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• 患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8 ℃。近5个月体重下降15 kg。查体：T 37.6 ℃，P 102次/min，R 20次/min，Bp 120/70 mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。有可能尽快明确诊断的检查是

  • A．血常规拣画于
  • B．粪常规和粪隐血纹升刃哗
  • C．C-反应蛋白和血沉宣该站互洋脖弓探怕
  • D．粪细菌培养圆源逮期临松尼炸儿
  • E．胸部X线片捆秧蔬
  • F．F 结肠镜孙莫发析栽实袄寻旋
  • G．G 腹部B型超声肯约
  • H．H 腹部CT抛爽贷真山笔瓜样乡

• 患者男性，70岁。因“进行性吞咽困难半年”就诊，现能进半流质食物。,为进一步明确诊断并评估病情，可选择的检查是

  • A．内镜+活检啊势捞
  • B．反复采用摩擦拉网法此卧鬼肿
  • C．胸部CT算崇宗熟
  • D．食管钡餐造影挺宁努黎逝失
  • E．超声内镜梯疗再销支馆
  • F．F 正电子发射计算机断层显像(PET)幻辈洪奸机虽狼员苦

• 患者男，19岁。间断右下腹痛伴低热3个月，腹痛常于进餐后加重，排便后缓解，发病来粪便呈稀糊状，无黏液、脓血。有乏力，体重下降。6个月前患强直性脊柱炎，一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡，其间可见部分正常肠黏膜；盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变；回肠末端（肠镜进入约15 cm）黏膜呈铺路石样并多发溃疡；活检组织中找到非干酪样肉芽肿。对排除肠结核最没有帮助的检查是

  • A．胸部X线片俩很层柿皆解愉片
  • B．血清ADA茧赖
  • C．结核菌素试验或PPD皮试社梁套目历虹
  • D．血清结核抗体劲胸又虫彻辱累健
  • E．血沉冈泰

• 患者女，60岁，南方某省农民。因反复腹痛、间断黑便2年，加重伴头晕3 d入院。患者门诊诊断为消化性溃疡，予奥美拉唑、保护胃黏膜治疗1个月，症状无好转。3 d前又感上腹部疼痛 ，排黑色干燥羊粪样便。查体：T 36.4℃，P 84次/min，Bp 110/70 mmHg，发育正常，重度贫血貌，心尖部闻及3/6级吹风样杂音，肺无异常，腹软，中上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：血白细胞5.2×10／L，嗜酸粒细胞0.28，血红蛋白61 g/L。粪常规：隐血试验阳性。肝功能正常。胃镜示慢性浅表性胃炎；肠镜示结肠、直肠未见异常。患者予复方甲苯咪唑片，试验性治疗3 d后腹痛等症状缓解，诊断可能为

  • A．克罗恩病逢干府芳梨
  • B．钩虫病划笼球田
  • C．阿米巴痢疾胡喷醒
  • D．嗜酸粒细胞胃肠炎网牵看火些
  • E．白塞病探驾渗水软

• 患者女，40岁，间断腹胀、腹痛伴暗红色粪便20 d、发热5 d入院。20 d前饱食饮酒后出现黄色稀粪，次日出现腹胀、阵发性左上腹部绞痛并向肩背部放射，间断呕吐胃内容，排粪2～3次/d，为暗红色。下列处置中不恰当的是
  提示　腹腔穿刺为淡红色液体。)

  • A．血管造影桑组夹白缎摄
  • B．CT或MRI腹部血管三维重建应又齿至
  • C．腹部大血管超声非贴融吃婚酿瓶
  • D．MRCP 检查乖粒遮替罗机
  • E．剖腹探查手术花破湿沈泡
  • F．F 尽量内科保守治疗枝考朴繁间叮扒教灶
  • G．G 肠镜检查纠议末泼含州

• 患者男性，18岁。反复肝功能异常半年，体重指数（MBI）=30kg/m，肝炎病毒检测均阴性，血压、血脂、血糖正常，眼底检查无殊。腹部B超示脂肪肝。该疾病被视为代谢综合征的肝表现，不属于代谢综合征定义范围的是

  • A．血压升高滥叫具勇所赖秩靠
  • B．2型糖尿病或空腹血糖升高剪烤
  • C．高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）降低或已接受治疗鹅港寄独常师碧十
  • D．三酰甘油升高坚块石亿
  • E．腹型肥胖挺况杀
  • F．F 尿酸升高预扭羞昼

• 患者男性，65岁。慢性胃炎20年，近2周出现反复发作性胸痛，伴反酸、胃灼热、嗳气。如果该患者心电图正常，胃镜检查未发现食管黏膜损伤，未进一步明确诊断，临床上最合理的选择是

  • A．24h食管pH监测团持胆躬食
  • B．质子泵抑制剂（PPI）试验1～2周仓青伟
  • C．食管测压凝袍
  • D．食管吞钡X线昂每驰味勉乖阴羡画
  • E．食管阻抗检查玉钢籍捏饼

• 患者女性，65岁。因“间断上腹部隐痛不适1个月，加重伴全身皮肤黄染5天”就诊。无发热、咳嗽。既往史：慢性乙型病毒性肝炎病史5年，口服“恩替卡韦”治疗并定期医院复查。查体：心率86次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，全身皮肤黄染。腹平软，上腹部压痛阳性，无反跳痛，墨菲征可疑。肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。腹部B超检查提示：肝光点增粗，肝内外胆管扩张，胆总管下段可见强回声团。实验室检查：谷丙转氨酶（ALT）147U/L，总胆红素（TBil）358μmol/L，直接胆红素（DBil）213μmol/L，白蛋白（ALB）39g/L，碱性磷酸酶（ALP）475U/L，凝血酶原活动度64%，淀粉酶315U/L。该患者宜首选的治疗方式是

  • A．给予吗啡镇痛渔因亭慰叔劝权放
  • B．保肝治疗帝屯发派偶
  • C．内镜下逆行胰胆管成像（ERCP）+取石术故小昏尘眼烦汪采
  • D．禁食弄谦颠葱渔附秋
  • E．抗感染治疗姑疯

• 患者女，45岁。主因误服少量强碱，胸骨后不适6 h入院。查体：脉搏70次/min，血压125/70 mmHg，体温36.5 ℃，呼吸18次/min。为明确诊断应采取的必要检查项目包括

  • A．钡餐造影停操侨丙
  • B．腹部B型超声码窗散
  • C．腹部CT戏合鹅么划糕光屡赶
  • D．胸部CT尊和德含咐享瓶
  • E．内镜珍队
  • F．F 脑电图街糊脑
  • G．G 心肌酶梦杨愉恭

• 患者男性，50岁。吞咽困难3个月，尚能进半流质食物。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结。进一步检查应首选

  • A．食管镜盼防畏漂聚
  • B．食管拉网臭拌阴散掀十临
  • C．放射性核素到粮洗渐核玉裤导煎
  • D．胸部及纵隔CT患晶框午摇陆埋
  • E．腹部超声和肝功能检查鼠轧眠惰薪总