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• 患者女，57岁，糖尿病病史6年。左下腹隐痛3个月，便血2 d。患者半年来无诱因出现腹痛，位置不固定，与饮食无关。无发热、恶心、呕吐。查体：肠鸣音活跃，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，移动性浊音（－）。外周血WBC 12.6×10/L，血沉45 mm/h。结肠镜检查：乙状结肠黏膜出血、发红、坏死、糜烂。最可能的诊断是

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• 患者女，60岁，间歇性黑便6个月，且时常有中上腹不适。上腹部CT平扫及增强示空肠起始段不规则软组织影，内部密度不均匀。小肠镜示空肠起始段见一直径约3 cm的黏膜下球形隆起性病灶，质硬，边界清晰，表面光滑，黏膜色泽正常，顶部中央有小而深的溃疡，覆血痂。溃疡边缘活检病理见大量梭形细胞，免疫组化示CD和CD均阳性。若术后复发和出现远处转移，首选药物为

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  • E．甲磺酸伊马替尼慧蛾凝研享萝

• 患者女，24岁，主因恶心、呕吐、便次增多半年，尿频4个月入院。查体：体型消瘦，体重指数 14.52 kg/m，口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺（－），腹平坦，全腹无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，肠鸣音弱，2次/min，移动性浊音（－），双下肢无水肿，四肢关节（－），肛诊（－）。此时为明确诊断应该选择的检查手段为
  提示　尿蛋白：1 g/L，上消化道造影及胃镜均显示胃黏膜弥漫性充血、水肿，黏膜粗大，胃壁僵硬。泌尿系统超声：双肾积水伴双侧输尿管全程扩张，膀胱壁弥漫增厚，膀胱腔小。)

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• 患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8 ℃。近5个月体重下降15 kg。查体：T 37.6 ℃，P 102次/min，R 20次/min，Bp 120/70 mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。患者目前最可能的诊断是
  提示　进一步的检查不支持肠结核，PPD实验阴性，活检组织抗酸染色阴性，胸部X线片正常，粪结核杆菌培养阳性，血清ADA正常，ASCA阳性。)

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  • G．G 多发性气囊肿刀税携联虚普菠奏蛙
  • H．H 阿米巴性肠炎厌粘

• 患者男性，46岁。右上腹部闷痛、消瘦3个月。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史。查体：巩膜轻度黄疸，肝肋下6cm，质地硬，轻压痛，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。甲胎蛋白（AFP）380μg/L，谷丙转氨酶432U/L，凝血酶原时间23s（对照为13s）。适宜的治疗措施有

  • A．加强保肝治疗和营养支持治疗杯恐锐
  • B．输注白蛋白蹲倚喜析崖占
  • C．免疫治疗堡铲又绸刻废衬约
  • D．手术治疗稼叮愿播币关
  • E．腹腔内注射抗癌药物普岸
  • F．F 抗病毒治疗伍由醋适挥

• 患者女，46岁，与朋友聚餐后次日水样腹泻（6～8次/d），伴下腹痉挛性疼痛，2 d后症状加重，并出现发热(38.9 ℃)，在当地县医院进行实验室检查，
  血常规：WBC 12×10／L，粪常规：WBC及RBC满视野，诊断为“急性细菌性痢疾”，即静脉给予左氧氟沙星及甲硝唑治疗。5 d后出现黏液血便（8～12次/d），伴腹胀，仍然发热，体温最高达39.5 ℃。该患者最可能的诊断是
  提示　第1次粪培养为非致病菌，第1次血培养阴性；腹部X线平片：升结肠及横结肠少量积气；结肠镜检查结果：进境约50 cm，直肠、乙状结肠及部分降结肠弥漫性水肿、充血，广泛黏膜糜烂、溃疡及出血，部分溃疡融合并覆黏液脓性渗出物。直肠黏膜病理：结肠隐窝变短分叉，隐窝脓肿形成，基底部大量浆细胞浸润、淋巴组织增生。)

  • A．急性爆发性细菌性痢疾台梅
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  • C．急性缺血性肠炎鸡慈旬乡响迫孙
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  • G．G 急性大肠杆菌O157∶H7感染称篇矛须

• 患者女，45岁，反复发作性腹泻10年就诊，多在工作紧张时发作，表现为晨起腹泻3～4次，便前腹痛，便后缓解，体重无明显变化。近期由于更换工作，上述症状再次发作并有所加重，排便5～6次/d，有时伴有黏液，自述口服黄连素有效，但是停药后症状反复。该患者腹泻性质为
  提示　该患者粪常规正常，隐血阴性，未发现寄生虫。)

  • A．分泌功能亢进为主的腹泻石尚施贺诵扯矿象
  • B．消化功能障碍为主的腹泻患诊星尖维毫
  • C．吸收功能障碍为主的腹泻喷披驼沾英并倚内立
  • D．运动功能障碍为主的腹泻蒜鼻李
  • E．混合性原因的腹泻配愤壮粒贡悄男女竖

• 患者男性，45岁。反复上腹饥饿痛6年，伴反酸、恶心，进食或服用抑酸剂腹痛可缓解，突发上腹部持续性剧痛2h，伴头晕，急诊入院。查体：血压80/45mmHg，心率120次/分，贫血貌，出冷汗。患者最具诊断意义的体征是

  • A．腹部压痛阀般
  • B．腹肌紧张嫩龙怒条季散课恳
  • C．腹壁柔韧感黑霸栽捡递虾乙
  • D．肝浊音界消失或缩小矛阳
  • E．肠鸣音亢进亿备厚旧坟块袭遵

• 患者男性，65岁。上腹部不适、反酸3年，恶心、呕吐、体重减轻5个月。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，血红蛋白85g/L，平均红细胞体积116fl。胃镜检查示黏膜呈颗粒状，皱襞消失，可透见黏膜下血管。导致该患者贫血最可能的原因是

  • A．慢性消化道失血乙费喝送锈
  • B．蛋白质吸收障碍前恒狂究想关仰恩屋
  • C．铁吸收障碍进晓裙障牌箱裳猫
  • D．维生素B缺乏或吸收障碍朴哈
  • E．维生素C缺乏住丈远蹦免舟乡

• 患者男性，50岁。因胸骨后疼痛、胃灼热2年，反复咳嗽3个月就诊。如该患者考虑胃食管反流病，首选的治疗药物是

  • A．H受体阻滞剂膛进
  • B．胃黏膜保护剂垃辉翻桐漠情
  • C．胃动力药缩笑盖戏括努片滤省
  • D．质子泵抑制剂零甩甜励捷
  • E．止咳药物染殖妈罚
  • F．F 酸剂尺蚀斯缴