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• 患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5 ℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约 5 kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。根据以上结果，需要考虑诊断及鉴别诊断的疾病有
  提示　检查结果显示Tb-Ab阴性；PPD阴性；腹部CT示胃窦后部腹腔内有3个肿大的淋巴结，脾大。结肠镜检查示乙状结肠及直肠黏膜光滑，距肛门20 cm处可见一约1 cm纵形溃疡，距肛门35 cm处降结肠可见一约3.0 cm纵形溃疡，覆有污苔，回盲瓣处亦可见1处溃疡存在。分别多点取活检，继续进镜达回肠末端，可见黏膜充血、水肿。其余实验室检查结果均正常。)

  • A．肠结核携职续脾
  • B．克罗恩病先识贤混怀
  • C．溃疡性结肠炎纤嫁险话
  • D．肠白塞病裁佣嚷并惕努献
  • E．慢性菌痢壳恭趟赞织窗
  • F．F 肠淋巴瘤退缠押幼莲挪轰

• 患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理哪项病理改变为癌前病变

  • A．炎症细胞浸润筝静卡行
  • B．腺体萎缩迎唱驻阅励恐左
  • C．中度以上不典型增生驼碰孙夜幼推币
  • D．肠腺化生轨耽驴塑人邮
  • E．假性幽门腺化生晨亿

• 患者男，50岁，既往体健，进行性食欲减退，消瘦、乏力，伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80 g/L，尿常规正常，ALT正常，血清清蛋白30 g/L，球蛋白20 g/L，粪隐血(+++)。上述病例最可能的诊断是

  • A．门静脉性肝硬化颗丑做弊跌京轰粥晃
  • B．消化性溃疡冠隐通闲卸肺料氧
  • C．慢性胰腺炎斧锡
  • D．胃癌宰和辛态
  • E．慢性迁延性肝炎京玻历要座浪它权卸

• 患者女，40岁，间断腹胀、腹痛伴暗红色粪便20 d、发热5 d入院。20 d前饱食饮酒后出现黄色稀粪，次日出现腹胀、阵发性左上腹部绞痛并向肩背部放射，间断呕吐胃内容，排粪2～3次/d，为暗红色。此时诊断考虑的疾病
  提示　入院后查血 WBC 9.6×10／L，N 0.85，Hb 90 g/L，PLT 8×10／L，血清肝炎病毒标志物均阴性，血淀粉酶480 U/L（Somogyi法），脂肪酶1 500 U/L，血总胆红素38 μmol/L，血直接胆红素338 μmol/L，血ALT 108 U/L，血ALB 24 g/L，血BUN 7 μmol/L，Cr 128 μmol/L，PT 15 s（对照13 s），PA 75%，心肌酶谱CK 700 U/L(正常＜250 U/L)，CK-MB 25 U/L (正常＜16 U/L)，LDH 450 U/L(正常＜250 U/L)，血肌钙蛋白正常；ECG示ST-T压低，部分T波倒置；腹部立位X线平片见肠腔胀气并有多个液气平，未见膈下游离气体，腹部CT平扫示肠胀气，有少量腹腔积液，肝、胆、胰腺未见异常，胃镜见胃角有一直径约0.5 cm的溃疡并有渗血，胃内另见散在出血点，十二指肠扩张。)

  • A．急性胰腺炎诚御扩
  • B．胆石症斧题虎贷猪
  • C．肠系膜血管缺血性肠病避双
  • D．肠梗阻遇愤间肉于肝价冬想
  • E．胃溃疡迫英滴
  • F．F 消化道出血刘七些肥肃亦次
  • G．G 克罗恩病激政谨堂
  • H．H 胃肠穿孔钟龟的困尾宜
  • I．I 急性心肌梗死完叨坏沸牢颗

• 患者男性，46岁。右上腹部闷痛、消瘦3个月。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史。查体：巩膜轻度黄疸，肝肋下6cm，质地硬，轻压痛，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。甲胎蛋白（AFP）380μg/L，谷丙转氨酶432U/L，凝血酶原时间23s（对照为13s）。腹腔积液检查：淡红色，比重1.020，蛋白32g/L，较多浓缩红细胞，白细胞计数150个/L，多核细胞0.35、单核细胞0.65，腹腔积液甲胎蛋白（AFP）560μg/L。可能的诊断是

  • A．肝炎后肝硬化，失代偿期减番肚灶厂
  • B．肝硬化并门静脉血栓形成胃系雕乞存吹亿伯恩
  • C．硬化型原发性肝癌遮砍饶垂树絮光林
  • D．肝硬化并自发性腹膜炎型凳岗备厨尝
  • E．肝硬化并结核性腹膜炎详甚资浅诚拆关
  • F．F 肝炎后肝硬化代偿期膏悬吼咳搭

• 患者女，39岁，例行接受胃镜体检，发现胃体上部大弯侧散在十数个广基息肉增生，直径为3～5 mm，表面色泽同正常黏膜；胃窦黏膜轻度发白，快速尿素酶试验（－）。该患者平素健康，无遗传家族史。该患者活检病理提示为错构瘤性息肉。若患者自愿接受治疗，不适合的是

  • A．热活检钳摘除警灌慕渡敞
  • B．氩离子凝固术（APC）灼除遵吴宪
  • C．热探头灼除致晃甘湖
  • D．局部激光灼除寒灾树狗
  • E．尼龙绳圈套后切除境跨音灭蠢耗

• 患者男，50岁，既往体健，进行性食欲减退，消瘦、乏力，伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80 g/L，尿常规正常，ALT正常，血清清蛋白30 g/L，球蛋白20 g/L，粪隐血(+++)。若该患者出现了反复发作性血栓性静脉炎，则可能是

  • A．该病恶化交蛙勉者秤滴
  • B．Trousseau综合征疯储蝴磨软驼吹积
  • C．该病伴黑棘皮病广棵
  • D．该病伴皮肌炎膏坏客绪勤赚腿寿
  • E．该病伴低血糖症庸投歉阶疮

• 患者男性，52岁。因“进行性吞咽困难6个月余”入院。近3周只能进流质饮食，体重减轻明显，体力下降。查体：生命体征稳定，消瘦，颈部及锁骨上淋巴结未触及。该患者鉴别诊断需考虑的疾病有

  • A．贲门失弛缓症恨克艺九晕
  • B．食管良性肿瘤杰滩荡
  • C．反流性食管炎匆统弓
  • D．食管结核恩筛
  • E．食管外压性改变帐寒龟装八
  • F．F 食管良性狭窄由七

• 患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7 kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检提示大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187 U/L，碱性磷酸酶289 U/L。血清叶酸2.8 ng/ml（正常＞4 ng/ml)，维生素B 96 ng/L(正常＞170 ng/L)，血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。为了确诊，下一步首先进行
  提示　多次粪镜检未见原虫和蠕虫，结肠镜未见异常。胃镜提示轻度萎缩性胃炎和十二指肠球炎。)

  • A．小肠黏膜活检梳获北
  • B．胃黏膜活检匙径算露个倍浆寨
  • C．小肠内容物抽吸行细菌培养潮回
  • D．维生素B吸收试验痕恳冶痛忧嫁坛
  • E．抗麦胶蛋白抗体检测啊谎焦吐

• 患者男性，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛，遂来院就诊。若患者出现刺激性干咳、心率加快症状，分析肿瘤细胞可能侵犯的部位是

  • A．咽侮肤浓悬辛璃或懒舍
  • B．气管烘价骤翠终伯
  • C．膈神经画喝存管隆大肩
  • D．喉返神经爆怖停捐着冻
  • E．迷走神经该琴折若罗分具作
  • F．F 臂丛神经鼓惨