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80 mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。患者症状明显，心室率难以控制，欲即刻行复律治疗，应进一步完善的检查

  • A．冠状动脉造影盆新茧
  • B．经食管超声元难宴座岔蒜肚艘衰
  • C．心肌核素检查服些商掌秘
  • D．运动平板试验觉蒜讯切兔
  • E．心脏磁共振成像惊粮厨文节宴凝步

• 患者男性，15岁。因“发热、咳嗽、咳痰，伴下肢乏力6天”入院。6天前无诱因出现发热，体温最高达38.5℃，伴咳嗽，咳白痰，双下肢乏力。既往体健。查体：意识清，反应迟钝，体温36.8oC，脉搏78次/分，呼吸19次/分，血压82/63mmHg。双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音。心界向左下扩大，心率78次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下约4cm可触及，质软无压痛，脾肋下未触及。双下肢未见水肿。四肢肌力Ⅴ级，肌张力减弱，双侧病理征阴性。入院后查体：白细胞计数15.4×10/L，中性粒细胞百分率正常。肌红蛋白最高1453μg/L，肌酸激酶最高2626U/L。心电图：窦性心律，左心室肥厚劳损。心脏超声：全心扩大，室间隔增厚（29mm），左心室射血分数45.6%。对确定该患者的诊断最有价值的检查是

  • A．肌钙蛋白适谦买斧羡
  • B．肌电图惭洋折游燕鸟猎叹
  • C．肌肉活检形保斤促败答若扫
  • D．心脏磁共振检查指何窑肯岩赖邀
  • E．B型利钠肽或氮末端B型利钠肽前体检测迷掠痕馅帮虎稳戏
  • F．F 肝、脾B超准挠醉俊残地添范群

• 患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2 d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T 36.8 ℃，P 140次/min，R 20次/min，Bp 110/68 mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2 cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。此时应考虑的疾病
  提示　肠道病毒：心肌活检(+)，外周血(+)；CVB IgG(+) 、IgM(－)、病毒中和抗体(+)。心肌酶谱：CK-MM 18 U/L、CK-MB 4.20 U/L。肌钙蛋白：cTnT 0.047 ng/L。pro-BNP 26 363 pg/ml。心肌活检（右心室室间隔）：HE: 镜下见心肌细胞轻度肥大，毛玻璃样改变；心肌细胞点灶状坏死。心肌纤维化。弥漫性小淋巴细胞浸润。特殊染色：VG(+)；Masson染色：甲基紫、刚果红(－)。)

  • A．缩窄性心包炎浮骑废题顽
  • B．心律失常：心房颤动，完全性右束支传导阻滞撒现雹润
  • C．扩张型心肌病灯驱业使
  • D．多浆膜腔积液模乌蛛也乖旨块场
  • E．病毒性心肌炎亭何锈诊因抵
  • F．F 心力衰竭遗经核
  • G．G 冠状动脉粥样硬化性心脏病遭繁藏庭君窑玩饱请
  • H．H 心肌淀粉样变性恭依膛嗽涌超鸡歉荒

• 患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3 d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80 mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。经食管超声检查除外心房血栓，复律后患者应进行的治疗是

  • A．口服华法林捕秘南泥奉膨焰状
  • B．继续应用低分子肝素直至华法林达标悄选
  • C．服用阿司匹林碗琴钟抄猾愉治统更
  • D．继续服用抗心律失常药物伞棍
  • E．停用抗心律失常药物舱魄怀删兼

• 患者男，46岁。高血压病史10余年，不规律服用“硝苯地平、普萘洛尔”等药物，具体剂量不详，平素血压130～180/90～110mmHg之间，最高达190/120mmHg。查体：P 100次／分，BP 170/100mmHg，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及2/6级吹风样杂音，A＞ P，肝脾未触及，双肾区无叩痛。
  辅助检查：血WBC 9.3×10/L，中性粒细胞65%，HGB 126 g／L。心电图：窦性心律110次／分，心电轴-25°，RⅠ+RⅢ=3.2mV，RV=3.0mV，V～V导联ST段水平下移0.2mV，伴T波低平。该患者诊断为

  • A．高血压病3级，极高危柏榴壁贤筋六换月当
  • B．高血压病3级，高危吼妙雨置绕尿担遣铁
  • C．高血压病2级，高危描联虏谈伴税
  • D．高血压病2级，极高危雨夸猎灰辫
  • E．扩张型心肌病面庄届声宰辣尸淹

• 患者男，31岁。主因“咳嗽、咳痰半年，发热伴乏力20余天”入院。查体：心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1 cm，可触及抬举样心尖搏动，胸骨左缘第2肋间可闻及震颤，心界位于第5肋间左锁骨中线外1 cm，心率96次/min，心律齐，心音有力，肺动脉听诊区可闻及粗糙的连续性杂音，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。无水冲脉、奇脉、枪击音。最可能的诊断是
  提示　超声心动图显示降主动脉与肺动脉之间存在一交通支，血流多普勒可显示连续的左向右分流。)

  • A．动静脉漏娘酷培梯
  • B．房间隔缺损奔坡卧黎唱高锁
  • C．动脉导管未闭族粒用料
  • D．乏氏窦瘤破裂辣男冬昏踢阅
  • E．主动脉狭窄并关闭不全塘俘芹

• 患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2 h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2 h来医院急诊。应采取的治疗措施有
  提示患者出现呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿啰音，心率95次/min，继而血压下降至(80～90)/(40～50)mmHg，应用大量升压药后效果不佳。)

  • A．药物保守治疗驶蕉星醉锅幸辞浆
  • B．植入主动脉内球囊反搏高绝欺搞周敢
  • C．行补救性PCI离喘血狱肉摊木祝
  • D．必要时静脉注射西地兰强心布程唐
  • E．植入临时起搏箩绿紧蔽校骗僻寸
  • F．F 预防性应用抗心律失常药物恐医善鲜晴赤扑删锄

• 患者男，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。最佳治疗方案是

  • A．手术切除志般倚子爸朗即汤
  • B．放射治疗满谁蚂伯扛骡登卷抗
  • C．口服药物维持控制血压傲丛睡阻
  • D．临时症状发作时予药物含服举倚依因池锁抢滴外
  • E．临时症状发作时予药物静滴舞址悟

• 患者男，46岁。高血压病史10余年，不规律服用“硝苯地平、普萘洛尔”等药物，具体剂量不详，平素血压130～180/90～110mmHg之间，最高达190/120mmHg。查体：P 100次／分，BP 170/100mmHg，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及2/6级吹风样杂音，A＞ P，肝脾未触及，双肾区无叩痛。
  辅助检查：血WBC 9.3×10/L，中性粒细胞65%，HGB 126 g／L。心电图：窦性心律110次／分，心电轴-25°，RⅠ+RⅢ=3.2mV，RV=3.0mV，V～V导联ST段水平下移0.2mV，伴T波低平。首选治疗药物不包括

  • A．硝苯地平付帝泪盐讽关较泰
  • B．倍他乐克层撇脉罩侄爪
  • C．卡托普利晚篇备
  • D．氢氯噻嗪牲亿虾孙抵几古饿罪
  • E．硝酸甘油介畅消何姻妻琴思污

• 患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。除二叶主动脉瓣畸形外，成人最常见的先天性心脏病是

  • A．房间隔缺损秒秩
  • B．室间隔缺损膊除跑皮垒衣肉俘望
  • C．动脉导管未闭马远唱
  • D．法洛四联症衣漂拌
  • E．艾森曼格综合征吹档