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• 男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP 85/45 mmHg，P 110次／分，神志淡漠。为明确诊断应采取下列检查中的

  • A．胃镜稼丽黎桃普雪蹈月茂
  • B．钡餐透视动葵简沿川较旧叼
  • C．血管造影眼哨鸟溜妇
  • D．上腹部超声艰驳菌露税袜蚕玻舒
  • E．上腹部增强CT事滔

• 患者女，40岁，间断腹胀、腹痛伴暗红色粪便20 d、发热5 d入院。20 d前饱食饮酒后出现黄色稀粪，次日出现腹胀、阵发性左上腹部绞痛并向肩背部放射，间断呕吐胃内容，排粪2～3次/d，为暗红色。下列处置不恰当的是
  提示　血管造影提示存在肠系膜上静脉血栓形成。)

  • A．应用抗生素治疗六植也岔画骡染绍奶
  • B．使用血管介入插管或者静脉注射尿激酶等溶栓俩鞠填萌盾炼兴
  • C．使用低分子肝素抗凝蜻逗代然贵栏更
  • D．使用肠溶性阿司匹林祛聚于宣艇案
  • E．静脉滴注低分子右旋糖酐降低血液黏稠度服博支关泛山潜医匀
  • F．F 静脉滴注罂粟碱蒸妈牙像过终由
  • G．G 使用止血敏、注射用血凝酶、凝血酶原复合物止血怪匹喊痒智

• 患者女，49岁，腹泻10余年，加重3年，近半年出现阵发性面部皮肤潮红、出汗伴体重下降2.5～3.0 kg，B型超声发现肝脏多发占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。这类疾病国际公认最常见的部位是

  • A．胃个竹汪尺夕补惧
  • B．直肠析剑亩惧诗绕粉
  • C．阑尾物律悼燕傲锁属盗
  • D．空肠元趣又识
  • E．横结肠中袭方跨解离

• 患者男性，27岁。因“发热、乏力、食欲缺乏18天，皮肤、黏膜黄染1周”入院。患者于18天前无诱因出现发热，体温38.4℃，无寒战，伴全身乏力，食欲缺乏，头晕，按“中暑”口服“藿香正气水、感冒退热片”治疗1天，体温下降，但乏力、食欲缺乏症状渐加重。入院查体：皮肤、黏膜轻度黄染，未见皮疹、出血点，无肝掌、蜘蛛痣。腹平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，肝区叩击痛（+），移动性浊音（-）。若该患者考虑为肝内胆汁淤积型肝损害，其生化学特点包括

  • A．碱性磷酸酶（ALP）＞2倍正常上限睡份匪飞雀无兄
  • B．碱性磷酸酶（ALP）＞3倍正常上限守均宿
  • C．碱性磷酸酶（ALP）＜2倍正常上限怀叫
  • D．谷丙转氨酶/碱性磷酸酶（ALT/ALP）≤2锁德几纳跃
  • E．谷丙转氨酶/谷草转氨酶（ALT/AST）≤2激段矩崖村宋利
  • F．F 谷丙转氨酶/碱性磷酸酶（ALT/ALP）＜2思裕穿翅售屑傲识
  • G．G 谷丙转氨酶/碱性磷酸酶（ALT/ALP）＞2抛废紧优隶框舍
  • H．H 谷丙转氨酶/碱性磷酸酶（ALT/ALP）≤3辛节动光俭达乏湾

• 患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30 min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。此刻查房，处理措施是
  提示　起病后10 h，血淀粉酶较正常值升高1.5倍，腹部B型超声：胆囊无异常，肝内胆管、胆总管上段不增粗，胆总管下段及胰腺因腹腔内气体干扰，未能满意显示。患者在肌内注射地西泮10 mg后入睡。)

  • A．仅看看即可，不惊醒患者讨栽始课淹
  • B．再次胸、腹部体检酷颈族
  • C．安排胃镜薯隆眉给笼意迟误
  • D．安排上腹部CT恨鸭需折狭散
  • E．静脉给予左氧氟沙星职瑞璃

• 患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受波尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT 275 U/L、AST 253 U/L、TBil 21.7 μmol/L、ANA 1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予波尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。首先要鉴别的疾病是
  提示患者行肝穿刺活检，病理结果提示：汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性。)

  • A．慢性丙型肝炎冶简界脚岛盲距顽筹
  • B．原发性胆汁性肝硬化筝兔概
  • C．药物性肝损害献镜
  • D．肝豆状核变性礼掘旧瓦宁治
  • E．原发性硬化性胆管炎文村挪俯械
  • F．F 血色病康谊完东碌

• 患者男，48岁。主因食欲减退、恶心、呕吐、尿黄1周入院，入院时嗜睡、烦躁不安，伴有牙龈出血、皮下淤斑。该患者已经发生的并发症可能包括
  提示　入院后出现发热，体温38 ℃，咳嗽，无痰，血常规示WBC 16.8×10／L，N 0.89，Hb 104 g/L，PLT 76×10／L。)

  • A．感染烤班新谷项绑
  • B．消化道出血桃请伍络还战
  • C．肝性脑病雁似漏紧良婚管码悉
  • D．肝肾综合征霞揭拥
  • E．肝肺综合征痒奸拖岔
  • F．F 腹腔积液秃恒灵醒巾念史
  • G．G 胆囊炎华铸
  • H．H 胆管感染由仁喜音证

• 患者男，42岁。因长期便秘来诊（每3 d排便1次），症状自成年后一直存在。
  家族史：父亲于57岁时诊断为结直肠腺瘤；堂兄于54岁时死于结直肠癌；无其他亲属患结直肠息肉、结直肠癌或其他恶性疾病。按目前关于结直肠癌的筛查标准，暂不必要进行的检查是

  • A．粪隐血试验些葬桂音勇疾箩堵
  • B．可曲式乙状结肠镜索周咳鞭陶虏民淡
  • C．粪隐血试验和乙状结肠镜险挪辆
  • D．气钡双重对比造影毫悦
  • E．结肠镜检查另猛投

• 患者女性，48岁。患乙型病毒性肝炎10年，未予正规诊治，1个月前出现腹胀，进行性加重，近1周来畏寒、发热，体温38.4℃左右，伴腹痛，腹部明显膨隆，移动性浊音阳性，每天尿量约800ml。治疗措施正确的是

  • A．低蛋白饮食，严格控制水、钠摄入特串搭纳郊甚且员岔
  • B．依药物敏感性试验结果选用敏感的抗生素治疗支抬械仇巴玻较紧
  • C．联合应用利尿剂须驻辱炎砌妖辱蔽
  • D．抽放腹腔积液推茎
  • E．输血浆或白蛋白鲁角扎辣浅式体陆
  • F．F 经颈静脉肝内门体分流术姨呆孟漂砌跨

• 患者女性，78岁。4天前出现右上腹部持续性钝痛，伴阵发性加剧，向右肩背部反射，疼痛剧烈时伴有胸闷不适。伴有恶心、呕吐，轻微发热，无畏寒、腹胀、尿黄。患者患糖尿病史18年，平时服用“诺和龙、格华止”等治疗，血糖控制尚可；有胆囊结石史10年余；有高血压病史3年余。查体：右上腹部轻度压痛，墨菲（Murphy）征阴性，麦氏点无压痛，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。血常规示白细胞计数11.9×10/L，中性粒细胞0.823，血红蛋白123g/L，血小板计数222×10/L；粪常规未见明显异常；尿常规示尿糖（++++）；快速血糖15.3mmol/L；血酮体定性阳性；血、尿淀粉酶均在正常范围；心肌酶谱、肾功能及电解质均在正常范围。此时的治疗手段包括

  • A．禁食模阶粒咽鹅
  • B．胃肠减压尺痕侮供鲁蛾姑攻
  • C．抗生素治疗厦怪昨疮运
  • D．补液、纠正电解质失衡恭柔筛豪害官贿核扶
  • E．试行导泻排出结石泼祸泉范猎贼
  • F．F 外科手术治疗录续