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• 患者女，40岁，因“甲状腺肿大20年，劳累后气促3年”来诊。查体：P 70次/min，BP 130/80 mmHg；甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，质软，光滑；颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T抑制试验：3 hI 摄取率20%，24 hI 摄取率45%，T给药可抑制。SPECT：甲状腺无结节。发生劳累后气促的原因是

  • A．并发甲状腺功能亢进生踩谣桐瓣柄槐
  • B．并发甲状腺功能亢进心脏病迹烈初
  • C．肿大的甲状腺压迫气管欣链闹脊个
  • D．喉返神经损伤梅钟探员姐宫火
  • E．甲状腺腺瘤出血直燥润顽

• 患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP 100/70 mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115 mmol/L，血清氯80 mmol/L，BUN 1.7 mmol/L，尿钠72 mmol/L，24 h尿量1100 ml，血渗透压245 mmol/kg，尿渗透压310 mmol/kg。给予1000 ml水负荷后，5 h排尿量＜500 ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242 mmol/kg降至5 h的226 mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380 mmol/kg（试验前）降至最低225 mmol/kg（负荷后3 h），空腹血浆AVP 60 ng/L。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。患者血浆AVP增多的最可能原因是

  • A．患者呕吐造成血浆AVP升高歉孔转丢抓录
  • B．肿瘤异位生成AVP增多，且不受血浆渗透压的调节裳科
  • C．长期吸烟，尼古丁造成AVP分泌增多泳挽病负裁方
  • D．患者血压偏低致AVP分泌增多亭灌臣查
  • E．胃液丢失造成脱水和低血容量使AVP分泌增多河辣酿维荷梁骡

• 患者男，65岁，因“多饮、多食、消瘦10余年，下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000 ml，伴尿量增多，血糖12.5 mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高，未治疗。查体：T 36 ℃，P 78次/min，R 18次/min，BP 160/100 mmHg；巩膜不黄，双晶体稍混浊；颈软，颈静脉无怒张；心、肺无异常；双下肢轻度水肿。实验室检查：Hb 103 g/L，WBC 6.5×10／L，N 0.65，L 0.35，PLT 235×10／L；血糖15 mmol/L，BUN 7.0 mmol/L。为明确病情/诊断应进行的检查项目包括

  • A．糖化血红蛋白钞继屈
  • B．尿常规凯仰搞绞童崇煎袋
  • C．肝功能归蛋陵魄罪川位葱单
  • D．血生化去施资语
  • E．动脉血气分析须赵皇抗垒盼
  • F．F 24 h尿蛋白定量印菊

• 患者女，13岁，因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮，经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大，未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果，家族史阴性。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软无结节，无压痛，其他检查均无异常发现。实验室检查：FT、FT、TSH 升高，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）正常，甲状腺I 摄取率2 h 38 %（正常值5%～25%）。甲状腺扫描：甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT 正常。下列检查中最有可能为确诊依据的是

  • A．TGAb、TMAb 升高劳缩黑
  • B．颅脑及蝶鞍CT 正常听即
  • C．甲状腺I摄取率2 h 38%户袭要扫拐严烈寄战
  • D．甲状腺扫描示甲状腺弥漫性增大疑汗锅口螺籍
  • E．FT、FT、TSH 升高吞迈控邮耕首

• 患者女，24岁，因“闭经1年”来诊。平素月经不规则，15岁初潮，经期2～4 d，量少，周期30～60 d，G1P0，2年前人工流产1次。1年前无明显诱因出现闭经。精神、食欲好，排尿、排粪无异常。查体：身高158 cm，体重78 kg；痤疮，多毛，无泌乳；妇科检查：外阴已婚未产式，阴道畅，宫颈Ⅰ度糜烂，子宫前位，大小正常，无压痛，双侧附件无压痛，未扪及包块。患者入院后应常规进行的检查

  • A．葡萄糖耐量胰岛素释放试验泻昆刚
  • B．女性激素全套晌壤悼薯饶陈倡
  • C．卵巢超声昆肃书祥
  • D．血清皮质醇杂均躬
  • E．17-OHP拾李支吃布堤升州案
  • F．F PRL岭屡日然素稠臣诞
  • G．G DHEAS锯性

• 患者男，19岁，未婚，大学生，因“发现乳腺发育3～4年”来诊。患者体态偏胖。实验室检查：血清PRL＞1000 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），睾酮1.23 ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60 ng/ml）。鞍区MRI：19 mm×12 mm×15 mm占位。目前最可能的诊断是

  • A．垂体泌乳素微腺瘤鸟据葛步补信
  • B．颅咽管瘤已堵
  • C．甲状腺功能减退伴垂体病理性增生因凝旦
  • D．垂体泌乳素大腺瘤俯露充羽任采素
  • E．高泌乳素血症举够抱光券忽仗

• 患者男，28岁，因“夜间醒来四肢不能自主活动”来诊。语言、呼吸无障碍。查体：T 36.5 ℃，P 112次/min，R 20次/min，BP 120/70 mmHg；意识清楚；甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤；心、肺、腹均（－）；四肢腱反射未引出，肌力Ⅰ级。引起这种异常的最大可能原因是钾

  • A．排出增多筐仆赴
  • B．在体内重新分布迁拦坡
  • C．生成减少绣傲识径弓匀僻
  • D．摄入减少恼折仅捐捉壤禽倒瘦
  • E．体内消耗增多凡驳室阅岔

• 患者女性，32岁。肥胖、头痛伴闭经1年就诊。查体：血压160/110mmHg，满月脸，脸面及背部痤疮，向心性肥胖，腹部有宽大紫纹，下肢胫前凹陷性水肿。为明确皮质醇增多症，可采取的检查措施有

  • A．血浆皮质醇昼夜节律吐劫饰骂清规管
  • B．口服葡萄糖耐量试验蹦虏博墓牲
  • C．小剂量地塞米松抑制试验少陶差番炭政
  • D．大剂量地塞米松抑制试验寇卜
  • E．24h尿游离皮质醇衬杯雅备师乓
  • F．F 24h尿17－羟皮质类固醇了乌电圾葛恳混屿

• 患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP 145/95 mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0 mmol/L，血钾3.5 mmol/L，钠142 mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8 AM）：服药前28.79 μg/dl，服药后23.01 μg/dl；血ACTH 84.6~85.6 pg/ml。为明确皮质醇增多症的病因诊断，应进行的检查项目包括

  • A．大剂量地塞米松抑制试验鹿喷煎
  • B．小剂量地塞米松抑制试验（2 d法）烦淡跃齐刃雹捷链滋
  • C．24 h尿钾、钠、氯力期肢术初迷批承肌
  • D．CRH兴奋试验康样或漫
  • E．LDDST-CRH联合试验师党葵材碍珍辈梯
  • F．F 岩下静脉插管取血测ACTH鞭浩亦耗标殖割舒

• 患者女，23岁，11岁时因“身材矮小”就诊，行染色体核型检查为45，XO/46，XX，确诊Turner综合征，应用生长激素治疗。至15岁时，身高由120 cm增至143 cm。16岁开始出现自发性月经来潮，月经周期30 d，经量略少，第二性征发育，阴毛、腋毛生长。22岁结婚，性生活正常，拟近期怀孕，来院进行优生优育咨询。查体：BP 120/80 cm；智力发育正常；无颈蹼和肘外翻；心、肺听诊无异常。关于Turner综合征患者的生育能力，叙述正确的是

  • A．多胎妊娠的概率高撕辰摊
  • B．死胎率高空剧惩慧唯钳奋鸽耀
  • C．存活胎儿中染色体异常的发生率高役君
  • D．存活胎儿中先天性畸形的发生率高按麻盖快民
  • E．子宫发育成熟后受孕的成功率高期舌僵乞产赖躬
  • F．F 自然受孕的成功率极低（＜5%）膨口洒呢吸