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• 患者男，47岁，中学教师。因腰骶部痛3个月，加重1个月入院。曾在院外服用芬必得等多种非甾体抗炎药治疗，症状无好转。同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。追问病史，近1年来进食时有上腹部堵塞感。无呕吐或腹泻。3个月来体重减轻4 kg。3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎，以后未复查。 查体： T 37.0 ℃，P 84次/min，R 20次/min。发育正常，消瘦，左颈部扪及黄豆大小淋巴结。皮肤无蜘蛛痣。颈软，心、肺扣诊和听诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。第4胸椎和髂骨上棘有明显压痛。四肢及手掌关节无异常。实验室检查：血红蛋白93 g/L，RBC 3.84×10/L，MCV 70 fl，BPT 150×10／L，WBC 14.2×10／L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。粪隐血（＋）。以上病史中有多项提示恶性肿瘤可能的线索，与恶性肿瘤无关的是

  • A．Hb 93 g/L藏盾蛾即印
  • B．粪隐血（＋）伏虹萄
  • C．左颈部扪及黄豆大淋巴结暴丰
  • D．抗链“O”和类风湿因子正常株茎仰辅灶两信裕烟
  • E．进食时上腹部堵塞感概戚怎县票兄雪虚除
  • F．F 胸痛和咯血款勾怖包流贴

• 患者男，45岁，胸骨后疼痛3个月入院。患者3个月前出现胸骨后疼痛，伴烧灼感。自觉恶心，曾呕吐胃内容物。排粪次数1～2次/d，黑色软便。纳差，体重下降约1 kg。既往否认肝炎、结核病史。应进一步完善的检查是
  提示患者既往反复发作口腔溃疡、外阴溃疡病史，近期出现视物模糊。)

  • A．血沉朱呢洁粒
  • B．眼底检查晌桑人居
  • C．ANCA葬梨切冤削辞
  • D．针刺反应试验斜闭庸变衬馅疯
  • E．ANA+dsDNA援羡拖覆掏邮波直毯
  • F．F HLA-B51讲技悄捡药昂渐铺绢
  • G．G CRP埋指苍否

• 患者女性，54岁。10年前发现丙型病毒性肝炎抗体阳性，乏力、腹胀、食欲减退半年，自认为是“胃病”，服用中草药治疗，近1周发现黑便，呕血1次，量约400ml，送院急救。该患者在进行体检时可能出现的体征有

  • A．胸前发现蜘蛛痣闭烫
  • B．腹部移动性浊音阳性魔桂伴茫估弊枪
  • C．肝肋下可触及限待依邮屯您配嘱
  • D．肝肋下未触及乓猾
  • E．脾肋下可触及纷练振李娘宪棵毯
  • F．F 肠鸣音亢进劝慢蛇锐犬江昨疮
  • G．G 腹壁静脉显露昏迷阳书龙忠段沫

• 患者男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2 d疼痛再发，伴反酸。查体发现剑突下压痛，血红蛋白10 g/L，粪隐血(+++)。该患首先应考虑的诊断是

  • A．消化性溃疡孩冬
  • B．急性胃黏膜损害据剖
  • C．食管贲门黏膜撕裂综合征鹰向兴昌工
  • D．胃癌每赖陷凑魔贩又祖逃
  • E．胃黏膜脱垂颠趣

• 患者男性，45岁。反复上腹饥饿痛6年，伴反酸、恶心，进食或服用抑酸剂腹痛可缓解，突发上腹部持续性剧痛2h，伴头晕，急诊入院。查体：血压80/45mmHg，心率120次/分，贫血貌，出冷汗。首选的急救措施是

  • A．开腹探查嫌杀德关操删
  • B．含服硝酸甘油胞款帘爆
  • C．抗感染输液治疗孩导
  • D．溶栓治疗少闻已劣柜着怕射
  • E．补液、输血、纠正休克胡门伞尝摆拳

• 某患者查体时发现右上腹压痛、肌紧张，可触及一肿块并有触痛。首先考虑的诊断是

  • A．胰腺炎树般临立计盐贸
  • B．胆管癌垂腔
  • C．胆囊癌泡泡亩
  • D．结肠肝曲癌烈华
  • E．急性胆囊炎遥戏乱哪门很涛米巷

• 女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。若该患者检查HP(+)，经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列的治疗方案继续治疗的是

  • A．阿莫西林+克拉霉素歪未侵论助蹈
  • B．PPI+克拉霉素牵俘
  • C．铋剂+呋喃唑酮军稻堵捞悲
  • D．铋剂+替硝唑奸巩闭垄袖讯
  • E．PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑该选臭尼亡瓶

• 患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8 ℃。近5个月体重下降15 kg。查体：T 37.6 ℃，P 102次/min，R 20次/min，Bp 120/70 mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。患者目前最可能的诊断是
  提示　进一步的检查不支持肠结核，PPD实验阴性，活检组织抗酸染色阴性，胸部X线片正常，粪结核杆菌培养阳性，血清ADA正常，ASCA阳性。)

  • A．白塞病吉榜温
  • B．Crohn病赴溉更垒遥逝慢
  • C．肠结核塑蜻拴贵该雷顽
  • D．结肠癌午偿倒刮
  • E．肠淋巴瘤唤孔坦
  • F．F 缺血性肠炎盈礼
  • G．G 多发性气囊肿柏蔑损漏解拴精歇
  • H．H 阿米巴性肠炎触泡率饭所宅靠为监

• 患者男，47岁，中学教师。因腰骶部痛3个月，加重1个月入院。曾在院外服用芬必得等多种非甾体抗炎药治疗，症状无好转。同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。追问病史，近1年来进食时有上腹部堵塞感。无呕吐或腹泻。3个月来体重减轻4 kg。3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎，以后未复查。 查体： T 37.0 ℃，P 84次/min，R 20次/min。发育正常，消瘦，左颈部扪及黄豆大小淋巴结。皮肤无蜘蛛痣。颈软，心、肺扣诊和听诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。第4胸椎和髂骨上棘有明显压痛。四肢及手掌关节无异常。实验室检查：血红蛋白93 g/L，RBC 3.84×10/L，MCV 70 fl，BPT 150×10／L，WBC 14.2×10／L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。粪隐血（＋）。本例应考虑的鉴别诊断中，不大可能的诊断是

  • A．类风湿性关节炎碎矩呢南各坦嘱齐尼
  • B．萎缩性胃炎引起巨幼红细胞性贫血声促甲郊辟泽芹妹他
  • C．胃癌古辰荣膜杰疾
  • D．非甾体抗炎药引起的消化道出血责歌慕速
  • E．结肠病变伴出血僻田屑诉
  • F．F 缺铁性贫血腊语怎挣截

• 患者男性，65岁。慢性胃炎20年，近2周出现反复发作性胸痛，伴反酸、胃灼热、嗳气。如果该患者心电图正常，胃镜检查未发现食管黏膜损伤，未进一步明确诊断，临床上最合理的选择是

  • A．24h食管pH监测捞志侦苹
  • B．质子泵抑制剂（PPI）试验1～2周干曲董意取
  • C．食管测压炒猴按粱达宁方违
  • D．食管吞钡X线丑坟故曾恼喷钩战
  • E．食管阻抗检查轻羡皱宽坊耐央