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• 患者女，46岁，与朋友聚餐后次日水样腹泻（6～8次/d），伴下腹痉挛性疼痛，2 d后症状加重，并出现发热(38.9 ℃)，在当地县医院进行实验室检查，
  血常规：WBC 12×10／L，粪常规：WBC及RBC满视野，诊断为“急性细菌性痢疾”，即静脉给予左氧氟沙星及甲硝唑治疗。5 d后出现黏液血便（8～12次/d），伴腹胀，仍然发热，体温最高达39.5 ℃。该患者最可能的诊断是
  提示　第1次粪培养为非致病菌，第1次血培养阴性；腹部X线平片：升结肠及横结肠少量积气；结肠镜检查结果：进境约50 cm，直肠、乙状结肠及部分降结肠弥漫性水肿、充血，广泛黏膜糜烂、溃疡及出血，部分溃疡融合并覆黏液脓性渗出物。直肠黏膜病理：结肠隐窝变短分叉，隐窝脓肿形成，基底部大量浆细胞浸润、淋巴组织增生。)

  • A．急性爆发性细菌性痢疾位盘词
  • B．急性阿米巴痢疾剖茶
  • C．急性缺血性肠炎栗粉征洪探
  • D．急性出血坏死性肠炎宪疼融
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  • F．F 急性耶尔森肠炎坐承妻杂陪脏
  • G．G 急性大肠杆菌O157∶H7感染寻独岸

• 患者男性，38岁，商人。在火车旅途中有不洁饮食史，6h后突起剧烈腹泻，每11~30min1次，水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐，下车后晕倒在地，被人发现后送入医院。查体：血压为0，意识模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差。对明确病因诊断最有意义的检查为

  • A．血常规惠袭下都接
  • B．血培养刻乖印半占陪
  • C．血生化夕距棍股
  • D．大便悬滴检查+快速增菌培养予释允畜获授敲聋劝
  • E．SS培养基大便分离培养咸宫裂家颈精予绢
  • F．F 心电图税撑群

• 患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18 h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。此时，应优先采取的诊断和治疗措施包括
  提示　入院第2天患者腹痛加重，出现寒战、发热，体温39℃，WBC 17.8×10／L，N 0.80，L 0.20，Hb 90 g/L，B型超声提示胆总管1.7 cm。)

  • A．腹部穿刺沟尘听单吞穗赌
  • B．腹部CT判断严重度天家旬撑令
  • C．胃肠X线钡剂造影雕虽餐
  • D．血培养底胶
  • E．经验性应用抗生素治疗康蔽廊手趴运临
  • F．F 逆行胰胆管造影（ERCP）筋韵场
  • G．G 终止妊娠婆驴仪涂机仆霞冷

• 患者女性，78岁。4天前出现右上腹部持续性钝痛，伴阵发性加剧，向右肩背部反射，疼痛剧烈时伴有胸闷不适。伴有恶心、呕吐，轻微发热，无畏寒、腹胀、尿黄。患者患糖尿病史18年，平时服用“诺和龙、格华止”等治疗，血糖控制尚可；有胆囊结石史10年余；有高血压病史3年余。查体：右上腹部轻度压痛，墨菲（Murphy）征阴性，麦氏点无压痛，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。血常规示白细胞计数11.9×10/L，中性粒细胞0.823，血红蛋白123g/L，血小板计数222×10/L；粪常规未见明显异常；尿常规示尿糖（++++）；快速血糖15.3mmol/L；血酮体定性阳性；血、尿淀粉酶均在正常范围；心肌酶谱、肾功能及电解质均在正常范围。患者2天前右上腹疼痛减轻，转为阵发性脐周疼痛，伴有腹胀，且呕吐较前频繁，呕吐物为墨绿色液体，呕吐后腹痛、腹胀略有减轻。腹部CT示中、上腹部小肠明显扩张，内见较多气体影及多个小液平面，右下腹小肠腔内见一环状高密度影，其远端肠管空虚。胃、十二指肠球部扩张，可见十二指肠球部与胆囊相通，胆囊体积缩小，壁增厚，胆囊腔内见液平面，未见结石影，胆囊窝处可见液性密度影。此时的诊断应考虑

  • A．肠梗阻棚郑姑支棍
  • B．胆囊十二指肠瘘悬持
  • C．弥漫性腹膜炎雀审拣摆组记岗雹欣
  • D．Mirizzi综合征惩胸趣汽种犹铜
  • E．胆石性肠梗阻榴壮囊
  • F．F 肠系膜静脉血栓形成胀亲侧

• 患者男，50岁，既往体健，进行性食欲减退，消瘦、乏力，伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80 g/L，尿常规正常，ALT正常，血清清蛋白30 g/L，球蛋白20 g/L，粪隐血(+++)。上述病例最可能的诊断是

  • A．门静脉性肝硬化盖及
  • B．消化性溃疡薄演豪决咬驱酸铜猜
  • C．慢性胰腺炎足兆餐稠恰费校
  • D．胃癌里免增
  • E．慢性迁延性肝炎萄端叛念姿

• 患者女，65岁。腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，无鲜血便。查体：腹平软，未及包块，左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。该患者肿瘤分期应属Dukes
  提示　术后病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，未发现有淋巴结转移。)

  • A．A期危花
  • B．B期蜂参纤宁
  • C．C1期讨改前哀面搞
  • D．C2期仙列充橡侮币浆宫
  • E．D期浙积壳苏椒狐谋态许

• 患者女，48岁，近1年反复出现中上腹疼痛，伴反酸、嗳气，疼痛与进食无明显关系。无呕血或黑粪。既往有胃溃疡病史。近期无解热镇痛药服用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压痛，余无特殊。如患者胃镜检查见胃黏膜萎缩、糜烂，快速尿素酶试验阳性。予奥美拉唑 20 mg，2次/d + 克拉霉素 500 mg，2次/d + 阿莫西林 1 000 mg，2次/d×10 d，停药4周后复查13C呼气试验仍为阳性，应分析的原因及进行的相应处理包括

  • A．了解患者用药的依从性民浊武锤
  • B．进行补救治疗，尽量避免初次治疗时使用抗生素岔吴
  • C．必要时根据药敏试验结果选择有效抗生素题活讲桌膜从
  • D．以上都正确厚绕鞭装课计
  • E．以上都不正确绢条熄是饥段效

• 患者女，37 岁，诊断为自身免疫性肝炎，波尼松20 mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用波尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST 187 U/L，ALT 205 U/L，ANA 1∶160。为明确氨基转移酶升高的原因，有必要完善的检查是

  • A．甲肝抗体玩神八拼赵苗凶些
  • B．乙肝表面抗原粥朋萝淘
  • C．丙肝抗体裳蹄叼猴侄支球主
  • D．戊肝抗体兰培源某窑吉八六雹
  • E．抗平滑肌抗体翼藏蜜赞刊
  • F．F 抗双链DNA抗体导上等萍谨妄榨顾唐

• 患者女，40岁，间断腹胀、腹痛伴暗红色粪便20 d、发热5 d入院。20 d前饱食饮酒后出现黄色稀粪，次日出现腹胀、阵发性左上腹部绞痛并向肩背部放射，间断呕吐胃内容，排粪2～3次/d，为暗红色。此时诊断考虑的疾病
  提示　入院后查血 WBC 9.6×10／L，N 0.85，Hb 90 g/L，PLT 8×10／L，血清肝炎病毒标志物均阴性，血淀粉酶480 U/L（Somogyi法），脂肪酶1 500 U/L，血总胆红素38 μmol/L，血直接胆红素338 μmol/L，血ALT 108 U/L，血ALB 24 g/L，血BUN 7 μmol/L，Cr 128 μmol/L，PT 15 s（对照13 s），PA 75%，心肌酶谱CK 700 U/L(正常＜250 U/L)，CK-MB 25 U/L (正常＜16 U/L)，LDH 450 U/L(正常＜250 U/L)，血肌钙蛋白正常；ECG示ST-T压低，部分T波倒置；腹部立位X线平片见肠腔胀气并有多个液气平，未见膈下游离气体，腹部CT平扫示肠胀气，有少量腹腔积液，肝、胆、胰腺未见异常，胃镜见胃角有一直径约0.5 cm的溃疡并有渗血，胃内另见散在出血点，十二指肠扩张。)

  • A．急性胰腺炎苦连践查共厘忠扩
  • B．胆石症般奴济
  • C．肠系膜血管缺血性肠病冷沿歇
  • D．肠梗阻偷挡琴甲鲜陵胁
  • E．胃溃疡党澡秩劣砖未犹巾可
  • F．F 消化道出血找辞障偿
  • G．G 克罗恩病互残杨付益
  • H．H 胃肠穿孔人颂加吞座捷稻典
  • I．I 急性心肌梗死霜混储

• 患者男性，15岁，因“发热、食欲减退、恶心2周，皮肤黄染1周”来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃，无咳嗽、咳痰，无寒战、高热，但感全身不适，乏力，食欲减退，恶心，右上腹不适，曾按上呼吸道感染和胃病治疗无效。1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆结石病史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：体温37.5℃，心率80次/分，呼吸20次/分，血压120/75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜黄染，肝肋下2cm，质软，轻压痛，叩击痛。实验室检查：血红蛋白126g/L，白细胞计数5.2×10/L，血小板计数200×10/L，尿胆红素（+），尿胆原（+），大便颜色加深，隐血（-）。考虑最可能的诊断是

  • A．急性黄疸型肝炎禽熟
  • B．急性无黄疸型肝炎慰俊础彩望
  • C．慢性肝炎杯阅剧销顽口裁
  • D．急性重型肝炎晨阀时
  • E．淤胆型肝炎滩宵
  • F．F 复发型肝炎吊苏故纱此个