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• 患者男性，15岁，因“发热、食欲减退、恶心2周，皮肤黄染1周”来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃，无咳嗽、咳痰，无寒战、高热，但感全身不适，乏力，食欲减退，恶心，右上腹不适，曾按上呼吸道感染和胃病治疗无效。1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆结石病史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：体温37.5℃，心率80次/分，呼吸20次/分，血压120/75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜黄染，肝肋下2cm，质软，轻压痛，叩击痛。实验室检查：血红蛋白126g/L，白细胞计数5.2×10/L，血小板计数200×10/L，尿胆红素（+），尿胆原（+），大便颜色加深，隐血（-）。最能提示该病病因学的辅助检查是

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• 女性，33岁。因呕血200ml，黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌，腹平软，剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史为

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• 女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。为明确是否有肝硬化，为确诊，下列检查为首选的是

  • A．肝胆脾彩超企橡醉挎咐乘
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• 患者男，22岁，因乏力、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常，血清铜蓝蛋白明显降低，行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。在治疗中应定期监测的项目有
  提示　目前患者已接受青霉胺治疗1周，剂量为500 mg/d。)

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• 患者女，46岁，与朋友聚餐后次日水样腹泻（6～8次/d），伴下腹痉挛性疼痛，2 d后症状加重，并出现发热(38.9 ℃)，在当地县医院进行实验室检查，
  血常规：WBC 12×10／L，粪常规：WBC及RBC满视野，诊断为“急性细菌性痢疾”，即静脉给予左氧氟沙星及甲硝唑治疗。5 d后出现黏液血便（8～12次/d），伴腹胀，仍然发热，体温最高达39.5 ℃。合理的处理措施是
  提示　抗生素治疗第6天，患者血性腹泻次数未减少，仍然发热；WBC 16×10／L，Hb 90 g/L，K+ 3.5 μmol/L，Na+ 134 μmol/L。)

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  • B．静脉用甲基泼尼松龙（60 mg/d）缩汗煮拐二堪照冷袋
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  • F．F 静脉用万古霉素茄顽岗沈隶套

• 患者男，60岁，既往有充血性心力衰竭、心房颤动病史，急诊就诊。诉近1 d来出现腹痛，位置不清，最近3个月内体重减轻6 kg，低热、轻至中度弥漫性腹痛，无肌紧张和反跳痛。粪呈棕褐色，隐血阳性。目前必须采取的治疗措施是

  • A．经造影导管向动脉内灌注罂粟碱铸起绞矮舌辞遣勒
  • B．控制细菌感染榴漏门既社敌睛华
  • C．手术治疗帜誓保吼
  • D．抗凝及溶栓需沉丰
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• 患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性患者可能发生的情况

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• 患者男，37岁。主诉：腹泻1年，伴腹胀1月余。排粪3～4次/d，糊状，无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10 kg，食欲、食量无变化，但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现：消瘦，腹部膨隆，全腹有轻压痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞3.5×10／L，中性粒细胞75%；尿常规正常；粪常规及隐血均阴性；血生化示转氨酶正常，胆红素正常，总蛋白52 g/L，清蛋白28 g/L，肌酐和尿素氮正常。对鉴别诊断最有帮助的检查

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• 女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热。查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。给予患者利尿治疗，下列说法正确的是

  • A．临床上常用的利尿剂为氢氯噻嗪庭械
  • B．螺内酯是排钾利尿剂绿险霞霜狗否士
  • C．氨苯蝶啶是排钾利尿剂组杂耕嚷转闹归匠
  • D．氢氯噻嗪是排钾利尿剂饭哨洽驶
  • E．呋塞米是排钾利尿剂均恳

• 患者男，45岁，胸骨后疼痛3个月入院。患者3个月前出现胸骨后疼痛，伴烧灼感。自觉恶心，曾呕吐胃内容物。排粪次数1～2次/d，黑色软便。纳差，体重下降约1 kg。既往否认肝炎、结核病史。为明确诊断首先选择的检查手段为
  提示患者血红蛋白10.8 g/L，粪隐血阳性。)

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