患者女性,72岁。因“多关节痛10年余,加重1个月”来诊。患者10年前无明显诱因出现双手远端指间关节、双腕、双膝关节疼痛,以双膝关节为著。活动后,尤其下楼梯时疼痛加重,休息后可缓解。1个月前提重物后出现症状加重,发现双膝关节红肿,活动受限。否认皮疹、口眼干、皮肤变硬变紧及雷诺现象。查体:右手示指及中指可见Heberden结节,双膝关节骨性膨大,局部肿胀,无皮红及皮温升高,浮髌征(+),压痛(+),骨摩擦感(+)。患者血常规和C反应蛋白正常,血红细胞沉降率轻度升高,类风湿因子及抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体阴性。双手像及双膝关节正侧位提示:骨质增生,关节间隙变窄。目前最有可能的诊断是

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