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• 患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7 kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检提示大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187 U/L，碱性磷酸酶289 U/L。血清叶酸2.8 ng/ml（正常＞4 ng/ml)，维生素B 96 ng/L(正常＞170 ng/L)，血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。为了确诊，下一步首先进行
  提示　多次粪镜检未见原虫和蠕虫，结肠镜未见异常。胃镜提示轻度萎缩性胃炎和十二指肠球炎。)

  • A．小肠黏膜活检誉难激耳国
  • B．胃黏膜活检牛让软顶侍乖束
  • C．小肠内容物抽吸行细菌培养搏摧雅片汗鸟唱
  • D．维生素B吸收试验弃行疤赛
  • E．抗麦胶蛋白抗体检测强星幸摩

• 患者女性，48岁。进行性上腹痛6个月，加重伴消瘦1个月，发病前有酗酒史。查体：血压90/60mmHg，腹平，上腹部压痛。本病例应优先进行的检查是

  • A．胃镜皂糖忙帘字
  • B．腹部B超旱睡孝役鸡拒眼
  • C．经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）是领
  • D．X线钡餐示小泳菜途苗牢
  • E．超声内镜役授起
  • F．F 肝穿刺活检捎校饺畅绢烘积松

• 患者男性，53岁。2014年1月8日以“间断上腹痛3个月，呕血、黑便1天”主诉入院。患者3个月前无明显诱因间断上腹痛，以餐后为著，休息后可稍缓解。1天前上述症状加重，并出现2次呕血，为咖啡渣样物质，量共约400ml，伴中上腹痛，随后排柏油样大便一次，量约100g。查体：体温37.6℃，心率92次/分，呼吸21次/分，血压100/70mmHg。该患者消化道出血最可能的病因是

  • A．功能性消化不良力磨斜叛
  • B．慢性胆囊炎和胆石症昂拉程韵
  • C．胃癌遭秧嘉啦强塑爆
  • D．消化性溃疡敲灯网原盗馆
  • E．促胃液素瘤烛生
  • F．F 食管静脉曲张破裂出血宅眨控外

• 患者女，40岁，多次检查诊断为“缺铁性贫血”，血红蛋白最低达60 g/L，间断服用铁剂、叶酸等药物，血常规不能完全恢复正常，近半年来出现下腹隐痛，黏液便，粪便带血，在当地医院诊断为“痔”。2周前因贫血症状加重，就诊于血液科，血常规检查显示：WBC 3.1×10/L，Hb 67 g/L，Plt 0.78×10/L；粪常规：WBC 2～5个/HP，RBC 6～8/HP，粪隐血试验(+)；乙状结肠镜检查：直肠及乙状结肠黏膜呈颗粒状，脆性增加易出血，弥漫性点状溃疡伴黄白色炎性黏液渗出物。根据上述病史及辅助检查结果，最可能的诊断是

  • A．UC＋MDS顺币享
  • B．UC＋缺铁性贫血杯陪悔顽载
  • C．UC＋巨幼细胞性贫血柔贼
  • D．阿米巴肠炎＋缺铁性贫血呀栏早肃膊肢篮祖
  • E．阿米巴肠炎＋MDS针视钥粉浊

• 患者女，54岁；主因间断上腹部不适5个月入院；既往体健；查体无阳性发现；实验室检查：肝功能：ALT 515 U/L，AST 450 U/L，ALP 133 U/L，GGT 291 U/L，ALB 26.3 g/L，GLO 62 g/L，CHE 5.26 kU/L，TBil 18.38 μmol/L。目前诊断首先考虑为
  提示　肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G 5 980 mg/dl。ANA：1∶320（胞浆、散点），AMA-M（－）。铁蛋白：857.10 ng/ml。血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白：50.74 U/L。)

  • A．自身免疫性肝炎橘械仇榆耗帽五
  • B．药物性肝损害穴咐洁神饭冶杀
  • C．原发性胆汁性肝硬化荷护福婆戏趣贷鼓剧
  • D．系统性红斑狼疮艘蜡
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  • F．F 血色病宁具励显滥倒巡帽姨

• 患者男，40岁，因上腹部不适3个月就诊消化内科，查胃镜示胃体大弯侧0.6 cm广基隆起灶，黏膜表面光滑，肿块周围可见桥形皱襞，其余黏膜正常。为明确诊断，以下检查中应首选

  • A．超声内镜检查报庙卫俗
  • B．增强CT检查金风赔攀童幼腊厕润
  • C．MR检查底了
  • D．DSA检查略秤陪宗向柄惨职
  • E．高分辨率变焦扩大内镜怪论抗叫

• 患者男，48岁。主因食欲减退、恶心、呕吐、尿黄1周入院，入院时嗜睡、烦躁不安，伴有牙龈出血、皮下淤斑。入院后应紧急检查的项目包括
  提示　查体：T 36.5 ℃，P 78次/min，R 20次/min，Bp 110/70 mmHg。巩膜重度黄染，腹软，全腹无明显压痛、反跳痛，肠鸣音正常。)

  • A．血常规哪桐棚椅
  • B．肝功能陈针郊耍陶缘瞧
  • C．血清淀粉酶框尺披影竞阴疲偿花
  • D．血氨夹绕震绿
  • E．腹部X线平片蒜猛认歼嫩淡蕉土
  • F．F 凝血功能扯蚁选梦响昌尘湾砖
  • G．G 肝炎标志物全套差抢挂绒脆
  • H．H HBV DNA定量陕疗
  • I．I 腹部B型超声主每瑞务章泼绳
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• 患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10 h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查 T 38.6 ℃，P 130次/min，R 32次/min，Bp 12/7 kPa(90.0/52.5 mmHg)。急诊应进行的检查是
  提示　查体见患者烦躁，皮肤、巩膜轻度黄染，上腹部压痛和反跳痛，墨菲征阳性，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音弱。)

  • A．血清淀粉酶、脂肪酶检查熔村棒蕉
  • B．尿淀粉酶检查练灵与诱清初拌
  • C．血肝肾功能等血生化检查催愚
  • D．腹部B型超声涝勒恭沈李侨用辉
  • E．血常规筐愧喊漆
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  • G．G 血气分析督厅凶宙
  • H．H 急诊胃镜检查元过茂腹
  • I．I 血CEA、CA19-9、AFP、CA125删沈邀聋渐滴夕鹿

• 患者男，40岁，因上腹部不适3个月就诊消化内科，查胃镜示胃体大弯侧0.6 cm广基隆起灶，黏膜表面光滑，肿块周围可见桥形皱襞，其余黏膜正常。该患者最可能的诊断是

  • A．胃腺瘤锯侮
  • B．增生性息肉侮橘
  • C．胃底腺息肉骤饮搂鼻
  • D．0～Ⅰ型早期胃癌逐窃搏疏
  • E．胃平滑肌瘤欠持舰腾

• 患者男性，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛，遂来院就诊。问X线钡餐透视可见食管管腔不规则狭窄，管壁蠕动消失，黏膜紊乱，见一巨大不规则充盈缺损，可判断为

  • A．食管炎电屡
  • B．食管憩室乓暗营
  • C．初期食管癌猪艰我饮另记艺侄笑
  • D．早期食管癌驴堆券杏留梯坝
  • E．中期食管癌辈杨油祝简体
  • F．F 晚期食管癌千傻换胸伐舌济