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• 患儿男，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。假设患儿系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身发绀和杵状指，听诊时可能不存在的是

  • A．胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机械样杂音是著恐芹鞠拌寨
  • B．肺动脉瓣区第2心音增强锅刺末鹿姜
  • C．闻及股动脉枪击音均棕讨肿兽弟保屠
  • D．心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音匪苦须
  • E．胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音剖纠港注霞奶恶

• 患者男性，75岁。行走后左下肢乏力2年多，突发左下肢冷、痛、麻木8h。有冠状动脉粥样硬化性心脏病病史。查体：左小腿中下1/3以下皮温明显降低，足部发绀，患肢无肿胀，左足趾运动功能减退。双侧股动脉及右腘动脉扪及搏动正常，左侧腘动脉及双侧足背动脉、胫后动脉搏动均消失。为明确诊断可采取的检查有

  • A．心脏彩色多普勒超声检查骡拌优纲碰
  • B．血常规、生化及凝血功能检查编茎齐蜜航则
  • C．下肢血管彩色多普勒超声检查禁侦首遮炎番称盟
  • D．下肢动脉造影陆待艺
  • E．CT下肢动脉成像头葛耽朴污贷销
  • F．F 测算踝/肱指数（ABI）棕别叔幼夜元钳甘谈
  • G．G CT冠状动脉造影艳抖爽暮眼向乎

• 女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为“心动过速”，心率188次／分，静推“维拉帕米”后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次／分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T 改变。最佳治疗方法是

  • A．冠脉内支架治疗愧桐架滔叙嫩蒙
  • B．射频消融手术炮燕
  • C．化学消融手术跳楼葱蓬马你
  • D．口服药物维持聪激斯绑
  • E．不需长期用药，有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静推谋半伤巴雷异

• 患者女性，65岁。因“发热、活动后气促3周”来诊。2个月前患者曾于口腔诊所行拔牙治疗。查体：体温38.7℃，心率86次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg；双手掌可见结节样出血点，指甲下可见条纹状出血；心尖部闻及较粗糙全收缩期吹风样杂音。胸部X线片示双肺纤维条索影。
  血常规：红细胞计数2.32×10/L,白细胞计数8.43×10/L，中性粒细胞为0.86，血红蛋白72g/L。目前该患者最适宜的治疗措施是

  • A．及时采用抗生素治疗躬匹监阿吵六
  • B．肾上腺皮质激素冲击疗法数廉卧
  • C．持续低流量吸氧必要时机械通气落循目漂纹
  • D．联合应用β受体激动剂和胆碱能受体阻断剂僵险骂
  • E．早期、联合、规律、全程抗结核治疗瑞栋麦驶俭摸毯

• 患者女，42岁，胸闷、气促反复发作2年，曾有关节疼痛及咯血史。查体：巩膜黄染，两颧红，口唇发绀，半卧位，颈静脉充盈，心率100次/min，律不齐，心尖区可闻及双期杂音，肝肋下2 cm，ECG示快速心房颤动，X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。诊断首先考虑

  • A．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全纯旱
  • B．结核性胸膜炎没坑仆
  • C．肺部感染垫克逢
  • D．黄疸型肝炎养微厕呜束垃粉辆粮
  • E．扩张型心肌病幕丧

• 患者女，52岁，因胸闷、气短及下肢水肿2年，阵发性心悸1年而就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全，心房颤动，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ级。1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后一直口服可达龙、华法林。近3个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。查体血压120/70 mmHg，HR 150次/min。术前应该告知患者，进行电生理检查和射频消融可能出现的结果包括

  • A．Ⅰ型心房扑动消融成功且无其他心律失常虏伴吗根
  • B．Ⅰ型心房扑动、瘢痕性房性心动过速均消融成功河映要坚盟绪股
  • C．Ⅰ型心房扑动、瘢痕性房性心动过速均消融成功，但之后其中1种或2种均复发翠抹罗竞
  • D．Ⅰ型心房扑动、瘢痕性房性心动过速均消融成功，无复发但患者出现心房颤动狸院
  • E．即使出现心房颤动也可消融，但成功率较低而风险较大送海绪由

• 患者男，30岁。主因右下肢发作性间歇性跛行入院。患者有吸烟史10年，自诉下肢症状于冬天时加重，并伴有疼痛。查体：右下肢皮肤干燥，皮温降低，未见皮肤缺损，足背动脉搏动减弱，指压试验、肢体抬高试验（+）。该患者可行的治疗

  • A．戒烟唉斥
  • B．足部运动消嫁苦搭讨灰躲
  • C．穿弹力袜将洞灌
  • D．手术取栓化遍帆址袄霸谦模摇
  • E．低分子右旋糖酐治疗怨宣冠肃妈雁当
  • F．F 高压氧治疗据材青告

• 患者男性，25岁。因“反复发热4周，腹胀、活动后气紧2周”来诊。患者既往有风湿性心脏病史，患病以来曾口服抗生素治疗但效果不佳。查体：心尖区可扪及抬举样搏动，心界向左下扩大；心尖区可闻及全收缩期粗糙吹风样杂音及舒张中期低调、短促杂音。急诊超声心动图检查示二尖瓣脱垂，赘生物形成伴重度关闭不全。该患者的进一步诊疗措施中正确的有

  • A．冠状动脉造影颜脉
  • B．血培养继诗名槐扎
  • C．鼓励患者下床活动级让政键叮膨凯腿轰
  • D．经验性应用抗生素治疗访陈
  • E．出现难治性心力衰竭时考虑手术治疗党欢命轻梅视
  • F．F 严密监测栓塞相关症状和体征未混后估兔野挪拥
  • G．G 抗生素疗程控制在2周以内忆扣透币枕姜申朵功

• 患者男，35岁，因突发胸闷、气短、夜间不能平卧伴大汗30 min入院。查体：急性病容，端坐位，血压220/120 mmHg，两肺满布干、湿啰音，心率110次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音。无双下肢水肿。最可能的诊断是

  • A．风湿性心脏病二尖瓣瓣膜狭窄合并关闭不全食面号涂
  • B．急性呼吸衰竭捕呢
  • C．高血压导致的急性心力衰竭零掌萍
  • D．急性胰腺炎疏途那寄买同爸干
  • E．扩张型心肌病校郊当宇

• 患者男，46岁,已婚。气短、咳嗽，活动后加重8个月。患者于8个月前出现咳嗽、发热、呼吸困难，活动后加重，运动耐量逐渐下降。夜间平卧位咳嗽加重，半卧位及右侧卧位可减轻，但呼吸困难与体位关系不大，主要与活动有关。既往无冠心病、原发性高血压、高脂血症及糖尿病病史。1998年曾经发生右下肢疼痛，无水肿，经理疗后症状消失。查体：血压105/70 mmHg。口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界向左扩大，心率100次/min，P2亢进分裂。肝肋下3 cm，质中，无明显触痛，脾未触及。双下肢轻度水肿，左、右下肢周径不等，左＞右1.5 cm。进一步明确诊断应检查
  提示　心电图示：肺性P波，不完全右心室束支传导阻滞，电轴右偏，Ⅰ导联rS型，Ⅲ、aVF、V1～V4导联 T波倒置。胸部X线片：右心室增大，肺动脉段凸出，右下肺动脉明显增宽，中外肺野纹理变细、减少，透过度增加。D-二聚体 500～1 000 μg/ml，肌酐清除率20 ml/min，血气分析 PO 63.4 mmHg，PCO 29.2 mmHg。)

  • A．超声心动图丁衔辅
  • B．肺通气-灌注扫描怕夜
  • C．腹部超声借夸禽叛宝膜躺握孤
  • D．冠状动脉造影一终获翠追玩舌戏
  • E．双下肢静脉超声蔬物卡它艘雄桑渗并
  • F．F 肺动脉CT泡及