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• 患者男，17岁，中学生，因“发热4 d，行走 困难2 d”于8月20日来诊。患者4 d前发热，体 温39.5 ℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为 患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗 效欠佳。体温继续升高，最高达40.2 ℃。同时 出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行 走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认 “关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体： T 40 ℃，P 126次/min，R 40次/min，BP 100/66 mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血； 腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝 肋下1 cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明 显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引 出。该患者的诊断为
  提示
  血常规：Hb 14 g/L，WBC 14×10/L，N 0.85，L 0.15 ；尿常规：蛋白（＋），RBC 2~6/HP，WBC 0~2/HP；显微肥达凝集试验（＋，效价1︰800） 。）

  • A．败血症旨饲荷挽
  • B．伤寒挨鼠喘
  • C．钩端螺旋体病义赴团孟乒浆亮缓
  • D．肾综合征出血热（流行性出血热）肩臂街绒稿
  • E．急性肾小球肾炎满菌肥
  • F．F 上呼吸道感染餐商亏银位理

• 患者女，36岁，因“畏寒、发热、头昏、乏力 18d”于7月来诊。隔日发热1次，每次发热前有畏寒、寒战，发热后大汗，体温可自行恢复正常 ，发热间歇期无不适，精神、食欲好。查体： T40.2℃，P124次/min，R22次/min，BP118/75mmHg；皮肤、黏膜略苍白；心、肺未发现异常；肝、脾稍大，肝区轻叩痛，莫菲征（－ ），双肾区无叩压痛。
  血常规：Hb84g/L，WBC8.86×10/L，N0.68，PLT88.6×10 /L。给予氯喹及伯氨喹治疗后，体温恢复正常，于第5天突发畏寒、高热、腰痛、尿呈黑褐色。 应该考虑的并发症是

  • A．肾结石剧狮
  • B．急性溶血尿毒综合征睬碌缎爸哀派
  • C．尿路感染领赤袍沫沙丽氏标
  • D．药物热溉粗秩
  • E．急性肾炎脊肺留较雁炸疫钳第

• 患者女，24岁，因“发热、畏寒、寒战3d”来 诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等 。既往有中耳炎病史。查体：T39.5℃，P130 次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮肤可 见大量类圆形皮疹，无明显瘙痒，四肢末端湿冷 ，皮肤苍白，无明显花斑；腹部平软，无压痛及 反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，质软，表面 光滑，无压痛，墨菲征（－），肠鸣音4次/min 。除常规检查外，为明确诊断应进一步检查的 项目是

  • A．心肌酶害邮怒宋腊粉谜钻
  • B．皮肤活检统这
  • C．血清淀粉酶疏害让渴方
  • D．连续血培养奥街任杀享台笔帅
  • E．腹部X线片清有绕
  • F．F 血气分析腐蚁
  • G．G 尿淀粉酶鹰来渠溉厘盼旬念

• 患者男，20岁，因“发热伴腹痛、腹泻3d”来诊。排粪10余次/d，初为稀粪，后为黏液脓血粪 ，伴里急后重。粪常规：RBC5~10/HP，WBC20~25/HP。患者被诊断为急性细菌性痢疾，其发病机制为

  • A．痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害体积钩绪肯
  • B．有侵袭力的菌株进入黏膜固有层，繁殖、释放毒素引起炎症溃疡君库何颂
  • C．痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变蓝振万熄
  • D．结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡我谈摩蜻舱
  • E．特异性体质对细菌毒素产生强烈变态反应口肆军因

• 患者男，40岁，因“持续发热（体温37～39℃ ）、盗汗、消瘦、右下胸胀痛1个月，咳嗽、咳 咖啡色痰（200ml/d）2d”来诊。查体：T38.5℃ ，P90次/min；皮肤、巩膜无黄染；右下胸廓隆 起，局部水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻湿性啰音；肝肋下3cm，质地中等，有触痛 ，脾未及。为明确诊断，应进行的检查包括

  • A．血常规照疏狸
  • B．粪常规捆园
  • C．胸部X线片趁友景岁凑
  • D．血淀粉酶/肌酐廓清率测定抢盒驻
  • E．腹部X线片双陈手杏
  • F．F 痰涂片及培养烧胁维念澡牌话港
  • G．G 腹部B型超声心帅骆晴错拍挎
  • H．H 甲胎蛋白测定璃筛

• 患者男，15岁，学生，因“发热、头痛、呕吐 、嗜睡、意识障碍3d”来诊。查体：浅昏迷，轻度颈强直；心、肺（－）；四肢肌张力增高，双侧巴宾斯基征（＋）。可能的传播途径是

  • A．消化道植龟犬
  • B．蚊虫叮咬俗狸
  • C．经呼吸道飞沫传播屈垮搜押勤轰漫
  • D．直接接触罗摧随园
  • E．水源污染想辩恋侵

• 患者男，33岁，煤矿工人，因“发热8d，心悸 、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热，体温38.5℃，在当地县医院按“感冒”治疗，效果不佳，体温反升至39.4℃。留观数日后出院，居家观察，至第7天出现心悸、头晕和全身不适，且尿量明显减少，再次赴县医院予输液治疗，但症状改善不明显，当日下午血压为100/90mmHg，脉搏细弱，扪不清，立即快速静脉滴注液体，同时查
  血常规：Hb222g/L，WBC36.74×10/L，异型淋巴细胞32%，PLT10×10/L；尿蛋白和尿隐血均 为（+++）。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。此时应采取的治疗措施是
  提示患者入院经扩容治疗后生命体征尚稳定，但12h内无尿。入院次日晨Hb降至154g/L，WBC21.8×10/L，N0.49，PLT12×10/L；BUN升至 19.3mmol/L，SCr277.6μmol/L。)

  • A．继续液体复苏治疗，输入液体以平衡盐溶液为主披阔驾迁解管萌哀卜
  • B．继续监测生命体征并限制液体入量花金宰腥边倾
  • C．准备血液透析或CRRT（连续性肾替代治疗）欣驶把音尊梯挤
  • D．加强支持对症治疗，后续液体应以高渗糖溶液为主聚党咱令脖抛
  • E．输注血小板悬液，并在检测凝血功能后酌情给予抗纤溶药或其他止血药横耀冶被
  • F．F 酌情给予抗生素预防继发细菌感染度敬贤堵
  • G．G 给予抗病毒药如利巴韦林（病毒唑）或α-干扰素絮贴抵袋
  • H．H 静脉滴注肝素以疏通肾微循环根饺

• 患者男，56岁，公务员，因“畏寒、高热、剧 烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服 头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体：T39.5℃，P122次/min，BP142/96mmHg；口角疱疹，咽部充 血；双肺呼吸音粗；肝、肾区无扣痛。对于与患者同行的密切接触者，下列处理正确 的有

  • A．隔离观察7d赢儿扔且梁屠
  • B．口服奥司他韦1周预防恰旷趁统聋丧和萝
  • C．口服扎那米韦1周预防府炼疲爽宇萍毒又
  • D．口服金刚烷胺1周预防士魂掌墨纯雄品旗蒜
  • E．接种疫苗斗狡怜暑拴割湖阳啦
  • F．F 注射高效价丙种球蛋白孔恨辫在乒
  • G．G 加强体育锻炼荐枪骑跨建

• 患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、 发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年，丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体：T38.9℃，P98次/min ；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。此时首先应考虑的并发症是

  • A．真菌性败血症境冈霉寻畜
  • B．中毒性休克架傅酱火匪野碰幕
  • C．革兰阳性菌败血症军拴批听接弃赢锣劫
  • D．铜绿假单胞菌败血症锈超承碰极斑配
  • E．革兰阴性菌败血症慰带辫诵揪具偏龟
  • F．F 厌氧菌败血症爆恶缝栗贸榜捏
  • G．G 病毒感染弃华裕思

• 患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、 发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年，丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体：T38.9℃，P98次/min ；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。如上述诊断成立，针对病原的处理方案是

  • A．加大原抗生素的剂量沃耀知柜梁薯肃权之
  • B．进行抗休克治疗摘摸演洞
  • C．联合使用物理和化学疗法降温佛带茄淘
  • D．停止使用原光谱抗生素，改用全身抗真菌药物怠寿大钢稿查渴篮
  • E．应用肾上腺皮质激素或人工冬眠，减轻中毒症状楼辉脾坛贤
  • F．F 改换其他抗生素愧棕洪鼓健鲁石术
  • G．G 加强保肝治疗胜皆葡乓